王春

肺鳞癌并不是每个人都咳血，咳血是肺癌的临床症状之一，一般中央型肺鳞癌或者气管内肺鳞癌更容易出现咳血。患者咳血原因主要是气管内有新生物，通过咳嗽刺激造成新生物表面血管破裂以后，出现咳血。另外，部分肺鳞癌可能有空洞，空洞里血管受到损伤，跟气管相通以后，可能出现咳血。如果是比较早期的肺鳞癌，没有明显的血管破坏、血管损伤，也可以不咳血。 肺鳞癌除咳血外，根据肺鳞癌程度，患者可以出现气管狭窄、胸闷、气憋，侵犯纵隔淋巴结，肿块压迫气道、压迫消化道，可能出现吞咽困难等症状。

肺结核是慢性传染性呼吸道疾病，因此活动性肺结核会传染。因为很大部分活动性肺结核病人痰里头可以找到结核杆菌，是主要传染源，肺结核传染主要是通过空气之间传播，因此活动性肺结核可传染。活动性肺结核要经过规律治疗四个月左右时间，才能明显减弱传染性。 活动性肺结核的易感人群，包括家族里有易感结核病基因、跟肺结核病人密切接触。另外和生活和工作环境有关，比如密闭、灰尘比较大的空间传播比较容易。

颞极蛛网膜囊肿是颅内蛛网膜囊肿最容易发生部位，治疗主要根据蛛网膜囊肿大小和对周围组织造成压迫以及患者年龄判断。蛛网膜是颅内脑表面一种类似于蜘蛛网的膜，这种膜遍及颅内所有部位。局部蛛网膜囊肿较小一般不需要治疗，较大引起相应症状，例如头晕、癫痫，一般需要进行外科评估。 儿童脑组织处于发育阶段，如果蛛网膜囊肿较大，虽然无症状也需要考虑尽早干预。蛛网膜囊肿治疗方法包括蛛网膜囊肿摘除术、蛛网膜囊肿分流术以及内镜造瘘术。由于蛛网膜贴近脑表面，摘除术有时难以取得较好效果，通常以分流多见。目前由于内镜技术发展，部分造瘘也能得到较满意效果。 所以蛛网膜囊肿首先需要考虑患者年龄，同时要根据蛛网膜大小，选择合适的治疗方法。

由于儿童年龄较广泛，不同年龄阶段能够与人们交流和表述方法不同，前兆也不完全相同，常见前兆分为以下几种： 1、幻嗅：如闻见异常烧焦味、臭鸡蛋味； 2、幻听：听见异常声音，甚至呼唤声； 3、幻视：眼前闪光，黑点，结构异常； 4、味觉先兆：如口腔出现特殊的苦、酸、甜等味觉先兆。 较小的儿童因为难以与成人较好进行沟通，先兆不明确，主要表现为易激怒、哭闹、恶心、呕吐，以及与平常表现不一样，应该引起癫痫病死儿童的家长高度重视。早期识别癫痫前兆，即癫痫先兆有利于防治癫痫大发作带来意外伤害。患有癫痫的儿童家长，当儿童出现异常表现，不同于平常生活表现时，应该引起高度重视，可能是儿童先兆。因为年龄偏小，无法正常描述，这种先兆可能引起癫痫大发作，引起意外伤害。

脊索瘤是因为脊索组织残留导致的肿瘤，该肿瘤常发生于风险部位，常见脊索瘤有两个部位，颅内靠近颅底处以及骶尾部脊索瘤。脊索瘤属于恶性肿瘤，需要手术治疗。颅内脊索瘤可以经口、经鼻，使用显微镜和内镜结合，进行手术治疗，骶部脊索瘤可以进行局部切除。 由于脊索瘤容易发生转移，侵袭性较强，手术治疗是首选治疗方法。但由于部位特殊，手术不能完全切除，可以进行放射治疗。目前对脊索瘤化疗仍然无很好临床数据支持，大部分处于临床试验阶段，所以脊索瘤首选手术治疗。如果无法手术或无法全切，可以进行相应的放射治疗。

