王竹

现在研究表明，目前大多数学者建议肾衰竭的病人应以清淡饮食为主，但又包括低蛋白饮食、优质饮食为主。所谓低蛋白饮食，就是避免进食植物性蛋白，要减少蛋白摄入，一般0.6mg/kg，还要以优质蛋白为主，优质蛋白主要是动物蛋白，动物蛋白包括牛肉、精肉或鱼肉。 除此以外，肾衰竭患者在后期可能还伴有高磷、低钙或高钾，如电解质紊乱，甚至可能有高尿酸，这时也要在饮食上进行控制，比如减少豆制品摄入，减少尿酸合成，少吃动物内脏等。高钾时，要少吃香蕉、橘子等钾含量较高水果。

狼疮性肾炎是自身免疫性疾病，狼疮性肾炎分型很多，治疗过程中西医对狼疮性肾炎治疗占有非常大的作用，中医只能作为狼疮性肾炎的辅助治疗，而不能作为主要治疗方案。对于稳定期狼疮性肾炎，可以用中医治疗调整免疫，起到减少复发或减轻病症的目的。 急性期时不能只用中药治疗，疗效不是很肯定，一定要加用西药治疗方案，把疾病控制住后才用中药进行治疗。治疗过程中一定要进行辨证分型，部分患者可能出现热毒炽盛，出现气虚或阳虚症状，都要根据辨证结果进行用药。非常遗憾，目前对于狼疮性肾炎中医治疗的方案不标准，很多分型不统一。

肾功能衰竭Ⅴ期是较重的一类，如果进一步发展，可能到尿毒症期，这时医生会显得束手无策。一旦出现到尿毒症期，这时就只能进行替代疗法或让患者选择肾移植。在肾脏病V期时还没有进入到尿毒症期，这一阶段一定要找到患者引起进入尿毒症期病因，进行病因治疗，减少进一步快速进展到尿毒症期的因素，尽量保护肾脏功能，延缓肾脏衰竭。此外肾脏病Ⅴ期时，绝大多数患者可能会出现电解质紊乱，比如高钾、低钙、高磷等，都需要临床医生及时处理，否则可能危及患者生命。

肾功能衰竭的保守治疗方法，即中医中药的方法。在早期时中医中药方法也较多，首先是中药汤剂，目前有很多中药都具有保护肾脏功能，有延缓肾脏衰竭作用。同时给患者进行辨证治疗后，可以在临床有效减轻患者症状，都是中医中药发挥的巨大优势。 此外，早期也可以进行结肠保留灌肠，部分中药在结肠内保留一段时间，再排出体外，可以排出毒素。还可以采取皮肤熏蒸，通过出汗方法也可以排出体内毒素。中医中药在肾功能衰竭方面早期有一定作用，但在后期，特别到肾脏病Ⅴ期，肾小球滤过率小于15ml/min阶段时，医生可能束手无策。

隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病，一般临床表现为单纯性蛋白尿或镜下血尿，从病程上预后良好。所以中医方面进行辨证施治，整体疗效上也有一定好转。特别对于单纯性镜下血尿疾病，西医没有特别好方案，但中医通过对湿热、热毒进行辨证，用清热凉血和清理肾脏药物，很多患者都能达到临床治愈标准。 这类疾病建议常规进行休息，饮食上也要注意，要预防或防止病证进一步加重因素，比如感染就是重要的因素，炎性因素可能使肾脏疾病进一步加重。吃中药后患者痊愈，有一次感染后，可能尿常规中又会发现有尿蛋白或镜下血尿，这时要进行后续治疗。

肾亏和肾虚从字面意义而言都属于中医范畴，是同一概念。肾亏跟肾虚是同一内容，肾虚主要原因是由于各种原因导致的肾气血、津液匮乏，其症状主要包括肾阳虚和肾阴虚，肾阴虚可能会出现五心烦热、盗汗、燥热，表现出热的症状。 肾阳虚就会出现怕冷或四肢特别冷、畏寒，出现腰膝酸软，甚至有的患者可能出现便溏，出现寒性症状，都属于肾阳虚。造成肾虚的原因有很多，可能有比如天生不足。另外，疾病原因导致，还有年老体衰，也可能出现肾气不足，造成肾阴虚或肾阳虚。

如果年轻女性，只有单纯性2个+尿蛋白，这时可以判断可能其出现肾病，肾病分是急性肾炎，还是慢性肾炎，是原发性肾炎，还是继发性肾炎，要根据检查做出判断，治疗方案有所不同。但如果女性有2个+尿蛋白，同时又伴有肾功能损伤，这时要考虑患者可能出现肾功损伤，这时要进一步找原因，属于肾前性、肾性，还是肾后性原因，根据原因进行治疗。

手指突然肿和肾脏疾病无较大关系，肾脏疾病出现肿胀，这时水肿主要出现在颜面以及四肢部水肿，后期如果重度水肿时，可能出现全身肿胀，包括手指肿胀。一般单纯性手指肿胀，不考虑肾脏疾病，可能由于手指局部原因，还要考虑炎症。 也有一种情况可能是过敏，也可能造成手指肿胀，比如荨麻疹可能出现手指局部肿胀。如果无其它不适，只是手指肿胀，这时建议患者到医院拍片，检查是否有局部损伤或血常规等，及早判断病因，及早对症处理。

糖尿病肾病患者，如果出现显性蛋白尿，称为临床蛋白尿期。这时病情都较严重，患者可能在短时期内进入大量尿蛋白期，然后进入肾功能衰竭期，甚至最终进入尿毒症期。如果出现血肌酐升高，这时就进入肾病衰竭期，治疗确实较棘手，很多患者在临床上可能会出现非常严重水肿，而且重度水肿用药物不易消除。这种情况即使患者血肌酐并不是达到普通肾衰竭患者需要透析标准，但如果水肿不易消退，也建议患者进行血液透析，比如患者血肌酐到达300-400umol/L，会让患者进行血液透析治疗。

任何一种肾病，包括肾功能衰竭，在感冒了后都要积极进行感冒治疗。因为炎性因素可能会加重打击肾脏，使原有肾脏疾病进一步加重，所以这时一定要控制感染。此外，病人恢复后，一定给病人增加平日营养，提高患者抵抗力，可以减少感冒次数。对于特别易感上呼吸道的病人，稍微感冒就会出现扁桃体发炎患者，如果1年内反复发作扁桃体炎症，本身又有肾脏疾病，这时会对肾脏疾病造成较大伤害，可能会建议摘除扁桃体。