王贵怀

讲解医师：王贵怀  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院神经外科
神经鞘瘤是最常见的一类肿瘤。所谓神经鞘，我们就打个比方，神经从脊髓里形成以后，从脊髓往椎管、往椎间孔走，然后往身体的不同部位延伸下去。神经就好比一根电线，电线里面就是那个铜丝一样，那么电线外围表现上它是一个像绝缘的那种膜，神经鞘就好比电线表现的一层膜。神经鞘它是有特殊的细胞，叫雪旺氏细胞形成的。神经鞘瘤大部分病人是以疼痛为早期的首发症状。如果肿瘤比较大，同样会引起脊髓受压，引起功能力量下降，甚至可以引起小便不好等。神经鞘瘤的治疗，手术治疗是它的最佳方法。如果能够把肿瘤完全切除。绝大部分神经鞘瘤就不复发了。效果是最好的一类。

椎管内肿瘤的症状表现为： 1.肿瘤压迫脊髓：引起麻、痛、无力，大小便功能障碍； 2.颈椎椎管肿瘤，影响呼吸功能； 3.腰椎部位肿瘤，引起排尿功能障碍。 椎管肿瘤的症状没有特异性，但特定类型肿瘤有一定特异表现，如大部分椎管内肿瘤患者出现特征性夜间痛、平卧痛。

颈椎病是指颈椎椎骨退行性老化，引起相应结构功能改变，椎动脉型颈椎病指退行性改变压迫椎动脉，引起颅内血管血液供应减少，导致颅内供血不足，出现特征性眩晕等相应症状，多在颈椎突然活动后出现。眩晕是椎动脉型颈椎病的最典型表现，同时也可能会伴有心慌、出虚汗等表现。

脊髓型颈椎病是指病变压迫脊髓，引起脊髓功能障碍，脊髓型颈椎病是颈椎病比较严重的类型。脊髓损伤后很难恢复，应及早进行外科手术治疗，但是本病预后较差。如果术前麻木或者是感觉减退，即使做完手术，这些功能在短期很难恢复，达到理想状态。所以脊髓型颈椎病一旦发现很多医生都建议患者尽早手术，原因就是脊髓损伤以后恢复艰难。