王细文

滴虫性阴道炎的发病原因比较明确，是由于阴道毛滴虫病原菌感染引起的，主要是通过性接触和部分公共用品接触传播。滴虫性阴道炎的确诊，可以通过显微镜观察阴道分泌物，如果观察到活动的阴道毛滴虫，则可以确诊为此病。滴虫性阴道炎，在性活跃的年龄发病率比较高，可以通过保持个人卫生清洁，并且采取一定的避孕措施进行预防。

子宫内膜异位症病灶的生长行为类似于肿瘤，可以在远离子宫的位置生长，如肠道、支气管等，一般为良性疾病，较少发生癌变。疑似发生癌变的情况，包括患者疼痛的规律、性质和以前相比发生明显的变化，局部病灶短期内明显的增大，血CA125指标异常升高，大于300U/mL，甚至600U/mL，通过手术切取部分病灶进行病理学切片检查，才能最终确诊是否癌变。

滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫病原菌感染引起的一种比较常见的阴道炎症，主要是通过性接触和直接接触感染传播。滴虫性阴道炎患者的临床表现主要有外阴的瘙痒、白带增多，甚至可以出现草绿状、泡沫状的白带。阴道炎有多种类型，较为常见的如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、假丝酵母菌性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎等。

子宫内膜异位症的治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗的一线药物有短期口服避孕药、假孕疗法及假绝经疗法之类的药物；二线药物为GnRHa类药物，28天左右皮下注射一次。药物治疗不能根治，只能控制症状。手术治疗又分为保留生育功能手术、保留卵巢功能手术和根治性手术，保留生育功能手术，主要是剥除卵巢囊肿和切除子宫腺肌瘤，术后需要辅助药物治疗；保留卵巢功能手术，是子宫全切和卵巢囊肿剥除；根治性手术，是切除全子宫和双侧附件。

滴虫性阴道炎病因较为明确，由于感染了阴道毛滴虫而导致，通过显微镜下白带分析可以观察到病原体，并且可以使用甲硝唑类药物进行治疗。若及时规范治疗，预后较好，可以治愈；若治疗不彻底或者用药不规范，导致反复发作，可引起男性不育和女性慢性盆腔炎。假丝酵母菌有菌丝和菌体两个时期，一般菌体期患者无症状，如果治疗不彻底较易复发，表现为豆腐渣样白带和外阴瘙痒。

子宫内膜异位症患者主要表现为痛经、盆腔包块、不孕等，B超检查有典型表现，一般可以诊断。子宫内膜异位症的病变部位不同，则B超检查的表现不同。子宫腺肌症的患者，通过B超检查主要表现为子宫肌层厚薄不均匀，子宫腺肌瘤多为弥漫性生长，局限性生长的较少，且界限不清楚。卵巢子宫内膜异位囊肿，B超检查可发现卵巢囊肿里密布光点。

子宫内膜异位症属于两性疾病，但是与常规的子宫肌瘤比较，术后复发率较高。比如子宫腺肌瘤，一般和子宫的界限模糊，所以在手术切除过程中，不容易清除彻底。 卵巢子宫内膜异位囊肿具有恶性生长行为，因此复发率较高。术后需要药物辅助治疗，如皮下注射GnRHa类药物，控制卵巢激素分泌，使患者处于绝经状态。药物治疗之后，还需序贯治疗，口服避孕药或使用曼月乐避孕环等。