王蕊

讲解医师：王蕊  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
心肾综合征主要是因心力衰竭和肾功能衰竭互为因果互相影响的结果，在Ⅰ型和Ⅱ型顾名思义是心肾综合征，是因为心脏心力衰竭的过程而诱发了肾衰竭的过程。心力衰竭诱发肾衰竭的过程主要与心脏泵血功能的衰竭，使心脏输出量下降，给予肾脏的供血就会减少，这时肾脏由于缺血就会出现肾脏的损害，进而两者互相互为因果互相加重出现心肾综合征。在肾心综合征的诱因是因为肾脏本身的功能障碍，肾脏是人维持体水液代谢和酸碱平衡的非常重要的器官，当肾脏肾功能受损时，水液就不能正常的从身体里排出，另外酸碱平衡和电解质也会出现紊乱，会诱发心力衰竭的进一步加重，给心脏造成更多的负担，从而使心脏出现心力衰竭。其它的是继发性心肾综合征，如最常见是一些感染、糖尿病会造成心脏和肾脏的负担加重，从而使心肾衰，出现心肾综合征。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

急性肾盂肾炎的临床表现为发热、寒颤，体温高于39℃，同时伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。部分患者可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。尿液检查可见大量白细胞、红细胞，部分患者可出现白细胞管型。血液学检查可见白细胞、中性粒细胞增高，且中性粒细胞增高明显。B超检查可见患者肾脏皮髓质界限模糊，部分患者肾脏可有充血表现。

泌尿系统感染性疾病可以分为上尿路感染、下尿路感染两类，肾盂肾炎属于上尿路感染。上尿路感染比下尿路感染，如尿道炎、膀胱炎，病情程度更重。肾盂肾炎是细菌性感染累及到肾盂黏膜或肾实质的炎症过程，主要临床症状为寒颤、高热，以及局部腰痛。实验室检查可见白细胞、中性粒细胞增高，尿常规表现为白细胞增多，可伴血尿、蛋白尿。

讲解医师：王蕊  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
心肾综合征的用药，利尿剂是临床常用的，可以减少心脏的前负荷，另外可以使残存的排尿功能通过肾脏排出水钠解除水钠潴留。如果病人心脏情况允许的情况下，可以给予心肌的正性肌力药来强心，再给予硝酸酯类药物来扩冠，改善心肌的供血和收缩力。还可以用β受体阻滞剂，临床上常用这类药来减慢心率、减少心肌耗氧量、保护心肌。此外ACEI和ARB类的降压药来改善心肌的重构。但这些都要视具体病情在哪一阶段，根据医生指导来调整用药。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王蕊  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
心肾综合征已经是非常严重的疾病了，一旦疾病发展到心肾综合征这个阶段，很多病人预后都不是太好。这时需要看综合情况，如果是比较严重型的，如急性肾衰在有效的血液滤过的治疗过程中得到了一定的改善，而且心脏功能也得到一定改善，会有好转的可能性。但如果基础的心脏功能和基础的肾功能都很差，加重的因素又不能得到良好的去除，这时预后非常不好的患者，死亡率比其它疾病要高。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王蕊  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
血液透析是肾脏的替代治疗，肾脏的替代治疗主要替代的是肾小球的滤过功能。在临床上血液透析做的时候一般都是先建立一个血液通路，把病人身体里的血从这个血液通路里引出，之后引入一个纤维到滤过器里面，滤过器就相当于肾小球的滤过功能，把身体里的一些代谢废物排出体外，之后把处理过的血液重新输回到患者身体里，称为肾脏的替代治疗。血液透析治疗主要原理是通过半透膜的弥散功能来进行血液净化的治疗，弥散原理是从溶质高浓度的一侧把过多的溶质转移到低浓度的那一侧，从而使过多的溶质排除到体外。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王蕊  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
血液透析的并发症还是比较多的，分为急性并发症和慢性并发症，血液透析急性并发症常见的是出现过敏反应，因为血液透析是一个半透膜，有些病人会对半透膜有过敏反应，这是短期急性血液并发症里常见的。另外还有出现失衡综合征，原因是患者会因之前血液里的溶质浓度很高，经过透析治疗后溶质快速下降，身体会有一些不适的反应，还会有透析时的高血压和透析时的低血压。透析低血压是患者在做透析时，之前身体里储存了大量排不出去的水，经过透析这些水得到排出，患者之前的高血流量得到了改善，但经过透析后就会出现低血压，血容量相对不足的表现。还有就是透析时的高血压，如果透析时水的配比不合理，有过多的水进去或刺激了肾素血管紧张素系统这个升压的过程，可能会出现透析的高血压，还有就是透析会有一些慢性远期的并发症，慢性远期并发症常见的有电解质的紊乱，低钾、高钾、或低钠、高钠的表现，或酸碱平衡的失调，以及比较致命的心脑血管疾病，透析病人远期发生心脑血管疾病并发症是透析病人死亡的第一原因。此外，还有一些透析其它系统的损害。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。