王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌灌注化疗的流程： 1、患者需要取得膀胱灌注化疗的药物交给医生或者护士进行化疗药物的配制，配置完毕以后患者需要进行导尿处理。 2、患者仰卧在灌注床上并暴露外生殖器部位，由医生或者护士插入一根无菌的导尿管。插入导尿管后见到尿液流出，则证实管道已进入膀胱。 3、这时将配制好的化疗药物通过这根导尿管灌注入膀胱之内、然后冲洗管路，拔除导尿管，此时化疗药物已经进入患者的膀胱之内并保留在膀胱之内。 4、患者需要采用仰卧位、侧卧位、俯卧位各15分钟左右，以保证化疗药物均匀的涂抹在膀胱的各个侧壁之上，以保证膀胱内完全被化疗药物所充满。 5、遵照医嘱保留0.5-2小时之内，然后自行排尿将化疗药物排出体外，即完成膀胱灌注化疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
三岁半患儿包茎，大多为生理性包茎，建议门诊定期随访即可。通常四岁以下的患儿均为包茎状态，随着生长发育和阴茎的频繁勃起，包皮可自然后退，包茎可自然消失。但部分患者包茎可持续终身存在，此类患者大多于学龄前，可行手术治疗，最迟不得超过12岁。但是如果包茎合并包皮感染或者合并排尿困难，则建议随时发现随时手术治疗。三岁半患儿包茎，可每年到泌尿外科进行查体检查，医生根据患儿的发育情况，决定是否继续观察等待或者行包皮环切手术治疗。暂不考虑三岁半的年龄行手术或者行包皮外口扩张等治疗，建议门诊定期观察即可。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
包皮环切手术后的护理方案：1、术后穿着宽松的内衣、内裤，避免穿着过紧，引起局部压迫症状而出现水肿或者疼痛。2、排尿时注意避免尿液污染伤口以及伤口外包扎敷料。如出现尿液污染伤口敷料，则需要到医院更换敷料，避免引起继发性感染。3、通常包皮手术后不需要口服或者静脉输注抗炎药物，但对于体质较弱者或者有合并其他系统感染，建议口服3天抗生素进行预防感染治疗。4、术后避免伤口见水，避免过度活动，如运动、打球或者淋浴等，通常淋浴、洗澡或运动通常要术后两周后进行。5、手术完后需要遵医嘱定时到医院更换敷料，或自己在家购置碘伏纱布等进行自我清洗消毒，避免伤口出现感染。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性的精索位于双侧腹股沟内，它由腹股沟的内环位置进入，然后由皮下穿出进入阴囊。因在腹股沟内无法触摸得到，而在腹股沟皮下环进入阴囊之内，可以触摸得到。腹沟的内环位于腹股沟韧带中点上方2cm处，皮下环位于耻骨结节处，此段的精索体表无法触摸得到。 但在耻骨结节旁至精囊段，可以摸到增粗的血管样结构，呈集束状。如发生精索静脉曲张时，此区域内可以摸到曲张的血管，呈团块状、团片状，其内可以摸到一根质地非常坚韧的纤细的管状结构，称作为输精管。 当发生输精管炎症、附睾炎症时，则表现为串珠样结构，摸到是类似于佛珠样的结构；当发生精索感染时，精索会增粗，用手触摸时可出现明显的精索疼痛的症状。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
夜尿多需要根据引起夜尿增多的原因，进行对症治疗。 1、如果是尿路感染引起，建议口服盐酸左氧氟沙星胶囊，连续口服一周。或者头孢克肟胶囊，连续口服一周。 2、如果是膀胱过度活动症引起的尿频，建议口服酒石酸托特罗定片，连续口服两周，或者选择琥珀酸索利那新片，口服两周治疗。 3、如果存在有尿道结石、肿瘤或者膀胱肿瘤等病变引起的夜尿增多，建议行碎石或者手术切除治疗。 4、如果男性前列腺增生症引起夜尿增多，建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，连续口服四周。前列舒胶囊，连续口服四周。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
