王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎患者也可以出现鼻塞的症状，但是不是新型冠状病毒肺炎的典型症状，出现的人数也比较少。有少数的病人会出现鼻塞、流涕、咽喉痛，还有病人会出现腹泻。新型冠状病毒肺炎典型的症状，一般是发热、干咳、乏力，有部分患者会出现嗅觉、味觉功能下降或者是丧失。\n有部分患者是以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，世界卫生组织已将嗅觉、味觉丧失，列为新型冠状病毒肺炎感染的新症状。嗅觉丧失是一种潜在的筛查症状，有助于发现疑似病例或指导简易防护，因此建议将新发的突发嗅觉丧失患者，视为新型冠状病毒潜在感染者。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病病人不能喝水，狂犬病病人恐水，只要看见水、听到水的声音、饮水或者是仅仅提到饮水，均可以引起严重的吞咽肌痉挛，即使患者极度的口渴，也不敢饮水，即使饮水，也无法下咽，恐风、恐水是狂犬病的典型临床表现。\n亮光、噪声、触动或者是气流也可以引起呼吸肌痉挛，严重的时候可以出现全身疼痛性的抽搐。狂犬病也称作恐水症，狂犬病病发作时还会出现机能亢进、定向力障碍、幻觉、行为古怪、颈项强直等，还会出现排便困难以及多汗等症状，主要是以神经系统的症状为主。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者感染肺结核后大约3-6周，通过结核菌实验可以查到是否感染了结核分枝杆菌。如果结核菌实验呈阳性，通常说明感染了结核分枝杆菌。对于免疫功能健全的健康人，如果感染了结核分枝杆菌，免疫系统会将结核分枝杆菌大部分消灭，只留下一小部分处于休眠状态，可以长期潜伏在人体当中，成为结核分枝杆菌感染者。\n对于免疫功能低下的人，机体免疫状态不能将结核分枝杆菌消灭，结核分枝杆菌就会在体内大量繁殖，导致多种脏器炎症反应而发病。所以，感染了结核分枝杆菌之后是否发病，与人体免疫力及感染的分枝杆菌数量、毒力有关系。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于普通型的新型冠状病毒肺炎(即新冠肺炎)，通常发热3-5天的时间，而轻型患者可能只有轻度的发热，重症患者也可能只有中低热，也可能不发热。所以对于新型冠状病毒肺炎的患者，虽然发热是其典型的症状，但是表现多种多样，有间断发热，也有持续性发热，持续的时间因个体差异而不同。\n新型冠状病毒肺炎一般无明显的前兆，感染新型冠状病毒之后，在疾病的初期可能会出现发热、干咳、乏力，但因个体差异，也有的患者可能会出现肌肉疼痛、胸闷、咽痒、咽痛、鼻塞、流涕、腹泻、味觉异常等症状，但是这些症状都缺乏特异性，可见于众多疾病，并非新型冠状病毒肺炎所独有，因此，患者其实很难自行通过症状来鉴别是否感染新型冠状病毒肺炎。当出现上述症状，且既往有接触新型冠状病毒患者的可能性时，应该尽早到定点医疗机构的发热门诊进行相关检查，以明确诊断，来排除新型冠状病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
卡氏肺囊虫肺炎在CT表现当中，早期可以呈现弥散性的肺泡，或者是间质浸润性的阴影，就像磨玻璃样，表现为双侧的肺门周围弥漫性的渗出，呈网状或小结节样的阴影，迅速进展为双侧肺门呈对称性的叠样影，就像蝴蝶双翅一样，呈肺部实变，中间可以看见支气管穿行，也就是肺实变的改变，气管尚未侵及，周围比较模糊，对肺功能影响比较明显，类似于病毒感染，进展迅速，会很快影响患者的呼吸。\n卡氏肺囊虫肺炎也称肺孢子菌肺炎，它是一种机会性感染的疾病，免疫功能缺陷的人极容易患病，如艾滋病患者。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝多发囊肿在临床上指肝囊肿，是一种常见的良性肝疾病，其中先天性的囊肿最常见，本病一般可以根据囊肿数目分类，肝囊肿可以分为单纯性肝囊肿和多囊性肝病，也就是多发性肝囊肿，囊肿一般是圆形或者椭圆形，大小差别悬殊，直径从几毫米到几十厘米不等。\n多发性肝囊肿也称为多囊肝，肝囊肿通常没有临床症状，当体积增大或者是压迫重要组织时，可以出现腹胀、腹部不适等，还可能有皮肤黏膜黄染等情况。因为大多数的肝囊肿为良性，而且没有明显症状，通常都是在体检或者因其他疾病进行腹部影像学检查、腹部手术探查时发现肝囊肿，或出现右上腹痛、腹部包块、肝大等表现时，由于肝囊肿增大压迫其他组织而被发现。\n肝囊肿通常不需要治疗，多囊性肝病也可以选择药物治疗，包括生长抑素类、熊去氧胆酸、血管加压素V2受体拮抗剂，部分有症状者可以手术治疗，一般预后良好。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
