王惠庭

幽门螺杆菌是引起消化道疾病比较重要的细菌，引起的症状不典型，例如消化不良引起呕吐、腹痛属于胃炎的症状。成人幽门螺杆菌感染不控制，长此以往会引起胃癌、淋巴瘤、萎缩性胃炎等，儿童主要为消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡等。 幽门螺杆菌还会引起其它系统疾病，例如血小板减少引起贫血，甚至引起过敏性紫癜，大部分儿童表现为不进食、偶尔腹痛等不典型的胃炎症状，如果出现呕吐、反流症状等严重症状，需要进行检查诊断，考虑有无幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌可以通过以下几种方法进行检查： 1、目前临床的检查称为碳13吹气试验，儿童将药物服用一段时间后吹气。碳13吹气试验是儿童最常见的检查，而成人是碳14，是因为碳14具有放射性，所以儿童只能用碳13进行检查； 2、通过胃镜检查取活检，称为尿素酶试验，可以诊断有无幽门螺杆菌感染； 3、可以检查血液，即查幽门螺杆菌抗体谱，此类检查一般不用于诊断幽门螺杆菌感染，主要是用于筛查，主要原因是儿童幽门螺杆菌抗体量较少，临床可能会出现假阴性，即有感染但血液结果无问题，无法诊断就是假阴性结果，所以血液测幽门螺杆菌往往用于筛查，不用于诊断疾病； 4、可以进行大便PCR来检查，但目前一般不用此检查，因为也存在假阴性的情况，而且检查较复杂，临床目前未实行。 目前临床主要应用碳13吹气试验，一般儿童4岁左右或4岁以上基本都可以进行此检查，过小儿童不能吹气无法进行。所以如果亲属有幽门螺杆菌情况，如果年龄较小且无症状，没必要进行检查，但建议实行分餐制较合理，避免实行公筷、公碗。

如果儿童患幽门螺杆菌需要注意以下几点： 1、在家：一定实行分餐制，实行公筷公碗、分开调羹，甚至洗碗也分开，碗筷单独存放，因为幽门螺杆菌杀灭较复杂，例如需要全部把水煮开再洗碗较复杂，所以尽量分开洗、分开放； 2、在医院：如果查出来幽门螺杆菌感染，一般症状较轻微，可能症状也较不典型，表现为慢性胃炎症状，症状不严重可能不需要治疗；往往出现溃疡、胃糜烂、难治性贫血、血小板减少、长期服用非甾体抗炎药的儿童需要治疗，如果无溃疡往往应用三联药物，一般选择阿莫西林加克拉霉素和奥美拉唑三联，疗程为2周，如果是溃疡一般应用四联疗法，除阿莫西林、克拉霉素，还要服用胶体果胶铋和奥美拉唑，一般疗程也是2周，所以目前治疗临床应用最多的是三联或四联。

儿童肚子痛发烧就诊，一般分为以下几种情况： 1、儿童发烧、腹痛，出现咳嗽、流涕、打喷嚏等感冒症状，综合性医院需挂儿科、内科，儿童医院挂呼吸科，腹痛往往是感冒引起胃肠功能紊乱，或肠系膜淋巴结炎引起，一般可就诊内科或呼吸科； 2、儿童有腹痛发烧，伴有呕吐腹泻，一般在综合性医院挂内科，如果在儿童医院挂消化科，医生需要评估，进行部分检查，例如血常规、B超检查、CT检查。 内科疾病最常见的是肠胃炎、胃肠功能紊乱，即挂消化内科，可以给予补液、护胃、抗感染等治疗。如果需要外科医生介入，有消化道异物、阑尾炎、重症胰腺炎、肠道畸形、疝气等需要外科介入，就需要转外科治疗，挂外科。