王玉芸

隐匿型阴茎主要的一个原因就是包皮外板的量太少，阴茎外显不够，而在外观上，阴茎会出现宝塔状，或者是说鸟嘴样的结构。较同龄正常的孩子来讲，阴茎发育会偏小。 有些严重的隐匿型阴茎，在排尿的时候，阴茎的位置会出现一个大大的包，前面的包皮口有尿液排出来，这种会造成反反复复的阴茎感染，家属一般情况下都比较紧张，像这种情况一定要带孩子早期去就诊。

包茎手术治疗目前常规用的是包皮环切术。医院目前可以在手术室全麻下做包皮环切，或者在日间病房以局麻或合并基础麻醉的方式，在减轻孩子痛苦的情况下做包皮环切术。包皮环切可以有很多方式，包括常规手术切除、套扎环、包皮切割吻合器。包皮环切主要是要切除过长的包皮，把龟头裸露出来，减少由于包皮过长，污垢对龟头的刺激，减少反反复复的龟头感染。

做完包皮手术后龟头发红是非常常见的情况，最主要原因是患者龟头在手术前完全覆盖在包皮下，手术后完全裸露在空气中之后可能会表面充血。另外，阴茎包扎对阴茎多少会有一定程度束缚，主要是可起到止血作用，但可一定程度上影响龟头血液回流，也会导致龟头轻度水肿的情况。 出现此种现象出现后一定要跟医生及时沟通，因为如果过度包扎，可造成阴茎束缚，这种情况一定要请医生及时给阴茎松绑，增加阴茎血液回流，避免出现排尿不畅、尿痛等情况。

包茎手术后的饮食没有特殊要求，但由于手术位置的特殊性，建议不要给孩子进食太多容易引起便秘的食物。孩子如果出现便秘，排便时会引起阴茎疼痛出血，所以手术后尽量吃些好消化、大便容易形成的食物。 手术后给予足够的营养很有必要，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，增加营养的食物尽量多吃，包括水果、蔬菜可以促进排便，也很重要。另外适度活动可以增加胃肠蠕动等，可以使大便顺畅，减轻阴茎疼痛。

尿道下裂顾名思义就是尿道开口在正常尿道口下方，但尿道下裂又不单纯是尿道开口下方，还同时伴有其它畸形。一般来讲，还会同时存在阴茎下弯，明显的阴茎弯曲，尤其是早晨小孩阴茎勃起时会发现，阴茎明显的向阴囊的地方弯曲，尿时尿线呈弧线尿湿衣裤，并且腹侧没有包皮，包皮全部都堆积在阴茎背侧。如果小孩出现一种或是两种类似改变，建议及早就诊，以免延误治疗时机。

尿道下裂手术后患者一般会比较疼痛，因为阴茎神经相对比较敏锐，患者手术后反应都比较剧烈，尤其是年龄稍微偏大一点的小患儿更明显，尿道下裂手术后具体护理事项如下： 1、家属要做好安抚工作，包括安抚好患儿，不要让患儿乱动，不要在床上反复摩擦，尽量不要下床，避免阴茎出血。因为如果一旦出现阴茎伤口出血，很容易出现感染； 2、在饮食方面不要做太多担心，尿道下裂手术相对是体表手术，通常不影响饮食； 3、手术后短期之内阴茎伤口相对比较娇嫩，一定要避免患者过度活动。如果患者年龄太小，要避免过度跑跳、摔伤、摩擦，减少术后并发症发生。

隐匿型阴茎手术后尽量减少孩子过多活动，避免过度运动造成阴茎出血以及感染。还有就是所有可能会造成阴茎局部用力的情况，比如髋关节的过多活动、用力排便、长期跑跳等况尽情量不要出现，因为上述情况都容易出现短期之内伤口出血感染。 还有很重要的一点，隐匿阴茎长期效果的影响主要是一定要控制孩子的体重，因为隐匿阴茎的阴茎根部脂肪层比正常孩子的脂肪层相对较厚，如果孩子过度肥胖，会引起隐匿阴茎复发，阴茎再一次缩回肚皮下。

包茎手术后很多患者会发现龟头出现结痂、化脓，甚至出现糜烂等情况，很多患者对此非常紧张。其实该现象通常属于正常反应，发生的主要原因是在患者出现包茎或者包皮过长时，包皮内板跟龟头会有粘连状态，在手术中会把粘连完全剥离，但剥离的创面在龟头上会有新鲜创面，创面接触空气之后就会出现渗出结痂。 如果发现出现龟头结痂，通常不用过度紧张，这种结痂随着时间延长会慢慢脱落，直到完全脱落，阴茎外观不受影响。但如果出现感染，感染加重引起流脓，甚至出现黑色坏死等状况，要赶紧去医院就诊，以防进一步对阴茎造成损害。

包皮过长危害主要表现为反复龟头发炎，发炎时会有瘙痒感、疼痛，有些孩子甚至会有出血、化脓，家长和患儿一般都会非常紧张。包皮过长或者包茎是儿童常见疾病，家属如果发现孩子反复尿道口感染、阴茎疼痛、包皮口有分泌物出现，建议到医院小儿外科门诊就诊，手术目前绝大多数是在门诊做。 目前手术主要是做日间诊疗，当天可以办出院，孩子住院时间几个小时，短期之内就可以恢复。术后伤口换药，手术七天之内一般都要做包扎。术后七天伤口愈合基本可以稳定，完全缝线脱落大概两周，一般术后2-4周左右可以完全恢复正常。

包茎手术其实在任何年龄段都可以做，国外很多地方出生以后就把包皮切掉，我们国家绝大多数都是在学龄期，一般情况下大部分都在五岁以上手术，很多孩子会选择在十岁左右做阴茎手术。 因为在此时间段，孩子阴茎发育还没有到青春期，孩子相对比较听话依从性比较好。阴茎手术后包扎也比较固定，所以手术年龄尽量建议五岁以上十岁以下。