王樟流

胃镜检查完成后，通过图像采集仪储存于电脑中，医生完成报告后进行打印。一般多数医院会承诺半小时或一小时内出报告，但如果没有特殊情况，几分钟即可把报告打印出来。 胃镜是通过眼睛观察胃部表现，实际多数看到的病变要完全确诊，还有赖于病理检查报告。一般病理检查需要5-7个工作日才出结果，因为需要有标本的固定、染色、切片、观察等一系列操作。所以，需等待病理报告结果明确后，再结合内镜检查报告、病理报告和临床情况，得出完整诊断。

胃轻瘫自我恢复相对较为困难，胃轻瘫主要表现为持续性恶心、呕吐、腹胀，可出现胃肠动力功能异常、胃食物潴留、胃肌电图改变。胃轻瘫可以分成两种情况，原发性胃轻瘫原因不明，可能和精神支配有一定关系。继发性胃轻瘫多继发于其他病变，比如继发于糖尿病、中枢神经和外周神经受损、系统性硬化症、淀粉样变性等，胃动力神经受到损害，胃排空受到障碍。一般情况下，原发性胃轻瘫多见于女性，大部分患者预后良好，经过治疗后症状都可改善。 治疗方面首先要明确病因，是原发性还是继发性病变。如果是继发性病变，需控制好病因，如控制糖尿病，对病因进行处理。通过胃肠动力药物促使胃排空，也可以使用消化酶制剂减轻症状，或者可以进行中西医结合治疗，通过中医中药、针灸、理疗等改善症状。通过上述处理，仍然不能够解决胃轻瘫问题时，可以进行外科手术治疗，即幽门成形术。此外，也可以通过内镜下G-POEM手术，即幽门括约肌切除术治疗胃轻瘫。

饮食不规律或者因为工作或者其他因素，导致两餐间隔时间明显拖延，有时可以引起胃痛。尤其是两餐之间时间延长，胃痉挛性疼痛可能比较明显。通常前提是有胃部疾病存在，至少存在慢性胃炎。所以，对于慢性胃炎所致胃痛，缓解方法具体如下： 1、规律饮食，一日三餐均匀进食，不能够饱一顿饥一顿，或者暴饮暴食，对胃病恢复无任何好处； 2、服用止痛药物，如胃炎合剂或胃炎干糖浆、胃炎胶囊，药物里面含有普鲁卡因，有较好的止痛效果； 3、服用铝碳酸镁片，因铝碳酸镁能够吸附胆汁、中和胃酸，可起到比较快速的止痛效果； 4、按压中医穴位，比如内关、合谷，能够缓解疼痛； 5、需要进行胃镜检查，明确诊断，从而进行全面治疗。

诊疗胃病不一定只能进行胃镜检查，以往胃镜还未普及时可进行胃肠钡餐造影。通过进行钡餐检查， X线透过腹部进行成像，检查胃里面是否有壁龛、充盈缺损判断究竟是否有溃疡、肿瘤，此为以前的胃肠造影，目前仍然在用。如果患者不能够承受胃镜，或者坚决不愿意胃镜检查情况下，才会进行胃肠钡餐造影。 胃镜是面对面的直观检查方式，可以看到食道、胃、十二指肠病变。通过胃镜检查，可以发现从症状上不能判定的疾病。因为胃镜表现和临床表现有时完全不符，有些病人临床症状很严重，但胃镜检查是一般炎症，而有些病人没有感觉，但是胃镜检查是严重溃疡。

胃镜检查多在消化科进行，因为其为消化系统疾病。消化科主要治疗食道、胃、小肠、大肠、肝、胆、胰及腹腔里面的病变，所以胃部病变首先应该到消化内科就诊，由消化内科的医生进行检查。 消化科医生除了临床以外，大部分医生能够进行消化内镜检查，消化内镜包括胃镜、肠镜、十二指肠镜、小肠镜、胆道镜、超声内镜等。所以，凡是消化系统疾病，肯定由消化内科医生诊治，其检查更有目的性。

消化性溃疡多与胃酸、幽门螺杆菌感染密切相关，消化性溃疡分成胃溃疡和十二指肠溃疡。十二指肠溃疡发病机制可能是攻击性因素增强，而在胃溃疡发病机制里，保护性因子受损更为主要。胃溃疡主要是攻击性因子增强，而防御性因子功能减退，平衡受到破坏所引起。 真正引起胃溃疡的原因，除胃黏膜屏障作用功能下降以外，最主要攻击性因子有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌和胃炎、胃溃疡都密切相关。现在临床上普遍应用的非甾体类药物很多，如阿司匹林，长期服用导致胃溃疡的产生。胃排空受到阻碍，胃运动减退，也会促使胃溃疡的产生增多。

做肠镜检查通常不会感染传染病，每个内镜诊治中心都严格按照国家规定进行消化内镜消毒，严格消毒后才进行操作。每个病人进行肠镜后，使用的每一根镜子都要到消毒间进行严格清洗、消毒，需要经过初洗、酶洗、浸泡、消毒，以及再次反复冲洗、吹干几个步骤，大约要耗费20分钟，从而保证每个镜子干净、清洁，没有细菌、病毒残留。 每个内镜中心有专门的洗消室，有专门消毒的工作人员。每根镜子拿出来检查前以及结束后，都要进行严格消毒。晚上放进储镜柜内，储镜柜本身也具有消毒功能。所以，在整个大肠镜检查过程中，不会感染传染病，都会经过严格消毒，属于无菌的检查器械。

一般情况下，患者做完普通肠镜检查以后，如果没有感觉到明显的腹胀、腹痛，在这种情况下可以饮水。但不要突然饮水太多、太快，可以少量反复饮水。 如果是进行无痛肠镜检查的患者，要等患者完全清醒之后，麻醉效果完全消失，在患者完全清醒的情况下再喝水，相对比较安全，也同样不要饮水过多、过快，可以少量的反复啜饮。

肠镜做好后部分病人会感到不适，做肠镜检查时要把肠腔充分展开打气，才能看清病变。在肠镜检查过程中，也会不断泄气。但有部分气体仍会进入到小肠，从而引起腹胀或其他不适，腹部不适处理方法如下： 1、出现腹胀可到厕所通过肛门排气，排出部分肚中气体。适当走动，促使肠蠕动以及按摩腹部，减轻腹胀症状； 2、肠镜几天后仍可能腹泻，但随着药性散去，可不久后恢复； 3、腹痛明显，需尽快和肠镜医生或内镜中心护士联系，检查是否存在穿孔可能； 4、回家后突然出现剧烈腹痛，需到院就诊，排除迟发性穿孔可能。

在胃部疾病症状中，常见有中上部腹胀、早饱、嗳气。胃出现胀气导致打嗝主要考虑以下几方面原因： 1、考虑可能和胃肠动力紊乱有关，胃每分钟大约有三次蠕动，蠕动功能出现问题，动力会减慢引起胀气、打嗝； 2、感觉异常，可能和脑肠轴功能紊乱，即感觉高度敏感有关； 3、出现腹胀、嗳气的患者，通常考虑可能和功能性消化不良、慢性胃炎关系更为密切； 4、有胃部基本病、肝胆疾病的患者，也可影响胃肠产生类似症状，此时要进行胃镜检查和其他辅助检查明确诊断。