爆发性肝炎又称急性肝衰竭，是指在无肝病基础者在短时间内发生大量的肝细胞坏死，导致肝脏的合成、解毒、排泄、生物转换等功能发生严重的障碍，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的临床综合征。急性肝衰竭一般常见于药物引起或者是病毒感染引起，病毒感染一般以乙型肝炎病毒，或者是戊型肝炎病毒引起的为多。\n爆发性肝炎的临床症状是以乏力、黄疸、发热、出血、意识障碍以及纳差、腹泻、恶心呕吐等消化道症状为主，典型临床症状就是肝性脑病、黄疸。爆发性肝炎的治疗可以选择内科综合治疗、人工肝治疗，以及外科的治疗。如果爆发性肝炎患者没有得到及时、有效的治疗，病情往往较严重，死亡率较高。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者出现淋巴结肿大，常是发生在急性期和艾滋病期，在急性期时，淋巴结肿大一般可以持续1-3周的时间，在急性期时，淋巴结肿大一般发生在HIV病毒感染的2-4周后，一般症状比较轻微，主要是HIV病毒血症的症状，和免疫系统急性损伤所产生的症状。不经治疗，淋巴结肿大也可以在1-3周之内自行消退，同时患者可能会合并发热、皮疹、咽痛、盗汗、神经系统症状、腹泻等。\n在艾滋病期间，患者淋巴结肿大持续的时间会很长，一般大于三个月以上，会呈全身性的、广泛性的淋巴结肿大，在颈部、腋下、腹股沟等处，更为明显。肿大的淋巴结直径可以大于1cm，可活动、无粘连，一般没有明显的疼痛，质地较硬，除了浅表淋巴结肿大之外，深部组织也会出现淋巴结肿大，通常还会伴有持续性的发热、腹泻以及消瘦等症状。同时因为患者的免疫功能下降，会引起多种机会性感染，出现各个系统的并发症，如呼吸系统、消化系统、神经系统等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果发生高危情况，应用第四代检测试剂进行HIV抗体及P24抗原联合检测，17天基本上可以排除HIV感染。因为第四代检测试剂检测的窗口期是两周的时间，但是如果是应用广泛使用第三代检测试剂检测，在高危后的第17天进行排查，如果是阴性的结果，不能完全排除HIV感染。因为如果应用第三代检测试剂，感染了HIV在第二周的检出率是53%，第三周HIV抗体检出率是84%，所以第17天时即使是阴性，也不能完全排除HIV感染，建议在第六周时进行排查。\n如果感染了HIV，在第六周HIV抗体的检出率是99.9%。所以在高危之后第六周检测结果是阴性，基本上可以排除HIV感染。但是由于个体差异，也有个别人HIV抗体产生得比较晚，所以如果不放心，可以在第三个月或者第六个月再进行一次复查。如果仍然是阴性，就可以排除HIV感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIVP24是HIV的主要构成蛋白，HIVP24抗原检测是艾滋病实验室检查项目之一，是艾滋病的抗原检测。在感染HIV之后的2-3周内，血液当中就可以检测出来。因抗原在体液当中出现的要比抗体更早，所以艾滋病病毒感染的早期、窗口期，艾滋病的抗体可能检测不出来，但是P24抗原可以检测出来，可以帮助HIV感染者早期诊断。\nP24抗原是艾滋病患者特有的抗原，所以可以通过检测体内是否存在P24抗原，从而明确是否感染HIV。目前，我国使用的是第四代检测试剂，就是进行HIV抗体和P24抗原联合检测。第四代检测试剂比传统的第三代检测试剂缩短了艾滋病的窗口期，窗口期就是指从艾滋病病毒进入人体，到血液当中产生足够量、能够用检测方法检出艾滋病病毒抗体之间的这段时间。在窗口期虽然测不到HIV抗体，但体内已经有HIV，可以通过HIV核酸检测检测出来，也可以通过抗体、抗原联合检测检测出来，处于窗口期的感染者同样具有传染性。