王柳苑

尖锐湿疣早期不会掉，尖锐湿疣在早期，长得不是特别大的时候，无法随意弄掉或自行脱落。如果疣体非常大，生长于阴道壁，可能会自行脱落，这可能跟生物学特性、生长方式有关。疣体较大的情况下，末端疣体血供不丰富，组织粘连性较差，触碰末端可能会自行掉落，但基底部不会发生脱落。 孕妇感染尖锐湿疣后，疣体增长非常快，这种情况与孕期性激素水平有关系。临床上发现大部分孕妇发生尖锐湿疣可于分娩后自行脱落，有些病人会完全脱落，可以完全找不到疣体，早期尖锐湿疣不会自行脱落。

尖锐湿疣治疗时间需要多长因人而异，尖锐湿疣复发率较高，通常情况下患者治疗后半年内没有复发，可以判定为临床治愈，表明这次尖锐湿疣已经治好。治疗时间长短取决于很多因素，如治疗方法选择，患者免疫力情况等。如果患者在治疗期间经常熬夜酗酒，免疫力相对较差，治疗时间相对延长，可能会有复发。尖锐湿疣复发率还取决于生长部位，如果长在男性外生殖器，如包皮、龟头等较干燥部位，复发率较低；如果长在腔道部位，如尿道口、女性阴道、宫颈、直肠内，复发率较高，治疗时间较长。如果患者合并免疫缺陷或者免疫力下降，如艾滋病或者红斑狼疮病人，需要长期服用激素的患者，治疗时长较久，这类病人也较易复发。

梅毒可以分为Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒和晚期梅毒。 晚期梅毒包括神经梅毒、眼梅毒、骨梅毒，分期较多；比较复杂的Ⅰ期梅毒症状主要发生于生殖器部位，如外阴、阴茎、包皮、龟头，或者口腔出现溃疡。溃疡初期是小丘疹，逐渐自行破溃。溃疡发生时，与细菌感染基底不同，其基底比较干净，边缘为隆起的圆形或者椭圆形，用手触摸，质地有触摸鼻部的感觉，质地中等偏硬，因此叫硬下疳。此溃疡为无痛性溃疡，比较典型。病人还可以出现腹股沟淋巴结肿大，但相对较少出现。 Ⅰ期梅毒主要是硬下疳表现，即生殖器部位或者口腔部位、直肠部位出现无痛性溃疡。

一个月无症状不能排除梅毒，当发生高危性行为后，发现一个月没有任何反应，不能排除感染梅毒。因为现在梅毒潜伏感染中，无症状感染比有症状患者更多，大部分患者不出现硬下疳，没有身上皮疹，即病人可以没有任何症状，但是已经发生感染。 如果发生高危性行为，建议3-4周后做梅毒血清学检测排除梅毒，只有通过梅毒血清学检测才能排除有无梅毒发生。如果通过血检发现梅毒血清阳性，要尽早去正规医院进行治疗，此病早期治疗效果较好，可避免晚期较多症状发生。

大部分患者接受正规治疗后行血清检测，TPPA即梅毒特异性抗体是阳性，这种情况一般不具备传染性。如果血清检测感染为阳性，病人未接受正规治疗，尤其在感染梅毒螺旋体前两年内，传染性比较高。两年后传染性会逐渐降低，但不代表不具备传染性，因此传染性要根据实际情况判断。 血液梅毒阳性是否传染要根据具体情况判断，感染过梅毒的患者如果已经在正规医院接受正规治疗，一般情况下不具备传染性，但需排除治疗后的病人有重新感染的情况。

梅毒发生的危险因素是性传播，所以多性伴是高发因素。如某人性伙伴有梅毒感染史，某人可能感染梅毒。 其次发生高危性行为，如商业性服务也会感染。有些门诊患者觉得只有阴道交才叫商业性性行为，所以会通过口交或者是肛交等性行为服务感染梅毒，或感染到其它性传播疾病。 如果发生高危性行为或者存在高危因素，建议去正规医院进行梅毒血清学检测，以便及早发现和治疗梅毒。

先天梅毒又叫胎传梅毒，是母体梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿，导致胎儿出生后有梅毒螺旋体的感染。治疗要分情况，小于2岁的患儿要做脑脊液检测，如果脑脊液检测结果异常，需要用水剂青霉素或者普鲁卡因青霉素进行治疗；如果脑脊液检测正常，可采用苄星青霉素进行治疗。 如果没有办法给新生儿做脑脊液检测，建议按脑脊液异常进行治疗，即使用水剂青霉素或者普鲁卡因青霉素治疗，大于2岁的患儿通常使用普鲁卡因青霉素治疗。

血液梅毒即感染梅毒后，通过给患者正规治疗，血清非梅毒螺旋体抗体转阴，可以判定为治愈。但是梅毒没有临床治愈的说法，通常梅毒患者通过治疗后血清转阴，这次治疗到此为止，但是要定期随访。 因为梅毒非常复杂，国外有报道，曾经出现血清转阴数年后再次发生复发的情况。所以建议患者血清检测TRUST或者RPR阴性后，应定期复查，观察是否有复发或者再感染。

梅毒携带者如果已经经过正规治疗，血清检测已得到控制，如TRUST或者RPR已经转阴，进行备孕没有问题。 建议孕期要定期复查梅毒血清学试验，如果有变化，要进行相应治疗，预防先天梅毒患儿出生。大部分情况下，梅毒患者通过正规治疗以后，怀孕不受影响。男性梅毒患者通过治疗后，不存在感染胎儿的情况。

淋病双球菌感染症状，男性和女性不同。男性会引起尿频、尿急，尿道分泌物增加，可见脓性分泌物或牛奶样分泌物。这是常见症状，也是早期症状，如果治疗不及时，可以发展成附睾炎，阴囊处会有疼痛感。 大部分女性患者没有明显症状，部分女性出现白带增多，有些女性合并出现尿频、尿急、尿痛的感觉。如果治疗不及时，病情迁延发展，导致盆腔炎、子宫内膜炎，可出现下腹痛。