王曙霞

大腿内侧长有红疙瘩，并伴有很痒的表现，首先应进行排查诊断。长在该部位的红疹，可考虑为两种疾病，一种是股癣，另一种是湿疹或是皮炎。前者属于一种真菌感染，常发生于单侧，少部分是双侧感染。如经检查有真菌感染，可考虑为股癣。临床上主要是进行抗真菌治疗，如选用抗真菌的药膏外涂。如果瘙痒严重，可给予止痒的药物，以防止搔抓。如果皮损范围比较大，可以口服抗真菌药物，以达到更好的治疗效果，而且治疗更为彻底。 但是如果检查无真菌感染，双侧大腿内侧都有皮疹，应考虑是湿疹或者皮炎，主要以抗过敏治疗为主，可给予抗过敏的药膏，如激素类药膏，同时给予口服止痒的药物，以防止搔抓后引起皮损扩散。另外，该部位一定要注意清洁，患者应每天将内裤清洗、消毒、杀菌。

单纯疱疹病毒在临床上常见的有两型，包括1型单纯疱疹和2型单纯疱疹，具体感染途径如下： 1、1型单纯疱疹，主要会引起皮肤黏膜交界处的感染，这种感染会在皮肤黏膜处有一个破损，进而导致病毒进入，在局部形成增殖，继而形成水疱的表现。同时病毒可潜伏在局部的神经节里面，当机体免疫功能低下的时候，如感冒、发烧，或者长时间的劳累、心情不好、抑郁、失眠，长时间休息不好等情况下，潜伏在神经节里面的病毒又被激活，疱疹会出现复发； 2、2型生殖器疱疹，先是在生殖器可能有微小的破损，病毒进去以后，可以引起疱疹，而且伴有一定的烧灼感，当机体免疫功能低下的时候，也会出现复发，即两型的感染途径一样。

黑痣是指平常的色素痣，色素痣有的是出生就有，为先天性的，有的是后天才长出来，而且随着年龄的增长，黑痔会逐渐增大，当增大到一定程度后，就不会再增长，即不会无限制地长下去。如果有一颗长时间稳定的黑痣突然变大，或者颜色突然加深，比以前更黑，且在黑痣的周围出现了更小的黑痣，即出现了卫星灶，又或者是黑痣突然出血，出现瘙痒，甚至是有溃疡情况，建议大家及时到医院进行检查。 临床上可以做皮肤镜，排查是否有特殊的变化，或者是有没有恶变的可能。如果黑痣发生恶变，就会引起大家都很害怕的恶性黑色素瘤，这属于一种恶性肿瘤。所以在临床上如果见到黑痣突然变大、颜色变深，或者出现其它异常情况，建议及时到医院去治疗，防止进一步恶化。

老年斑在医学上叫做脂溢性角化，也叫老年疣。老年疣顾名思义常常发生于老年人，主要好发于老年人的面部或者手背部。即在平常容易日晒的地方，引起的一种慢性良性刺激，到最后会出现一种良性肿瘤，但这类肿瘤属于良性。最常见于在外面工作的人员，比如农民，因为长时间在外面风吹日晒，面部容易出现脂溢性角化，即老年斑。 扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染所引起，主要好发于面部、手背、上肢，身体其它地方也可以发生。这种扁平疣一般如针尖大小，或者米粒大小，是一些褐色的小斑点。相对于老年斑，面积比较小。而老年斑在临床上见到的面积比较大，有的甚至可以达到一分币或者五分币般大小，扁平疣比较小，两者属于完全不同的疾病。

激光去除扁平疣的效果较好，在临床上主要用的是二氧化碳激光，在操作时比较表浅，且治疗效果几乎和液氮冷冻的治疗一样。当扁平疣的病毒感染组织以后，会形成增殖性的疣体，当激光打到疣体后，首先会被破坏掉组织，继而会结痂，而一般经过七天以后痂会脱落，之后再长出新的皮肤组织，此时相当于将扁平疣去掉了，所以激光的效果较好，且因为治疗比较表浅，一般不容易落下瘢痕。 但是因此会留下色沉斑或者色素减退斑，尤其是面部的扁平疣，在用激光治疗以后，为了防止落下瘢痕，或者色素沉着斑、色素减退斑等问题，激光治疗以后要尽量避免日光照射，外出时要戴上口罩进行防护。

