王键

褥疮是慢性难治性伤口范畴，患者多是不能自理老年人或者截瘫患者，合并症多、营养不良、治疗难度大、花费高、需要医护人员患者和家属三方通力合作，艰苦努力方能治愈，单纯从医学角度要采取整体治疗理念，有以下几种方法： 1、解除压力是最基本也是最重要治疗措施，1-2个小时定期翻身，严重患者需要勤翻身，采用气垫床、防压床、海绵垫等各种防压装置； 2、营养支持，营养不良易造成患者免疫力等低下，创面迅速扩大，需要合理加强营养； 3、治疗共患病，患者往往是卧床老年人，合并有严重心肺疾病甚至是肺部感染等，需要积极治疗，对于治疗褥疮非常重要，积极控制感染，包括感染的褥疮创面进行手术清创，例如肺部感染等卧床的病人有泌尿系统感染，需要给予积极抗感染治疗，手术清创是治疗褥疮非常重要的手段；对于三期、四期合并有大量坏死组织还有浅层的褥疮要给予彻底清创方能愈合； 4、各种外用药物和新型敷料使用，中医中药的作用对于治疗褥疮创面起着有效和独特的作用；手术是封闭压疮、褥疮最后手段，褥疮经过积极清创、换药等治疗逐步缩小，但仍然非常大，在患者允许情况下可以进行手术封闭、皮瓣转移植皮等，可以彻底治愈压疮创面；新兴技术也是经常应用，比如封闭式负压引流技术是近些年非常有效的迅速促进伤口创面愈合技术。 褥疮治疗是医患双方的综合系统工程。

褥疮重在预防，褥疮是长期卧床病人常见并发症之一，也是医护工作中一大难题，预防手段有以下几种： 1、防止局部皮肤长期受压。鼓励和协助卧床病人经常更换体位，每2个小时翻身一次，必要时30分钟翻一次；减轻骨突出部位压力和支持身体空隙处，应用气垫、海绵垫、水囊、水裤等减轻这些部位压力，对于使用夹板、石膏、骨牵引固定的病人应加强局部皮肤观察，及时处理受压组织；避免摩擦力和剪切力，采取坐位、半坐位时要防止身体下滑，病人翻身或者更换床单时要避免拖、拉、拽、推等动作；正确持便盆，防止便盆损伤局部皮肤； 2、保持床单被服平整清洁，以及皮肤清洁和干燥，不可让患者直接卧于塑料袋、橡皮袋上面，不透气会损伤皮肤；经常按摩患者的背部和受压部位，促进局部血液循环； 3、改善全身营养状况，保证充足营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的食品，增强病人抵抗力和防压疮能力。

褥疮又称压疮，常见于不能自理的老年人或者是截瘫患者，是长期卧床病人常见并发症。身体局部皮肤受压血液循环障碍，不能供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和坏死。首先褥疮破坏了皮肤完整性，受压部位组织坏死，从而不可避免地出现细菌感染，感染加重病变组织的坏死情况形成恶性循环，加重病情，严重者会引起死亡。其次褥疮形成极大恶化病人营养状况，使患者病情进一步恶化。褥疮产生增加了护理人员护理难度，降低家人照顾信心指数，极大降低病人生活和生存质量。褥疮对长期卧床病人危害极大，需要人们对家里长期卧床病人提高警惕，加强护理，预防褥疮发生。