王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性淋巴细胞白血病，它是血液系统低度恶性的肿瘤。主要的特征是，成熟样的B淋巴细胞在外周血常规，骨髓，淋巴结以及脾脏大量的蓄积。慢性淋巴细胞白血病多见是老年人，起病比较缓慢，早期常常没有自觉的症状，往往是因为血常规检查发现异常，或者是体检的时候发现淋巴结或者是脾脏的肿大，进一步检查发现。慢性淋巴细胞白血病慢性的，惰性的过程，对于早期的患者是不需要治疗的。如果出现体重下降、发热、消瘦、乏力、淋巴细胞进行性增多、进行性贫血、血小板进行性的减少等情况才需要治疗。对于慢性淋巴细胞白血病的患者，他们的病程长短不一，有的患者能生存半年，但是有的患者血可以生存十多年。多数的慢性淋巴细胞白血病患者，死于骨髓衰竭导致的严重的贫血、出血或感染。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤性疾病。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤，又分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。一般情况下，没有急性淋巴瘤或者慢性淋巴瘤之分。如果淋巴瘤的病情缓慢，可能指的是惰性淋巴瘤。惰性淋巴瘤的患者，病情发展比较缓慢，对放疗和化疗是有效的，但是不容易缓解。Ⅰ期或者Ⅱ期的患者，给予化疗之后或者放疗之后，部分患者生存期可以达到10年。另外，还有部分惰性淋巴瘤患者，有可能存在自发性的肿瘤消退的情况。即使是Ⅲ期或者Ⅳ期的惰性淋巴瘤患者，给予放疗或者化疗之后，病情可能会反复，但是，总体的中位生存时间也可以达到10年。因此，目前惰性淋巴瘤是观察等待的姑息性治疗原则。所以，惰性淋巴瘤的生存时间稍微长一点，但不能治愈。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤属于侵袭性淋巴瘤的一种，多数患者恶性度高，生存期短，但是部分弥漫大B细胞淋巴瘤患者是可以治愈的。 目前来说，随着R-CHOP方案的应用以及剂量和密度增强的免疫化疗方案的应用，另外，自体造血干细胞移植的应用，使部分弥漫大B细胞淋巴瘤患者的无病生存期明显延长。 特别是对于一些单一结外浸润的弥漫大B细胞淋巴瘤，如单纯胃的弥漫大B细胞淋巴瘤，经积极治疗之后，有的患者是可以治愈的。因此，部分弥漫大B患者淋巴瘤是可以生存10年的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤的范畴。无论是1期还是2期，或者是3期、4期的患者，它的中位生存时间可以达到10年。但是，少数的滤泡性淋巴瘤患者，可以转化为弥漫大B细胞淋巴瘤。如果转化为弥漫大B细胞淋巴瘤之后，生存时间明显缩短。对于滤泡性淋巴瘤患者，病情发展缓慢，放疗和化疗是有效的，但是不容易缓解，3期或者是4期的患者，应用化疗之后可以多次复发，即使是复发之后，它的中位生存时间也可以达到10年。因此滤泡性淋巴瘤，目前主张姑息性的治疗原则，尽可能的推迟化疗。如果病情有所进展，可以给予单药化疗，如苯丁酸氮芥、环磷酰胺等，还可以应用剂量强度小一点的联合化疗，如CHOP方案化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性粒细胞白血病是骨髓增殖性的疾病，分为慢性期、加速期和急变期。费城染色体和bcr-abl融合基因是其标志性的改变。对于慢性粒细胞白血病的治疗，在酪氨酸激酶抑制剂问世之前，唯一能够治愈的方法就是做异基因造血干细胞移植。但是在慢性期五年生存率在70%左右。从酪氨酸激酶抑制剂问世之后，七年的无事件生存率可以达到80%，而总的生存率可以达到86%。因此，慢性粒细胞白血病首选的治疗药物是伊马替尼，是治疗慢性粒细胞白血病的首选药物和靶向药物，治疗效果非常好。通过伊马替尼治疗之后，慢性粒细胞白血病的生存率很高。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