液氮冷冻是治疗扁平疣的一种常用方法，在临床上经常会用到。一般在液氮冷冻以后，首先会于3-5天之内进行结痂，有的甚至还会起水疱，待水疱逐渐干涸后结痂。故结痂一般是经过一周左右的时间，待痂脱掉以后，就会留下色素沉着斑或者色素减退斑，在临床上呈现为褐色的斑片或者白色的斑片。这种斑片恢复的时间比较长，在临床上通常需要三个月，甚至最长需要半年，才能够恢复到原样。 具体遗留的颜色，与个体差异有关，有的人皮肤修复能力很强，在脱痂以后一点痕迹都不留，和皮肤的颜色一样。有的人留下的是褐色或者白色的斑点，主要是和个人的皮肤性质有关，一般皮肤恢复的时间，大约需要3-6个月。

长在龟头部位的扁平疣，一般叫生殖器部位的扁平疣。这个部位稍微有一点特殊，在治疗上可采取以下措施： 1、首先要采取外用药的治疗，主要是用抗病毒药物进行涂抹； 2、如果涂抹药物的效果不好，可以采取液氮冷冻办法。但该部位的液氮冷冻，要冻得稍加轻微，即动作需要轻柔，而且在掉痂后，如果未完全干净，可以进行重复治疗； 3、该部位的扁平疣可以采取激光的治疗，激光治疗主要采取的是二氧化碳激光，这种治疗比较表浅，所以一般不会留下瘢痕； 4、对于经常反复发作的扁平疣，尤其是长在龟头部位的扁平疣，可以给患者口服一点提高免疫功能的药物，以防止扁平疣的复发； 5、由于龟头部位的扁平疣，具有一定的特殊性，还要排查患者的妻子是否有HPV毒的感染。如果对方有感染，很可能是宫颈部的HPV感染，所以要建议患者的爱人，也要到医院去进行检查。如果她也有病毒感染，除了男方需要治疗之外，女方同时也一定要治疗，才能够得到完全痊愈。

扁平疣是人类乳头瘤病毒感染引起，因为病毒可以传染，所以脸上的扁平疣可以传染。传染途径包括两方面，一方面是自身传染，另一方面是通过接触传染，具体如下： 1、自身传播：是指脸上长了扁平疣，通过洗脸进行摩擦，甚至有的人经常去角质，使皮肤出现细微的损伤。就可以引起病毒扩散，可将扁平疣种植到其它的地方，从而引起传染。如果在洗澡的时候揉搓，也可以传播到身体的其它地方； 2、接触传染：一般是指因密切接触而传染，如妈妈给婴儿喂奶，妈妈和婴儿之间有密切的接触，或者是夫妻之间的密切接触，都可以引起传播。但并不是所有的人，一接触病毒就可以传染上扁平疣，传播的前提条件是对方必须是免疫功能低下。如果对方免疫功能正常，而且身体没有破损，一般不会传染。

大腿内侧出现红疙瘩，并伴有瘙痒，首先应考虑是股癣的可能。故大家应先到医院做真菌检查，如检查有真菌感染，可诊断为股癣，应采取抗真菌治疗。如果没有真菌感染，应考虑是湿疹。股部的湿疹主要是由过敏引起，所以主要应采取抗过敏治疗。 总体而言，大腿内侧长有小疙瘩，同时伴有瘙痒的情况，一般考虑是两种疾病，一种是股癣，另一种是湿疹。而这两种病需要通过真菌检查进行鉴别，另外这两种疾病的治疗也完全不一样。故如果出现该症状，应到医院进行化验检查，确诊后再进行治疗。

单纯疱疹一般是由单纯疱疹病毒感染而引起，单纯疱疹病毒分为两型。1型主要好发于皮肤黏膜交界的地方，比如口角、眼角或者是鼻孔等部位，表现为有一些簇集性水疱，有时候也会伴有烧灼感，而且容易反复发作。2型主要是发生在生殖器，又叫生殖器疱疹，该部位的疱疹容易复发，常常反复发作。 带状疱疹是由带状疱疹病毒感染引起，一般是沿神经分布。水疱分布于单侧，而且一般不超过中线，如果有个别超过中线，表示病情非常严重，而且常常伴有神经痛的症状。带状疱疹一般不容易复发，在临床上一般得一次以后，就可以获得终身免疫。