王磊

输尿管狭窄多见于上段输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄，常采用的治疗方式为腹腔镜下进行肾盂成形术。输尿管末端狭窄指输尿管膀胱连接处狭窄，多采用在腹腔镜下输尿管膀胱再植术。 以上两种手术后都需在输尿管内留置DJ管，又称输尿管支架管。第一次手术后4-8周，可采用膀胱镜方式即经尿道方式将DJ管拔除。为观察患儿肾积水恢复情况或输尿管扩张恢复情况，需要与医生约定复查时间进行门诊复查。经门诊复查，肾积水或输尿管扩张减轻明显的患儿可以适当延长复查间隔。少部分肾积水加重患儿需要缩短复查间隔并密切观察，以明确病因。

小儿隐睾手术分为常规腹股沟区手术和腹腔镜手术，操作熟练的小儿外科医生通常可在一个小时内完成手术。两种手术方式存在不同适应症，睾丸位置较低隐睾可以使用腹股沟区手术，避免手术对腹腔产生影响，同时可以充分探查睾丸大小和形态等。 睾丸位置高的腹腔型隐睾，甚至彩超等影像学检查都未探及睾丸的患儿，最好采用腹腔镜手术方式，可以探查睾丸情况，充分松解精索，下降睾丸。此外，睾丸位置较高可选择分期手术进行治疗。

舌癌是口腔部肿瘤危害较大的一种，主要发生在舌头侧缘和腹部。具体如下： 1、在舌背双侧都有，这种发生的较少，最早期的表现往往是溃疡，2个星期以上如果没有愈合，特别是边缘隆起，长得像菜花的这种肿块，要警惕是不是舌癌； 2、舌癌长到一定程度会发生舌头麻木，这是因为舌头里有控制感觉的舌神经，还可出现味觉会减退，也会有疼痛，舌癌长到一定程度以后，会影响到进食； 3、如果舌癌长的较深，影响到运动，伸舌会出现偏斜，伸出舌头偏向患侧。 总之，舌癌早期表现是难以愈合的溃疡，一般超过2周没有愈合才需要警惕。如果在2周之内自己逐渐消失，这种一般都不是舌癌。

舌下腺囊肿一般不会癌变，因为其是潴留性病变，和肿瘤性质不一样。但是要注意的是术前诊断要鉴别清楚，因为有些恶性肿瘤的表现就像囊肿表现一样，里边是一包水，需要做增强CT、增强磁共振明确其到底里边的液体是肿瘤自己坏死形成的，还是舌下腺囊肿液体。所以舌下腺囊肿一般不会癌变，但是要小心长得像舌下腺囊肿的恶性肿瘤，需要仔细鉴别，关于其鉴别诊断，最简单的方法是用针管将其穿刺。 如果抽出来液体是像蛋清一样黏稠的透明液体，一般都是舌下腺囊肿。如果抽出来的东西不凝，甚至是血性液体，还有脓液样的东西，这时其不是舌下腺囊肿，还要增加别的检查明确其是否为肿瘤液化引起。

舌下腺囊肿早期症状具体如下： 1、如果卷起舌头，可以看到舌头底下有发蓝甚至透亮的一包水，特别是在进食酸东西时会更大，有时会有消长的过程，时小时大，这是舌下腺囊肿最常见的一种早期表现； 2、如果舌下腺囊肿伴有感染，局部表现红肿情况，而且部分人舌下腺部分的肿胀还可以，不明显，但是在颌下区有明显包块，即舌下腺囊肿颌下型，这种情况都要做手术，把舌下腺摘除，把囊肿液体抽掉，这样才能解除症状； 3、对于反复发作，较顽固的类型，只能手术把舌下腺切除，把潴留液体抽掉，加压包扎，一般复发率较低； 4、如果只把潴留液体拿走，舌下腺没有切除，其复发率较高； 5、如果是对于婴幼儿或者身体较虚弱，无法接受大手术的患者，一般需要做袋形，把囊肿表盖摘开，把里边液体放出，等到Ⅱ期才能慢慢恢复，再做舌下腺切除。

