王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
女性排尿后很快又有尿意，建议到医院进行相关的检查明确可能的原因。第一、如果存在有泌尿道感染，则可以出现排尿后很快有尿意的现象，同时可伴有尿急或者排尿疼痛，小腹部疼痛、腰痛等症状，进行尿常规检查，可见白细胞、细菌数等明显升高。第二、膀胱过度活动症，因为膀胱逼尿肌过度频繁收缩，可以导致尿频意愿强烈。排尿后仍需要排尿，不伴有排尿疼痛、腰痛、发热等，尿常规检查，尿培养检查均为正常，尿动力检查往往提示存在有逼尿肌过度频繁收缩。第三、如果泌尿道存在有结石或者存在有肿瘤、息肉等病变，可以造成尿路刺激感加强，可以出现排尿后又有尿意，可能会伴有肉眼血尿，或者伴有排尿刺痛感，需要进行泌尿系统B超检查或者膀胱镜检查来进一步的确诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌进行普通的尿常规检查时并没有明确的特异性指标，所以不能通过尿检了解是否患有膀胱癌。 但是膀胱癌患者可能存在出血，所以会造成尿常规检查中红细胞数升高的情况。因为多种疾病都可以导致红细胞数目升高，所以单纯红细胞数目升高不能明确诊断为膀胱癌。 膀胱进行尿液化验检查时不存在特异性指标，也不推荐首选尿液常规进行检查，需要进行泌尿系统B超、CT或者膀胱镜检查明确是否存在膀胱内的病变。也有部分膀胱癌患者尿常规完全正常，也不会出现红细胞数目偏高。 因为肿瘤比较小不会造成黏膜破坏，自身也不会发生坏死、出血等，所以尿常规完全属于正常的项目。膀胱癌患者除外红细胞升高，尿检中其他项目均为正常，并不会出现异常结果。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌灌注化疗的流程： 1、患者需要取得膀胱灌注化疗的药物交给医生或者护士进行化疗药物的配制，配置完毕以后患者需要进行导尿处理。 2、患者仰卧在灌注床上并暴露外生殖器部位，由医生或者护士插入一根无菌的导尿管。插入导尿管后见到尿液流出，则证实管道已进入膀胱。 3、这时将配制好的化疗药物通过这根导尿管灌注入膀胱之内、然后冲洗管路，拔除导尿管，此时化疗药物已经进入患者的膀胱之内并保留在膀胱之内。 4、患者需要采用仰卧位、侧卧位、俯卧位各15分钟左右，以保证化疗药物均匀的涂抹在膀胱的各个侧壁之上，以保证膀胱内完全被化疗药物所充满。 5、遵照医嘱保留0.5-2小时之内，然后自行排尿将化疗药物排出体外，即完成膀胱灌注化疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
双侧肾周少许渗出，如果没有任何自觉症状，则均不要紧，只需要定期复查即可。但如果出现腰痛、腰困或者排尿不适症状，则建议到医院进行检查或者住院治疗，明确病因，及时及早处理。 双肾周少许渗出，大多为反应性渗出，常见于过度憋尿、造影检查、输尿管镜或者肾盂镜等检查后。如果没有合并感染，一般没有任何自觉症状，也无需任何药物治疗，定期复查即可。但是如果是感染引起的双肾周少许渗出，则可能出现双侧腰痛或者发热或者尿频、尿急、疼痛等不适。 建议进一步行尿液培养和尿液常规检查，如果存在感染，建议住院进行抗感染治疗。治疗完毕后复查渗出有无改善，以免造成肾脏肾周积脓或者感染加重等情况发生。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
阴茎皮下许多菜花样的颗粒则考虑人乳头瘤状病毒感染的可能性相对较大。人乳头瘤状病毒感染即尖锐湿疣，其特点是感染后出现外生殖器、皮肤等处的皮损，皮损分布于阴茎皮肤、尿道口、冠状沟、包皮内板或者肛门周等部位，其局部伴有肿胀、疼痛，严重的患者可伴有尿频、尿急等不适，皮损表面不光滑，呈菜花样。如果伴有感染，可发红或者溃烂伴有恶臭。其生长速度相对较快，呈多中心播散时生长，如不治疗疣体可长至巨大，甚至影响尿道外口，影响排尿。建议行手术切除，切除疣体后做病理检查，进行进一步的确诊。目前没有明确的抗病毒特效药物，但可使用抗生素或者局部使用5-氟尿嘧啶外擦，可以减少其发病率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
