王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性粒细胞白血病是骨髓增殖性的疾病，分为慢性期、加速期和急变期。费城染色体和bcr-abl融合基因是其标志性的改变。对于慢性粒细胞白血病的治疗，在酪氨酸激酶抑制剂问世之前，唯一能够治愈的方法就是做异基因造血干细胞移植。但是在慢性期五年生存率在70%左右。从酪氨酸激酶抑制剂问世之后，七年的无事件生存率可以达到80%，而总的生存率可以达到86%。因此，慢性粒细胞白血病首选的治疗药物是伊马替尼，是治疗慢性粒细胞白血病的首选药物和靶向药物，治疗效果非常好。通过伊马替尼治疗之后，慢性粒细胞白血病的生存率很高。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤属于侵袭性淋巴瘤的一种，多数患者恶性度高，生存期短，但是部分弥漫大B细胞淋巴瘤患者是可以治愈的。 目前来说，随着R-CHOP方案的应用以及剂量和密度增强的免疫化疗方案的应用，另外，自体造血干细胞移植的应用，使部分弥漫大B细胞淋巴瘤患者的无病生存期明显延长。 特别是对于一些单一结外浸润的弥漫大B细胞淋巴瘤，如单纯胃的弥漫大B细胞淋巴瘤，经积极治疗之后，有的患者是可以治愈的。因此，部分弥漫大B患者淋巴瘤是可以生存10年的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性淋巴瘤是来源于滤泡生发中心的淋巴瘤，主要是成熟B细胞的淋巴瘤，恶性度比较低。早期的症状可以表现为淋巴结肿大，主要的是浅表的淋巴结肿大是最常见的，可以累及全身各个浅表的区域，有时也可以累及到腹膜后肠系膜、回肠等部位的淋巴结。但是，原发性的纵膈是很少受到累及。另外，滤泡性的淋巴瘤患者可以伴有脾脏肿大，但是很少出现全身的症状。有40%-70%的患者，可以出现骨髓受累及。滤泡性淋巴瘤原发结外的受到侵及比较少，但是，可以出现皮肤、乳房、睾丸、胃肠道等均可累及，特别是十二指肠或小肠，可以表现为小息肉。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
通常所说的红血球一般指的是红细胞，红细胞高在临床上血液系统疾病中有一种真性红细胞增多症，属于骨髓增殖性疾病的一种。通常情况下红细胞可以高到(6-10)×10^12/L以上，血红蛋白可以高达170-240g/L，伴有面色发红、结膜充血等多血质的表现，有的患者还可以有血栓形成的临床症状，还有脾脏增大。\n但是除了真性红细胞增多症可以引起红细胞增高以外，还有其他原因也可以引起红细胞增多，例如由于严重的脱水、大面积烧伤，导致血浆容量减少，血液浓缩，可以引起红细胞增多。其他情况，例如慢性缺氧、肺气肿、肺部疾病、先天性心脏病可以引起缺氧，导致红细胞继发性升高。另外，在精神紧张或者使用肾上腺素后引起脾脏收缩，也可以导致一过性的红细胞增多，这些情况要注意鉴别。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
胰腺癌最常见的临床症状就是上腹部疼痛不适、食欲减退、消瘦、乏力、黄疸等。胰腺癌的分期主要是根据肿瘤的大小、局部淋巴结浸润的情况，以及远处淋巴结转移的情况而定。由于胰腺组织和胆管的关系比较密切，因此如果肿瘤的部位靠近壶腹周围，黄疸可以早期出现。黄疸是胰头癌最主要的临床表现，而且是持续性进行性加重，往往大便颜色变浅，有的呈白色，皮肤黄染，呈棕色或者古铜色，甚至有的皮肤有瘙痒。另外，胰腺癌的晚期如浸润了肝脏和胆管，也可以出现黄疸。因此，胰腺癌的分期要根据黄疸以及其他检查来综合判断。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
如果红细胞明显升高的话，首先要注意是否是血液系统中骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症，一般它可以同时有高血压、脾脏增大、皮肤黏膜红紫状态，例如口唇、鼻尖、耳垂等发现明显的红紫，需要做骨髓检查明确诊断。如果红细胞升高不是太明显，需要排除一些相对性或继发性红细胞增多的疾病，例如，如果有严重的呕吐、腹泻、大量出汗等，液体丢失过多，引起血液浓缩，有可能红细胞会相对增高。另外，如果有慢性心肺疾病，可以引起组织缺氧，导致红细胞继发性升高。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
M3白血病是急性早幼粒细胞白血病，是急性白血病中预后最好的一种类型。如果能够避免早期死亡，80%的患者可以达到治愈，急性早幼粒细胞白血病的治疗分为诱导缓解治疗以及缓解后的治疗。目前确诊为急性白血病M3之后，首先要给予白血病的分类，分为低危、中危和高危。低危、中危和高危患者缓解后的治疗略有不同，例如诱导缓解一般是应用维甲酸和亚砷酸钠双诱导缓解治疗。缓解之后可以给予维甲酸和亚砷酸交替应用，也可以应用化疗。另外，有部分急性早幼粒细胞白血病患者，可以出现中枢神经系统浸润。高危的患者需要做鞘内药物注射，预防中枢神经系统白血病。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
红细胞血型是发现最早的人类血型，其中最重要的就是我们所熟知的ABO血型系统。其次，最重要的是Rh血型系统。因此，Rh血型系统也是人类血型中最重要的血型系统。其分为五种抗原，其中D抗原的抗原性最强，出现频率最高，临床意义也比较大。因此，把红细胞上是否有D抗原，分为Rh阳性和Rh阴性。在我国Rh阴性比较少，汉族人中的Rh阴性率不到1%，绝大多数人是Rh阳性。在输血的时候，除了ABO血型相符合以外，还需要Rh血型相合，才能避免出现输血反应。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
红细胞数量偏低，就是贫血的情况。贫血的病因不同，治疗也略有不同。首先，要根据病因治疗，这是治疗贫血的关键所在。贫血应该在查明病因基础上，才能进行治疗，才能达到彻底治愈的目的。其次，需要支持治疗，贫血严重者，可以给予输注红细胞对症治疗。另外，还可以补充造血所需要的元素或者因子。例如，缺铁性贫血的患者，给予补充铁剂。巨幼细胞性贫血的患者，给予补充叶酸或者维生素B12。有些贫血的患者，还需要应用造血生长因子或者造血刺激药物。例如，肾性贫血的患者，需要给予促红细胞生成素治疗。还可以应用免疫抑制剂，例如自身免疫性溶血性贫血的患者，需要应用糖皮质激素治疗等。部分贫血的患者，还需要做造血干细胞移植。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白细胞低的原因有白细胞生成缺陷、破坏过多以及分布异常，对于生成缺陷，有各种药物、细胞毒药物、电离辐射、再生障碍性贫血等引起的生成减少。由于维生素B12、叶酸缺乏、急性白血病等造成的成熟障碍，都是引起白细胞生成缺陷的一种。自身免疫性的粒细胞减少以及各种自身免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮等，可以导致粒细胞的破坏或者消耗过多。假性粒细胞减少可以导致粒细胞的分布异常，粒细胞轻度减少的患者，临床上不出现特殊的症状，多数表现为原发病的症状。中度或者重度减少的患者，容易发生感染，并且出现乏力、头晕、食欲减退等非特异症状。常见的感染部位是呼吸道、消化道以及泌尿生殖道，可以出现高热、黏膜坏死、严重的败血症等症状。