惰性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种，由于它的病情发展比较缓慢，因此可能有的人把它称之为是慢性的淋巴瘤。惰性淋巴瘤包括小淋巴细胞淋巴瘤、边缘带淋巴瘤和滤泡细胞淋巴瘤等。惰性淋巴瘤病情发展的一般是比较缓慢的，对于放、化疗是有效的，但是不容易缓解。也有部分患者可以出现自发性的肿瘤消退。对于一期、二期的惰性淋巴瘤患者，放疗或者是化疗后，存活可以达到10年。而对于三期或者是四期的患者化疗后，虽然可以多次复发，但是它的中位生存时间也可以达到10年。因此，目前惰性淋巴瘤多主张的是姑息性的治疗原则，应该尽可能的推迟化疗。如果病情发展，可以应用单药化疗等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性大细胞型非霍奇金淋巴瘤，属于滤泡性的淋巴瘤。2001年的WHO，根据滤泡中心母细胞的数目，将滤泡性淋巴瘤分为I级、II级和III级，其中I级和II级属于低度恶性的肿瘤，而III级属于中度恶性的肿瘤。III级的患者，具有向弥漫大B细胞淋巴瘤转化的倾向。对于滤泡性淋巴瘤的治疗，多数还属于惰性淋巴瘤的范畴，如果没有治疗的指征，可以观察等待，一直到疾病进展之后再进行治疗。在观察等待期，第1年应该每3个月体检1次，以后每3-6个月体检1次，如果出现了指征，再给予治疗。治疗方法为：I期、II期的患者主要以放疗为主，对于II期有大肿块或者III期和IV期的患者，应该给予局部放疗或者一线的化疗。另外，对于复发的滤泡性淋巴瘤的患者，可以做造血干细胞移植治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性淋巴瘤是来源于滤泡生发中心的淋巴瘤，主要是成熟B细胞的淋巴瘤，恶性度比较低。早期的症状可以表现为淋巴结肿大，主要的是浅表的淋巴结肿大是最常见的，可以累及全身各个浅表的区域，有时也可以累及到腹膜后肠系膜、回肠等部位的淋巴结。但是，原发性的纵膈是很少受到累及。另外，滤泡性的淋巴瘤患者可以伴有脾脏肿大，但是很少出现全身的症状。有40%-70%的患者，可以出现骨髓受累及。滤泡性淋巴瘤原发结外的受到侵及比较少，但是，可以出现皮肤、乳房、睾丸、胃肠道等均可累及，特别是十二指肠或小肠，可以表现为小息肉。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性淋巴细胞白血病，属于低度恶性的肿瘤，对于晚期的患者，常常出现疲倦、乏力等不适的感觉。一般情况下，随着病情的加重，症状会逐渐加重，而且会出现消瘦、发热、盗汗等症状。由于晚期的患者骨髓造血功能受到损害，可以出现贫血和血小板减少，或者是免疫功能减退合并感染的情况。慢性淋巴细胞白血病晚期的患者，肿大的淋巴结常常融合在一起，形成大而固定的团块。另外，部分晚期患者可以合并有自身免疫性溶血性贫血，出现特发性的血小板减少性紫癜，少部分患者还可以合并有红细胞再生障碍性贫血。对于晚期的患者，还可以出现第二肿瘤，例如急性髓系白血病、骨髓增生异常综合症、肺癌等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
静脉炎可以导致血管疼痛。静脉炎多指的是静脉血管的无菌性炎症，可以分为浅静脉炎和深静脉炎。如果近期有外伤病史，或者体型肥胖、吸烟等，都可以造成静脉内皮损伤，导致静脉炎，引起血管疼痛。另外，如果近期有输液的病史，特别通过静脉输入了刺激性的，或者高浓度的药物，或者使用时间较长，也可以损伤静脉内皮细胞，导致静脉炎，引起血管疼痛。一般主要是整个血管的疼痛，因此，如果有血管疼痛的情况，需要进一步做B超检查。