王春福

早期肺腺癌，如果患者有手术适应症，可以采取手术治疗。手术治疗以后，医生根据分期决定术后是否要进行术后辅助治疗。 晚期不能手术的患者可以采取放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗。靶向治疗可以通过基因检测，看是否具有EGFR突变基因决定是否可以采取靶向药物治疗。另外，现在有PD-1、PD-L1抑制剂可以进行免疫治疗。

继发性肺结核严重程度不一，从轻到重都有，根据严重程度不同而不同。继发性肺结核严重者可以出现大咯血，引起窒息死亡。继发性肺结核因为有空洞，可以出现空洞感染，出现持续高烧。继发性肺结核可以出现胸腔积液、胸闷气憋。 继发性肺结核如果出现在脑部，会出现结核性脑膜炎。患者后期出现的症状不同，严重程度也不同。继发性肺结核如果出现肺部纤维化、肺部毁损，可以出现呼吸衰竭、严重气憋，甚至会造成呼吸道合并感染，有可能引起死亡。

肺部磨玻璃影可能是肺炎，肺部磨玻璃影它主要是由炎性病灶、早期肿瘤病灶引起。炎性病灶，比如肺结核、真菌感染等。良性的病灶可以通过抗真菌治疗、抗结核治疗痊愈。 少部分磨玻璃影可能是早期肺癌，早期肺癌要进行随访观察，可以三个月、六个月进行检查。部分惰性磨玻璃影，甚至一年都没有变化，可延长到一年进行随访观察。如果出现磨玻璃影密度增加、增大，提示肿瘤可能性大，此时要进行干预，到医院就诊，甚至要做穿刺活检和进行胸腔镜手术治疗。

继发性肺结核是肺结核分类中的一种，特点主要如下： 1、临床表现和肺结核病人临床表现相似，如咳嗽、咳痰、低热、盗汗、咯血、痰血、消瘦等症状； 2、影像学表现，继发性肺结核影像学是多部位、多形态特点，即有条索状阴影、斑片状阴影、大片状阴影，甚至会有空洞型阴影等像学特点。 继发性肺结核主要是通过影像，结合临床表现以及痰中找到结核菌等显著特点诊断。继发性肺结核治疗也是常规按照早期、联合、规律、适量、全程治疗原则进行治疗，一般95%以上的病人可以治愈。患者要注意加强营养饮食，注意摄入高蛋白、高热卡饮食。另外，要忌吃辛辣食品。

胸腺瘤是来源于胸腺上皮的肿瘤，发生于前纵隔，即心脏大血管前面。此类肿瘤好发年龄在40岁左右，20岁以下发病率比较低。胸腺肿瘤分良性、恶性，性质不同，治疗手段也有区别。良性胸腺瘤主要治疗手段是手术切除，根据手术切除以后病理结果，决定术后是否要进行辅助放化疗。恶性胸腺瘤一般切除以后是要进行术后辅助放化疗。 胸腺瘤一般早期没有表现。如果患者出现胸腺压迫症状，如压迫气管、压迫食道，可以出现相应症状，比如出现咳嗽、胸痛、胸闷、胀痛。患者出压迫症状以后，可引起肺部感染等。患者治疗主要是以手术为主。

肺大细胞癌也是肺癌里的一种，患者早期症状跟肺癌早期症状基本上相似，主要是咳嗽、咳痰，一般不合并感染，痰量比较少，咳血多数以痰血为主，胸痛、全身消瘦。如果患者有远处转移可以出现相对应的转移部位症状，比如肝转移可以出现肝脏、消化系统症状；脑转移可以出现头昏、头痛、恶心、呕吐的脑部症状；骨转移可以出现骨头疼痛等症状。 所以，肺大细胞癌症状跟普通肺癌症状没有特别大的区别。肺大细胞癌相对治疗效果并不是特别好，因为此类型对于放化疗相对不是特别敏感。

肺鳞癌早期如果有手术适应症，没有远处转移，可以通过手术治疗。肺鳞癌如果到晚期，失去手术适应症，只能进行化疗、放疗、免疫治疗。放疗对肺鳞癌相对其它肺癌敏感性要高，因此放疗也是比较重要手段。但治疗更重要的手段是联合放化疗，对肺鳞癌治疗效果相对比较好。 除放疗外，现在有新的治疗方法叫做免疫治疗。免疫治疗联合化疗是目前对于肺鳞癌比较好的治疗手段，患者五年生存率可以达到18%左右。

肺鳞癌晚期症状包括咳嗽、痰血，甚至有咳血、胸痛、消瘦等恶液质表现。除此之外，根据患者有没有出现其它并发症，可以有不同的临床表现，比如合并脑转移可能会出现脑转移症状，如头昏、头痛、呕吐，甚至晕厥表现。如果患者是有胸膜腔转移可以出现胸腔积液表现，如胸闷、气憋。 如果患者有骨转移，可能会出现骨痛等临床表现。如果处于晚期，患者甚至会呼吸衰竭、全身恶液质等全身衰竭表现。如果患者出现肝转移可以出现肝脏相对应表现，比如食欲不振、消化不良，甚至会恶心、呕吐等肝脏疾病相关表现。

肺结核预防主要是几个方面： 1、保护易感者，易感人群、身体比较弱者，要避免密切接触结核病人； 2、接种卡介苗，卡介苗对结核病的预防有一定作用，可以减少结核病的发病率、减轻结核病发病严重程度； 3、要治疗痰菌阳性的结核病人，痰菌阳性结核病人治疗的越好，传染源越少。 因此，结核病预防主要是以上三个方面，还要加强身体锻炼，让自己有比较好的体质、有比较强的免疫力，才可以减少结核病的感染。

弥漫性胸膜间皮瘤主要治疗手段是能手术的尽量手术，但是大部分患者可能手术机会不是很多。如果患者不能手术，可放化疗。目前弥漫性胸膜间皮瘤主要化疗药物叫培美曲塞，可以通过化疗进行治疗。如果患者有胸腔积液，要通过抽胸水、胸腔内给药等综合手段进行治疗。如果患者出现其它合并症，比如胸痛等，可以进行对症处理。 弥漫性胸膜间皮瘤是胸膜间皮瘤的一种，胸膜间皮瘤分局限性和弥漫性两种。局限性部分是良性，部分是恶性。弥漫性胸膜间皮瘤大部分属于恶性。弥漫性胸膜间皮瘤平常要注意加强营养，避免吃辛辣等刺激性食物。