总想排尿，则可能存在尿路刺激性的因素，建议到医院进一步检查，明确原因。1、泌尿系统感染，感染后会出现泌尿上皮水肿或者出现黏膜糜烂等改变，这时可以造成频繁想排尿的感觉。但因尿量过少，每次小便量不多，同时伴有排尿疼痛症状。需要进行尿常规检查或者尿培养检查来确诊。2、如果泌尿系统存在有结石，也可以产生尿路刺激症状。患者出现总想排尿的感觉，如输尿管下段的结石、膀胱的结石、尿道的结石等，都可以出现相应的刺激症状，导致患者总想排尿。还伴有结石所在部位的疼痛，有腰痛、腹痛等症状。建议进行泌尿系统的B超检查，进一步鉴别。3、当饮水过多或者天气寒冷时，或者男性患有前列腺增生症、前列腺炎，也可以出现总想小便地症状。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
夜尿多需要根据引起夜尿增多的原因，进行对症治疗。 1、如果是尿路感染引起，建议口服盐酸左氧氟沙星胶囊，连续口服一周。或者头孢克肟胶囊，连续口服一周。 2、如果是膀胱过度活动症引起的尿频，建议口服酒石酸托特罗定片，连续口服两周，或者选择琥珀酸索利那新片，口服两周治疗。 3、如果存在有尿道结石、肿瘤或者膀胱肿瘤等病变引起的夜尿增多，建议行碎石或者手术切除治疗。 4、如果男性前列腺增生症引起夜尿增多，建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，连续口服四周。前列舒胶囊，连续口服四周。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
8岁的隐睾患者发现的时机已经比较晚，已经失去最佳的手术时机，还是建议患者进行睾丸下降固定手术，将引导降入阴囊以后，方便观察。隐睾手术的时机选择在1-2周岁之间，不能超过2周岁，因为从目前的研究观察，超过2周岁以后睾丸的超微结构都会发生不可逆的转换，对患者的睾丸功能已经产生了一定影响，手术时间越晚则影响越大。最主要的危害就是患有隐睾以后，单侧睾丸发生恶性肿瘤的几率大大增高。如果不进行睾丸下降固定手术，则不能及时的观察睾丸状态，不能过早地发现睾丸恶变的情况，有可能导致发生病情耽搁的情况。8周岁以后将隐睾将入阴囊以后，部分睾丸功能仍然存在，但不能降低患有睾丸癌恶性概率。手术将入阴囊以后只是方便观察，来及早发现以后可能会存在潜在恶性的疾病，来做出进一步干预治疗，避免发生耽搁的现象。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石和尿道结石，往往先发生于肾脏结石，结石通过输尿管排入膀胱再排入尿道，就形成尿道结石。有时肾脏结石并非只有一个结石而是多发结石，排石的过程中部分结石被排出，部分结石停留在肾脏之内，患者就会出现既有肾脏结石，又有尿道结石的情况。当然也不排除存在继发性结石，指先有梗阻，造成尿液潴留，其后逐渐形成继发性结石改变。这些情况需要到医院进一步的检查、评估确诊。治疗上应该首先处理尿道结石，因为尿道结石可以直接梗阻尿道，造成排尿困难，同时可以造成有尿道刺痛或者造成尿道口出血。处理完尿道结石以后再根据肾脏结石的位置、大小，选择体外冲击波碎石治疗或者药物排石等治疗，达到治愈效果。

人工关节手术的禁忌症主要有三方面： 第一方面就是手术的患者有严重的内科疾病，比如说高血压、心脏病、糖尿病、心肺功能的衰竭，严重的下肢静脉血栓等等，不适于近期做手术的患者，手术风险比较高的患者，这是第一个。 第二个禁忌症就是我们的关节周围的肌肉无力，这样的患者即使我们做了手术之后，患者的关节的功能也会很差，所以如果关节周围相应的肌群的肌力达不到我们的要求的话，这样的患者也是不能做关节置换手术的。 第三个禁忌症就是人工膝关节，人工关节置换必须要求的我们关节周围没有明显的感染的病灶，比如说关节周围的皮肤的疖、痈，关节近期有类风湿性关节炎，有化脓性感染，化脓性感染，再一个就是患者有其它脏器的相应的感染病灶，比如说肺炎、泌尿系感染、下肢水肿等等，这些都是手术的禁忌症。