王春

硬脑膜动静脉瘘一般需要外科干预治疗，治疗方法有以下两种： 1、介入治疗，通过介入将导管送入静脉或动脉进行瘘口栓塞，即传统打断其异常通道，恢复正常解剖； 2、通过手术夹闭，但并不是所有部位都可达到完美手术，发生在额部和前颅底时首选手术治疗，可以得到根治。 正常情况下，硬脑膜上的动脉通过静脉引流入静脉窦，属于正常过程。如果动脉和静脉之间无毛细血管，或动脉直接流入静脉窦内，会导致静脉淤血、肿胀，甚至严重时引起出血，故发生硬脑膜动静脉瘘时需要治疗。 发生硬脑膜动静脉瘘时，先需要确定部位，选择合适手术方法，但是可以肯定该情况发生后必须积极进行干预，不然可能引起严重后果，例如颅内出血、颅高压，从而威胁到生命。

肺结核是慢性呼吸道传染病，肺结核病人根据症状轻重，可以选择住院或者不住院治疗。不需住院治疗的病人，一般是比较轻、没有明显临床症状的肺结核病人，比如没有咳血、没有严重高烧、没有胸闷、气憋等比较严重的临床症状，可以在家规律服药、联合服药治愈。 如果出现比较严重的并发症状，比如严重咳血、胸闷、气憋，出现高烧、明显恶液质等临床表现需要住院治疗。因为以上症状可能给病人带来比较严重的危害，所以需要住院治疗。部分痰菌阳性的肺结核病人需要住院隔离治疗，只有通过住院治疗、规律服药，痰菌转阴以后，才会对其他人健康危害减少到最低，特别是对家人的健康危害，因为家人是密切接触者。

现在因为老百姓体检意识越来越强，各类的体检机构采用的手段也相对比较先进。现在低剂量螺旋CT检查肺部是体检机构常规进行的体检手段，可以发现很多肺部小结节影。肺部小结节影主要根据大小、肺部小结节影影像学特征进行区分。0.8cm以下肺部小结节影采取3个月或者6个月进行复查。 如果肺部小结节影增大、密度增高、出现分叶，有癌症迹象，要积极采取手术治疗，或者做穿刺明确诊断。一般肺部小结节影是指3cm以下、类圆形、边缘相对清楚的结节影。一般＜1cm的结节，特别是＜0.8cm以下的结节影，相对良性的可能性大。＞3cm以上的肺小结节影，恶性程度比较大，但要根据影像学特征。良性肺部小结节影主要是结核球、炎性假瘤、错构瘤等。大部分恶性小结节影是早期肺癌、腺癌、小细胞低分化癌，也有可能是转移癌。

肺结核治疗主要通过规律全程服药治疗治愈，肺结核治愈率有90%-95%以上。肺结核一般现在都采取短程治疗，常规肺结核病人六个月可以治愈。但部分特殊病人，比如重症肺结核、合并有慢性疾病肺结核病人，可能要延长到1-2年，甚至更长的时间才能够治愈。 所以肺结核治疗要根据病人的自身情况、病人全身营养状态以及病人病情的轻重等决定治疗疗程，常规需要六个月到一年。合并其他疾病时，相关疾病要控制好，比如糖尿病必须把血糖控制好，因为血糖控制好以后，结核病同时才能治好。

肺结核是慢性传染性呼吸道疾病，因此活动性肺结核会传染。因为很大部分活动性肺结核病人痰里头可以找到结核杆菌，是主要传染源，肺结核传染主要是通过空气之间传播，因此活动性肺结核可传染。活动性肺结核要经过规律治疗四个月左右时间，才能明显减弱传染性。 活动性肺结核的易感人群，包括家族里有易感结核病基因、跟肺结核病人密切接触。另外和生活和工作环境有关，比如密闭、灰尘比较大的空间传播比较容易。

早期肺腺癌，如果患者有手术适应症，可以采取手术治疗。手术治疗以后，医生根据分期决定术后是否要进行术后辅助治疗。 晚期不能手术的患者可以采取放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗。靶向治疗可以通过基因检测，看是否具有EGFR突变基因决定是否可以采取靶向药物治疗。另外，现在有PD-1、PD-L1抑制剂可以进行免疫治疗。

蛛网膜囊肿是颅内常见先天性疾病，治疗与蛛网膜囊肿部位大小有关。脑组织表面正常存在蛛网膜，类似于蜘蛛网，下部存在脑脊液循环，如果发生蛛网膜囊肿，即局部脑脊液循环周围不通畅，通常蛛网膜囊肿不会发生变化，不需要治疗。 如果特殊情况，例如外伤或其它原因导致蛛网膜囊肿突然变大，对周围脑组织造成压迫，需要手术干预，手术方法有蛛网膜囊肿摘除术或蛛网膜囊肿分流术，采取的治疗方法与部位以及患者具体情况有关。若采取蛛网膜囊肿切除术，由于蛛网膜与脑组织表面粘连较严重，部分患者效果较差，目前常用蛛网膜分流术，但分流需要在体内长期留置引流管，可能对患者造成较大压力。目前最新的内镜蛛网膜囊肿造瘘术取得不错效果，本病的治疗应该具体根据患者情况进行选择。

儿童癫痫大发作，作为家长和周围人群，需要掌握患儿发作当时的急救技能，包括以下几种： 1、大发作时需要让儿童平卧，头侧向一侧，避免呼吸道窒息，保持呼吸道通畅，同时移除周围危险物品，例如暖水瓶，防止伤害； 2、强烈抽搐时，避免强行按压刺激，造成肌肉损伤，严重时引起骨折； 3、保持空气通畅，应该对部分患儿松开衣服、皮带以及束缚的物品； 4、禁止进行强行灌药或刺激，例如按压人中。 患儿在一般情况下，几分钟内能够得到缓解，应及时到相应机构就诊。如果仍不能缓解，应该积极呼叫120，癫痫大发作经过这种治疗以后，专业机构会行药物治疗，甚至手术治疗。儿童癫痫大发作急性期发作时，家长和周围人可以帮助度过急性期，后期治疗包括药物治疗、生酮饮食以及外科治疗。药物治疗根据发作类型分为局部抗癫痫药物，例如卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦，广谱抗癫痫药，如丙戊酸钠等。部分儿童由于局灶性引起，经过严格术前评估，可以通过手术治疗取得满意效果。

除皱针应该就是肉毒毒素注射。目前肉毒毒素主要是应用A型肉毒毒素注射来达到除皱的效果。A型肉毒毒素有两种，原理主要是通过阻碍神经纤维之间突触递质的传递而让肌肉的收缩力降低，甚至不产生收缩作用。所以它的除皱时间有一定的规定。 按照阻碍神经递质传递的时间，一般在一周左右的效果比较明显。也有人注射完第二天或者第三天就感觉没有皱纹了。每个人都会有个体差异，但是在一周左右的效果比较明显。

鼻中隔偏曲的治疗方法包括：1、病情较轻且无头疼、嗅觉减退、鼻出血和鼻塞的症状，一般无需治疗；2、如出现头疼、嗅觉减退、鼻出血和鼻塞的症状，应局部给予鼻黏膜收缩剂和激素类药物，以减轻鼻塞、水肿，缓解症状；3、病情严重者应及时行鼻中隔偏曲矫正术，以恢复正常的鼻腔结构。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。