王静滨

应根据疾病发生规律采取相应措施预防消化性溃疡，具体如下： 1、保暖措施：因季节变化会诱发溃疡发生，一般在开春或入冬之时，溃疡会发作，因此可以提前做好保暖工作或口服某些药物来预防； 2、避免情绪波动：情绪不稳是溃疡发生非常明确的诱因，因此应尽量调整情绪，不要出现急躁易怒的情况； 3、保持良好饮食习惯：若患者无规律饮食，或早晨不吃饭，均可导致溃疡出现。另外，当必须口服某些药物如阿司匹林之类，需要采用抑酸药物保护胃黏膜，来防止溃疡发生。还有长期饮酒可造成胃黏膜损伤，加重溃疡或诱发溃疡复发，所以也需避免饮酒。

导致消化性溃疡出现的病因具体如下： 1、消化性溃疡发生有明确季节性，每当春秋或入冬或开春之时，可能会出现疼痛加重或旧病复发，此种情况下应尽量做好保暖措施； 2、当出现明显急躁、愤怒之后，部分患者可出现溃疡复发，故要保持情绪稳定。另外，部分患者因工作性质，如出租车司机、士兵等，工作比较紧张的情况下，也易发生溃疡，需提前预防； 3、不良饮食习惯也可能会导致消化性溃疡，如果患者饮酒，需引导患者戒酒。若患者服用一些特殊药物，如阿司匹林之类药物，也可能会引起消化性溃疡，需根据疾病情况停止应用或加入一些其它药物，如PPI类药物奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，均能有效预防溃疡发生。此外，还有饮食习惯也能够影响溃疡发生，如早晨不吃饭或饮食无规律，导致胃内长时间处于高酸状态，也可诱发溃疡。

胃烧心主要与以下因素有关： 1、胃内存在炎症：比如有胃炎或溃疡时，患者可感觉烧心； 2、存在胃食管反流病：当胃和十二指肠内容物反流到食道中后，一部分人会感觉到胸骨后有烧灼或疼痛，患者可将这种感觉形容成烧心； 3、功能性烧心：不存在胃内严重溃疡、炎症，也不存在胃食管反流，但仍然能感觉烧心，且同时伴有焦虑的症状，这种情况一般是由于内脏神经比较敏感，患者感受比较强烈而引起，称为功能性烧心。 无论是哪一种原因引起的烧心，在明确诊断之后，都应给予相应的治疗。首先是抑制胃酸的治疗，即通过抑制胃酸来减轻烧心的症状。其次应改善消化功能，通过促进消化功能来减轻烧心的症状。再者是降低内脏神经的敏感度，可给予口服抗焦虑、抗抑郁药物。

大便之后厕纸上带有血迹，应从两个角度考虑，如下所示： 1、如果只是厕纸上沾有血迹，一般是肛裂或者痔疮引起的出血，是局部性出血。只需要针对性治疗痔疮或者肛裂，使用马应龙痔疮栓等药物，即可解决问题； 2、存在便血，如果患者有便血，要进行进一步检查，应进行肠镜检查，明确出血部位和性质，是痔疮出血、肛裂出血、直肠出血，还是结肠出血。部分人有炎症，如溃疡性结肠炎，也可以出现出血。尤其老年人应注意，当出现大便性状改变，同时伴有便血时，肿瘤的可能性非常大，要及时进行肠镜检查。

由于肝腹水初期的肝功能状态较好，一般治疗起来相对容易，可以通过生活方式或饮食结构的调整，如简单的控制盐、水的摄入量，引起患者自发性排尿，以帮助肝硬化腹水的排出，因此相对于肝硬化晚期腹水情况较轻，积极治疗能够得到改善。但是肝腹水初期仍然是病情较为严重的一种状态，应强调积极治疗原发病，不能忽略或不重视病情。