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传密切相关的代谢应激性肝损伤，是临床常见的肝功能指标异常或者慢性肝病的常见原因。在肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸血症、多囊卵巢综合征的患者当中非常常见。非酒精性脂肪性肝病往往早期症状非常轻微，但是危害不小。80%-90%的非酒精性脂肪性肝病是单纯性脂肪肝，多数都是在体检的时候发现的，症状比较轻微，因为没有特异性所以被人们所忽视，后续如果病情进一步加重，可以发生脂肪性肝炎的严重类型，这些病人会出现肝区疼痛、腹胀、乏力、胃口比较差的慢性肝炎表现，这种情况进展为肝硬化和肝细胞肝癌的中间阶段。非酒精性脂肪性肝病的患者，往往预期寿命比常人明显缩短，主要死亡原因是心血管疾病和恶性肿瘤，肝癌、肝衰竭症主要都是发生在非酒精性脂肪性肝炎的阶段，特别已经发生并发有肝硬化的患者当中，有一项调查在大中型城市普遍人群当中抽样发现患病率可以达到15%，这类疾病正成为中国的第一类肝病，慢慢取代慢性乙肝等肝炎性疾病。非酒精性脂肪性肝病不是亚健康而是一种疾病，应该引起广大群众的高度关注。

腮腺肿大其实是较大的概念，包括腮腺炎，腮腺炎只占腮腺肿大的一小部分。腮腺肿大的原因较多，有肿瘤、炎症。在腮腺区发生肿大，最常见的原因是肿瘤，70%是良性肿瘤，30%左右是恶性肿瘤。如果是肿瘤要尽快手术。腮腺也会发炎，引起腮腺炎。腮腺炎只占腮腺肿大的一小部分，主要发生在年老体弱的病人，其会发生化脓性腮腺炎，这种情况一般用药或者冲洗可以得到缓解，不一定要手术。 所以在发生腮腺肿大时，患者要尽早到专业科室，比如口腔颌面-头颈肿瘤科筛查看其是不是肿瘤。如果是肿瘤，要尽快手术。如果排除肿瘤，只是腮腺炎，主要是抗炎治疗、增强免疫力，往往不需要开刀就可缓解。

得狂犬病可会出现各种临床症状，根据阶段不同，症状也不相同，具体如下：1、前驱阶段：患者逐渐出现发热、乏力、恶心、呕吐等非典型症状，同时还可出现咬伤部位的麻、酥、蚁行感；2、兴奋阶段：患者主要为高敏感性、高反应性，出现对声音、光、响动、水声的异常敏感，或者十分不想听到这些声音。同时患者神经系统还可出现高度兴奋的症状和体征，如出现不自主活动、口吐白沫、流涎等。在这个阶段还可能出现神经系统异常的兴奋性增高，如昼夜规律紊乱、瞳孔放大或呼吸局促等；3、麻痹阶段：患者逐渐出现神经系统兴奋性下降，表现为昏睡、昏迷、四肢活动减弱、肌力下降等，最终均会死亡。

狂犬病的预防措施，主要包括以下几种：一、避免饲养宠物：不饲养宠物，患狂犬病的可能性几乎很少，当饲养宠物时，如果被宠物咬伤或者舔伤时，就有患狂犬病的可能性。二、伤口处理：1、清洗、消毒：患者如果在被宠物咬伤伤口时出现皮肤的破损，对伤口的处理也是避免狂犬病有效的预防措施。患者需要将伤口彻底清创、扩创，使用流动清水或20%肥皂水，或者75%酒精、碘酒、84等消毒液，进行局部清洗、消毒，可以减少或者避免狂犬病毒进入到体内；2、注射疫苗：同时在伤口的周围，需要进行狂犬病免疫球蛋白或者抗血清的注射，可以立即中和进入到患者体内的狂犬病毒。而且使用狂犬病疫苗的注射后，可以使患者的机体产生针对狂犬病的抗体，避免患者出现狂犬病发作，也是狂犬病预防措施的重要组成部分。

狂犬病由狂犬病毒引起，主要由犬只或者是猫在咬伤、抓伤的过程当中，狂犬病毒进入体内，造成的重要传染病。到目前为止，全球范围内的狂犬病，均没有有效的治疗手段，一旦患者被诊断为狂犬病以后，死亡率几乎是100%。在狂犬病发作时通常有具有发病较急、症状严重、病程较短等特点，后果也比较严重，因此对于患者有被犬只或者猫抓伤的情形，可以进行预防性处理，可以避免狂犬病的病毒进入体内，造成狂犬病的发作，具体处理如下：1、清洗、消毒：患者在抓伤部位或者咬伤部位，要充分清洗、消毒，可以避免或者减少狂犬病毒进入体内的可能性；2、注射疫苗：立即注射狂犬病疫苗或者使用狂犬病的免疫球蛋白，或者抗血清联合进行治疗，就可以避免或者减少或者完全阻断狂犬病毒进入体内，避免患者出现狂犬病的发作，可以有效保护患者的身心健康。