王曦琅

如果新生儿眼睛分泌出黄脓，而且总是擦不干净，这种情况考虑可能为新生儿结膜炎。新生儿结膜炎根据发病时间的不同，可考虑为不同的细菌感染，且病情的轻重缓急对预后也可能不一样。 如果分泌物特别多，而且在出生后3-4天发病，起病较急，则可能为脓漏眼，此为超级细菌性结膜炎。严重时，患儿可能出现结膜水肿，甚至可能引起角膜炎症、角膜溃疡，进而影响视力。如果出现这种情况，建议及时就医，可以进行结膜囊冲洗，使用全身和局部抗生素。

散光主要与角膜、晶状体的表面曲度有关，随着时间推移以及孩子的生长发育，角膜和晶状体都在不断发生改变，所以6个月小孩若为轻度散光，随着生长发育有机会逐渐好转。 但当散光到达一定程度后，即便随着时间推移、年龄增长，散光也不会好转。散光形成与基因有很大关系，基因决定散光的情况。如果6个月的小孩存在基因方面的因素，可能导致未来一直有散光，即便眼角膜或者晶状体能发生一定变化，但散光也不能完全消除。

一旦出现弱视以后，如果不在适宜时间做治疗，可能会出现终身视力低下的情况。此外，对于双眼屈光参差较大、视力相差别很大的孩子，可能会失去双眼视功能，没有双眼立体感觉。 如果没有良好的视功能，会对学习和未来择业产生影响。比如外科医生需要用到显微镜，如果没有良好的立体觉，则无法选择这个职业。还有设计师、作图等都会有影响。如果单眼弱视长期不治疗，可能会因为单眼视力低下，而出现斜视。所以弱视的治疗非常重要，关乎到未来的学习、生活、工作。

3岁小孩总是眨眼睛，需要考虑以下问题，具体如下： 1、倒睫：眼睫内卷会损伤眼角膜，导致异物感； 2、过敏性结膜炎：孩子可出现揉鼻、打喷嚏等情况； 3、视物疲劳、眼干； 4、视力调节功能异常； 5、抽动症：眨眼时伴有手脚爱动，建议到儿童保健科或神经内科就诊。 所以，一旦发现孩子有眨眼睛的问题，一定要及时到医院就诊查明原因，给予对应治疗。

小儿泪道阻塞，主要的原因是孩子出生后鼻泪管下端的Hasner膜没有破，一般在出生几周内Hasner膜会自然破裂，就不会出现溢泪、分泌物多等现象，泪道阻塞就会自愈。 如果孩子的Hasner膜在几周内没有破，还同时伴有感染因素，可以通过保守按摩的方式通畅泪道，同时可以使用点眼液、按摩等治疗。 如果保守治疗3-4月以后，如果没有明显好转，可能会通过泪道冲洗、泪道探通等手术方式解决，但具体方式因人而异。

一般泪道冲洗不会对小孩的眼睛造成损伤，但是在泪道冲洗过程中，要求家长固定好孩子的头手脚，让孩子不要过度扭动。如果固定不好孩子过度扭动，可能会导致泪道针头活动，引起泪小点的撕裂，甚至可能因为撕裂，或者打针漏到皮下引起眼睑水肿，严重时可以引起感染。 所以泪道冲洗时，家长的配合非常重要，要把小孩固定好。同时，医生要有娴熟的冲洗技术，保证泪道冲洗的安全。

小孩泪腺不通的治疗方式因人而异，需要根据孩子的具体情况选择适合的方式。鼻泪管阻塞导致的泪道不通，可以先选择保守治疗，因为新生儿鼻泪管阻塞，是在鼻泪管开口下端的Hasner膜没有破。这种情况对2个月内的小孩可以采取保守治疗，如果有分泌物可以点眼药水。单纯流眼泪时可以给予泪道区按摩，按摩的方式是先压迫内眼角，形成负压以后再往下推，通过按摩的手法，帮助冲破Hasner膜解除泪道阻塞。在保守治疗无效的情况下，可以选择泪道冲洗。 如果泪道冲洗还是没有效果，可以选择做泪道探通手术。如果泪道探通没有效果，可以选择泪道置管手术。如果孩子存在鼻泪管发育异常，泪道置管和探通手术不成功，还可以进行球囊扩张、泪道激光手术，如果这些手术方式效果都不好，可以用鼻腔内囊吻合的手术方式治疗。

先天性上眼睑下垂的病因，是上睑提肌的肌力不足，随着年龄增长，肌力不可能完全恢复到正常状态。孩子可能会一直出现眼睑上抬无力，但随着脸型的变化，眼睛可能会所有改善。 此外，还有一种眼睑下垂称为下颌瞬目综合征，表现为在吃饭嚼东西时，眼睛一只睁大一只变小，这种情况是因为支配上睑提肌和咀嚼肌的肌肉，出现异常支配导致。如果为轻度眼睑下垂，提上睑肌的肌力，可随着年龄增长而改善。但单纯的先天性眼睑下垂则无法治愈，一旦发现上睑下垂，需要及时到医院诊治。

上睑下垂的手术方式包括借助额肌手术、借助提上睑肌手术。无论哪种手术方式，都会出现眼睑闭合不全和上睑迟滞，因此无法恢复到之前的正常状态。 由于上睑下垂的孩子，在术后无法完全达到正常孩子的水平，所以对每个上睑下垂的孩子，都应尽量根据肌力选择不同适合的手术方式。 但是，提上睑肌是最符合生理解剖的结构状态，所以通过提上睑肌改善上睑下垂，术后不自然的状态以及眼睑闭合不全、上睑迟滞现象，会相对较好。

孩子眼距宽的原因较多，其中，亚洲人种的眼距相对偏宽，称为生理性眼距宽。随着时间推移、年龄增长，鼻根部发育逐渐完善、收拢，孩子眼距宽的症状会有所改善，因此无需治疗。但部分孩子会伴随下睑内翻或下睑赘皮，进而导致睫毛内卷、角膜损伤，因此需要需进行治疗，常见疾病如下： 1、21-三体综合征：即唐氏综合征，可随访观察； 2、先天性睑裂狭小综合征：需要手术矫正； 3、眶距增宽症：需手术治疗。