中医在治疗肝腹水时强调辨证论治，应在专业医生的指导下，对患者的具体病情进行准确评估后，选择最为恰当的中药配方进行治疗。比如患者脾肾阳虚，可采用中医名方金匮肾气丸；脾虚湿盛者，采用臌症丸；如果出现难治性腹水，可采用十枣汤，但具有一定毒性，需慎重服用；部分医生会根据自己的经验，采用所谓的经验方进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

老年人要保证每天都能排便，在排便过程中不要特别用力。无论采用任何方式，只要保证患者通便即可。可以采用灌肠的方式保证通便，在此基础上，可以采用中药或者西药的方式。西药主要是乳果糖、甘露醇或者聚乙二醇电解质散等药物。中药需要根据患者的病情，进行四诊合参之后，辨证患者属于哪一种便秘，比如气虚、血瘀、气滞，再使用相应的药物，比如麻仁滋脾丸、木香顺气丸。严重的病人使用中成药效果不明显，要到医院辨证使用汤药，比如大承气汤，但是一定要根据患者的病情去使用。 老年人便秘指老年患者出现便秘，老年患者有特殊性，可以同时伴有多种疾病，也属于一些疾病的高发人群。所以如果患者突然出现便秘，应及时就诊，因为老年人更易发生癌变，有可能便秘是由于肠道肿瘤的存在。当老年人出现便秘之后，通过相应检查已经排除结构异常，即器质性疾病，单纯是功能性便秘，也应加强护理。老年人同时伴有多种疾病的可能性较大，如果出现便秘，可能会诱发心脏疾病或者脑血管疾病。

消化不良指一系列的上消化道症状，包括胃胀、胃痛、恶心、呕吐，或者腹胀、排气增加、腹泻。消化不良不是疾病的明确诊断，而是统一的说法。积食指由于饮食不良或者饮食不洁造成了消化不良，积食强调的是引起消化不良的原因，而消化不良只是一组症状，二者既有相关性，也有区别性。 积食之后引起消化不良症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心，或者腹泻、腹胀。根据患者具体的症状，可以采用抑酸的药物或者助消化的药物，也可以采用通便的药物，中药、西药均可。西药主要是奥美拉唑、泮托拉唑、莫沙必利、匹维溴铵、马来酸曲美布汀；中药主要是木香顺气丸、保和丸、四磨汤、香砂六君子汤。

慢性胃炎的疼痛主要以两种形式存在，如下所示： 1、隐痛：患者日常生活中时刻存在疼痛，治疗主要以改善患者的消化功能和改善慢性胃炎为主，再通过抑制胃酸的药物，如PPI类的奥美拉唑、H2受体拮抗剂类的雷尼替丁、法莫替丁等抑制胃酸，减少胃黏膜刺激，患者的疼痛可以得到一定改善。如果不能够完全改善，采用中药辨证论治方式，给予患者中成药，如香砂养胃颗粒，可以减轻患者疼痛； 2、急性疼痛：当患者出现急性疼痛时，应进行甄别。如果是由于胃酸过多造成，通过抑酸治疗，患者的疼痛能够改善。如果患者存在痉挛性疼痛，可采用解痉的药物，常用药物是阿托品、山莨菪碱。

上消化道出血的检查方法如下： 1、便隐血试验：明确是否真实存在消化道出血，比如有些人发现大便颜色为黑色，此时需进行便隐血试验。如果便隐血试验阳性，可明确有出血存在。如果便隐血试验是阴性，说明没有出血； 2、胃镜或者胶囊镜：可对出血位置进行确认，上消化道出血可能是食管出血，也可能是胃的出血、十二指肠的出血，甚至可能为小肠出血，所以要进行鉴别； 3、病理学检测：如为胃溃疡，应进行病理学检测，明确溃疡性质和引起溃疡的原因。其次要进行呼气试验或病理学检测，排查是否有幽门螺杆菌感染。如果有幽门螺杆菌感染，还要进行相应的治疗； 4、血常规的检测：对出血程度进行评估，明确患者的贫血程度。