新牙已经长出来了但是旧牙未脱落，在临床上叫做乳牙滞留，就是同一个位置上的乳牙没有脱落，相应恒牙已经萌出了。正常替换的情况下，其实恒牙逐渐往外萌出，对于乳牙的牙根有压迫症状，这样乳牙的牙根发生生理性吸收，最后乳牙松动脱落，恒牙萌出。如果因为各种原因，乳牙没有如期脱落，就会出现乳牙滞留这种情况。如果是前牙发生乳牙滞留，可以看到有两排牙齿，就是一个是恒牙，一个是乳牙，如果后牙发生乳牙滞留，在颊侧可以看到牙肉的地方，会出现白色的硬组织。其实萌出一个恒牙，乳牙没有掉，或轻微松动，这两种情况都是乳牙滞留。如果出现这种情况，其处理措施如下： 1、如果乳牙已经开始松动，而且逐渐松动的比较厉害，可以让儿童咬硬的东西，协助乳牙脱落； 2、如果乳牙纹丝不动，一点松动的迹象都没有，可以去医院就诊，让医生把乳牙拔除，给恒牙留出一个萌出通道，使其尽快萌出到口腔中即可。

总体来说，儿童牙膏含氟对牙齿是有好处的，因为牙膏中含有的氟离子，可以置换牙齿釉质里面的羟磷灰石。牙齿釉质非常硬，因为其内含有羟磷灰石，氟离子与其置换之后，可形成氟磷灰石，该成分对牙齿的硬度有很好的帮助，这样可以抵御酸性物质对于牙齿的腐蚀，减少龋齿发生，增强牙齿的抗龋能力。因此，儿童使用含氟牙膏会有很好的效果。此外，含氟牙膏虽然对牙齿有很多好处，但是要关注其吞咽的问题。因为儿童比较小，如3岁以下无法将多余的牙膏吐出，可能造成吞咽的问题，所以家长要注意，儿童3岁以下时，挤牙膏要挤薄薄的一层，如米粒大小。如果是3岁以上的儿童，可以挤豌豆大小的量。总体来说，含氟牙膏对于儿童牙齿，是利大于弊，只要关注细节是没有问题的。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
神经官能症又称神经症或者是植物神经功能紊乱，患者会做各种辅助检查，但是多数检查都查不出身体有器质性病变。如果没有器质性病变，一般情况下，神经官能症并不影响寿命，仅仅能够影响患者的日常生活，出现各种不舒服的症状。\n神经官能症的发生与性格、遗传，或者是负性的生活事件刺激因素有关，多数患者可以表现为情绪不稳、精神活动能力降低，伴有明显的痛苦感，或者是非常强烈的就医欲望，有些患者可以出现头痛、失眠、疲劳、无力，伴有心悸、恐惧感，但是始终查不出问题所在，非常苦恼。神经官能症并不是器质性疾病的表现，或者不能用某一个器质性疾病解释神经官能症所有的临床症状。\n治疗方法主要是心理治疗和药物治疗，一般是以心理治疗为主，酌情给予抗焦虑、抗抑郁的药物。日常要进行自我调节，劳逸结合，培养积极、健康的心态，有助于缓解症状，同时还要改善生活方式，防止养成不良生活习惯。如果有神经官能症，一定要到神经科或者是精神心理科，进行科学、规范的治疗。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
安神胶囊属于复合中药制剂，对于治疗失眠有一定辅助作用，主要适应症是补血滋阴、养心安神，用于阴血不足、失眠多梦、心悸不宁、五心烦热、盗汗耳鸣等。安神胶囊主要成分是酸枣仁、川芎、知母、麦冬、制何首乌、五味子、丹参等，服用安神胶囊有一定注意事项，比如在服药期间要忌烟、酒及辛辣、油腻食物，服药期间也要保持情绪稳定，避免生气、恼怒，保持情绪乐观。此外，感冒、发热的病人不宜服用，有高血压、心脏病、肝肾疾病及糖尿病等慢性病患者，应该评估机体疾病情况，在医师指导下服用。\n中药治疗失眠可能不像想象当中的快，效果可能会慢些，如果有些人追求失眠治疗效果，应该口服西药速效睡眠药，临床上常用的有右佐匹克隆、地西泮、酒石酸唑吡坦片等。但上述药物应该在医师指导下科学、规范使用，不建议患者盲目使用，以免药物和疾病发生相互拮抗作用，导致患者失眠治疗效果不理想。

讲解医师：王春勇  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
风寒感冒，顾名思义，要吃一些祛风散寒的药。临床中最常用的是同仁堂的感冒清热颗粒，一般的话感冒初期吃两袋，然后喝一碗热水，让它潮潮的出点汗，如果没有出汗可以夹着被子，往外再透透汗，这样的话效果就非常好了。如果说有时间在医生的指导下，会常选用典型的风寒感冒药叫麻黄汤，麻黄汤的主要成分就是麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药，解决的问题就是标准的风寒感冒导致的症状。