8岁的隐睾患者发现的时机已经比较晚，已经失去最佳的手术时机，还是建议患者进行睾丸下降固定手术，将引导降入阴囊以后，方便观察。隐睾手术的时机选择在1-2周岁之间，不能超过2周岁，因为从目前的研究观察，超过2周岁以后睾丸的超微结构都会发生不可逆的转换，对患者的睾丸功能已经产生了一定影响，手术时间越晚则影响越大。最主要的危害就是患有隐睾以后，单侧睾丸发生恶性肿瘤的几率大大增高。如果不进行睾丸下降固定手术，则不能及时的观察睾丸状态，不能过早地发现睾丸恶变的情况，有可能导致发生病情耽搁的情况。8周岁以后将隐睾将入阴囊以后，部分睾丸功能仍然存在，但不能降低患有睾丸癌恶性概率。手术将入阴囊以后只是方便观察，来及早发现以后可能会存在潜在恶性的疾病，来做出进一步干预治疗，避免发生耽搁的现象。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
小儿精索鞘膜积液手术风险，包括麻醉的风险和手术本身所带来的风险：1、小儿精索鞘膜积液需要采用全身麻醉，全身麻醉有麻醉意外的风险，有手术以后麻醉不能苏醒的风险。2、手术本身会因为局部组织的切割，带来相应皮肤的损伤，以后可能会局部残留瘢痕。3、手术以后可能会损伤精索的血管，导致精索缺血或者睾丸缺血的现象。严重时甚至可以导致输精管的损伤，导致单侧输精管断裂，会存在以后不育的风险。4、手术以后短时间内可能会存在局部伤口的感染、精索的感染、阴囊的感染等，感染以后会出现局部的红、肿、热、痛或者体温升高的表现，需要进行一段时间的治疗才能愈合。5、手术以后会形成局部腹股沟的血肿或者阴囊的血肿等，血肿持续的时间甚至可长达数月。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱恶性肿瘤的形态可以表现为多种多样，绝大多数表现为乳头样突起或者水草样突起，也可见于苔藓样突起或者伴有团块样突起。 一般表面不光滑，触碰时比较容易出血，甚至可以见到少许的钙化点附着在肿瘤之上，需要在膀胱镜下直接观察肿瘤。 除外观察肿瘤的大小、分布情况、形态，还需要观察肿瘤基底部是否存在带蒂生长的情况，是否存在有基底宽广的情况，通过以上检查初步判断膀胱肿瘤的良恶性，最终要在膀胱镜下取得标本进行活组织切片检查，这样才能达到最终确诊目的。 对于检查时发现外观上体积庞大，触碰时容易出血，基底宽广或者表面不光滑的肿瘤，都要考虑可能是恶性膀胱肿瘤。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌术后进行关注化疗，对身体是有一定的损害，但比较全身化疗而言，损害程度相对比较低，其损害包括有： 1、膀胱黏膜化学性的灼伤，膀胱癌灌注的化疗药物对黏膜都有一定的刺激性，所以灌注完毕以后患者可能会存在有化学性的膀胱炎，主要表现为尿频、尿急、小腹部疼痛，伴有肉眼血尿等症状。 因为膀胱癌手术以后需要进行规律的维持膀胱灌注化疗，每周都要进行膀胱灌注化疗，所以化学性膀胱炎持续时间比较长，很难自愈，除非膀胱灌注化疗停止以后，才可逐渐痊愈。 2、全身不适，局部灌注化疗引起全身不适的症状相对比较轻微，但也有少数患者也可能会出现有体温升高，伴有骨髓抑制或者伴有轻度的恶心、呕吐等症状，可能与化疗药被吸收以后造成的全身反应有关。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌进行普通的尿常规检查时并没有明确的特异性指标，所以不能通过尿检了解是否患有膀胱癌。 但是膀胱癌患者可能存在出血，所以会造成尿常规检查中红细胞数升高的情况。因为多种疾病都可以导致红细胞数目升高，所以单纯红细胞数目升高不能明确诊断为膀胱癌。 膀胱进行尿液化验检查时不存在特异性指标，也不推荐首选尿液常规进行检查，需要进行泌尿系统B超、CT或者膀胱镜检查明确是否存在膀胱内的病变。也有部分膀胱癌患者尿常规完全正常，也不会出现红细胞数目偏高。 因为肿瘤比较小不会造成黏膜破坏，自身也不会发生坏死、出血等，所以尿常规完全属于正常的项目。膀胱癌患者除外红细胞升高，尿检中其他项目均为正常，并不会出现异常结果。