王晓栋

主动脉夹层A型较严重。人体血管系统主要分成动脉和静脉。动脉可将含氧血从心脏送到全身，起到供血、供氧作用。动脉管壁非常厚，由三层组成。高血压病人或在其它病理状态下，动脉血管可发生不完全破裂，即血管壁的三层破了一层或者两层，为主动脉夹层。主动脉是非常重要的脏器，通常主动脉弓的直径可达2-3cm，其内的血流量、血压较高，一旦主动脉血管壁破裂非常凶险，大量高速血流可沿破口向血管壁中间撕裂，造成长段的病变。 根据主动脉破口和锁骨下动脉关系，可将主动脉夹层分成A型和B型，靠近锁骨下动脉近端病变称为A型，远离锁骨下动脉的病变称之为B型。其中A型更严重，可影响到主动脉弓的分支，包括头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉等，影响颅内血供造成颅内缺血，病人发生猝死的概率非常高。B型不直接影响头部的血供，所以风险相对比较小。

心脏主动脉的撕裂是延续过程。首先病变为心脏主动脉破裂。心脏主动脉由三层血管壁组成，如破损1-2层即为撕裂。患者极为痛苦，为濒死样的疼痛。 血管撕裂除剧烈疼痛外，在撕裂的过程中还会对主动脉分支造成影响，即撕裂到分支的开口，相应分支的血供受到影响。如果主动脉撕裂到头部血供开口，可能影响颅内血供；如主动脉撕裂影响到内脏动脉血供，可出现相应的脑缺血、心脏缺血、内脏脏器缺血等。 主动脉撕裂不仅是非常痛苦的过程，还会造成非常严重的后果。

游走性静脉炎的患者必须要做全面系统检查，特别是内脏，如肝、胆、胰、脾的B超，肿瘤指标。因为游走性静脉炎大部分血液系统为高凝状态，一定要找到原因。 如果查出血液黏度高，可能要多喝水，平时多活动，促进静脉回流。如果是因为反复打针造成静脉炎，需要换条件好血管进行注射，以免再次出现游走性静脉炎。 静脉血栓的三个高危因素即血流淤滞、血管损伤、血液高凝，都可能导致出现静脉炎，需要尽可能避免、预防。静脉炎需要对症治疗，包括口服药物、外用药物，99.9%的症状都可以得到缓解。