王悦华

人体很多组织器官都可出现囊肿，比如肝脏有肝囊肿、肾脏有肾囊肿、脑有脑囊肿，甚至在手上还有腱鞘囊肿，肝囊肿形成的原因主要有以下几方面： 1、先天性局部没有长好，比如肝囊肿是由于局部迷走胆管慢慢发育所致，里边是一包水，很多囊肿是先天局部组织没有长好形成的囊性变化，即囊肿； 2、感染引起肝脓肿； 3、寄生虫性引起，如肝脏肝包虫等导致肝脏囊性病变； 4、肿瘤因素导致肝囊肿。 通常所说囊肿是指先天性囊肿，一般属于良性病变，单纯囊肿通常不会癌变，小囊肿一般不需要治疗，多数都是因为囊肿大，影响组织器官功能，或者挤压其它组织器官时才需要治疗。

在脾脏上的疾病，如果是长东西类疾病，像脾脏囊肿确诊方法如下。首先说小的脾脏囊性病变，一般没有症状，往往都是在健康查体的时候发现，一般做B超就能发现，脾脏上发现有囊性病变，是通过B超，但是往往不能确诊是单纯的真性脾脏囊肿，还是寄生虫性的、还是脾脏的假性囊肿。要确诊，最好做一个增强CT扫描，看到脾脏上具体囊肿的大小、位置、血供特点，综合起来，或者做核磁共振，增强核磁共振，也把脾脏的囊性病变看得很清楚。真性囊性通过CT、核磁都可以确诊。怀疑是寄生虫性脾脏囊肿的时候，还有一个实验，叫做卡松尼试验，就是通过身体的皮试，来测试脾脏囊肿的液体对人体造成的一个免疫反应。这是确诊寄生虫性脾脏囊肿的一个方法。

腹腔有些疾病需要通过开刀做手术，如胃肠、肝胆的手术，以前都是做开刀手术，做完手术要把刀口缝起来。如果刀口比较大，往往都要包腹带。包腹带的好处就是保护切口，切口长得比较大，患者疼痛感强，包腹带会减轻切口疼痛。现在做微创腹腔镜手术，刀口就比较小，不扎腹带也可以。做了大手术，扎腹带可能要用一星期以上的时间，根据刀口大小来确定。如胆囊手术，切口稍小一点，3-5天就可以，有很大的刀口，本身的营养条件也差怕裂开，腹带也可能用2-3周的时间，需要根据病情具体判断，所以用腹带的时间长短是不一样的。

急性胆囊炎是非常常见的一种急腹症，急性胆囊炎最主要的原因是胆囊结石。胆囊结石很多见，人群里高发，胆囊结石如果卡住胆囊管，引起胆囊结石嵌顿，是导致急性胆囊炎的重要原因。 老年人没有胆结石也可以引起急性胆囊炎，这时就是因为胆囊上面的血供发生了变化，可能栓子在胆囊的血管有梗阻，胆囊缺血引起坏死，会出现胆囊炎。所以，胆囊炎是比较常见的疾病，有了胆囊炎就需要积极治疗。

胆囊结石是非常多见的疾病，胆囊结石刺激胆囊往往会有慢性胆囊炎。现在的治疗就是做手术，有胆结石应做手术，胆囊切除以后，往往都做病理切片，显微镜下观察胆囊都会发现合并慢性炎症，说明胆囊本身功能受影响，血运不好、有长期胆囊结石的刺激等都可以引起慢性胆囊炎。慢性胆囊炎治疗主要还是治疗胆结石，如果有胆囊结石，结石没有治疗好，胆囊炎症也不会好。 现在治疗胆囊结石和慢性胆囊炎实际上没有特别好的办法，胆囊里一旦长了结石，靠吃药很难消退。胆囊结石有相应的症状，而且是多发，这种情况往往把整个胆囊切除，就是微创胆囊切除。如果胆囊里边结石比较少，胆囊功能还比较好，可以考虑做保胆取石手术。现在可以通过微创、腹腔镜，胆道镜联合把胆囊切个小孔，把石头取掉，这时就可以将胆囊功能保留下来，胆囊逐渐恢复正常。

胆囊如果得了疾病，有什么样的症状看胆囊是得了什么病，不同的病会有不同的症状。比方常见的胆囊结石为例，胆囊结石最多见，有胆囊结石的人，一开始多数人没有症状，不疼不痒，也不发烧。如果这个疾病发生发展，就可能引起急性病变，这时候就可能会有症状。急性胆囊炎可以引起胆囊区疼痛，最常见的症状就是疼痛，一个是胆囊区可以疼痛，也可以到后背疼痛，胆囊病变的疼痛也可以表现为右侧肩膀疼痛，叫放射痛，这是指的胆囊疼痛症状。胆囊有多种疾病，早期是不疼的。比方胆囊息肉不疼，胆囊癌早期也不疼，它引起发生发展，大的话才会疼就是癌痛，就是局部刺激症状。胆囊癌长大了刺激周围的器官，刺激神经，也是以右上腹肋缘下这个地方的疼痛为主，厉害的话会放射。胆囊病的症状主要是看胆囊疾病的发展轻重，比较轻的没有症状，重的以局部疼痛为主，再厉害的可能会出现胆囊疾病的并发症，比方急性胆囊炎、胆囊穿孔，疼痛范围会到满腹疼痛。所以胆囊疾病的症状，可以从没有症状到有症状、到症状很重、到满腹症状，有这个发展的过程。

食管裂孔疝治疗方法如下： 1、轻的食管裂孔疝不需要进行治疗，有些有症状的也可以内科治疗，如胃炎治疗； 2、较重的食管裂孔疝需要手术治疗，现在一般都是在微创、腹腔镜下微创治疗，或者经过胸科做治疗，把造成疝内容物给拿回，然后对伤口进行修补。保持胃的流出道也通畅，如果有胃炎、其它情况的同时也要治疗胃炎，现在一般都是经过微创手术治疗。 食管裂孔疝是在食管旁边有裂孔，腹腔组织器官，比如胃、肠管可以通过裂口到纵隔和胸腔位置，即为食管裂孔疝。食管裂孔疝有轻重之分，轻者比如由胃、网膜、肠进去的较少，自己也可回来，这种情况相对较轻，患者没有明显症状。有时严重的胃、肠转移，自己不能回来就有嵌顿，这时就会出现吃的食物往下走不通畅、合并胃炎症状，出现恶心呕吐症状。

脖子周围有甲状腺、气管、肌肉、骨头，脖子肿较常见的是因为脖子上较多淋巴结，正常淋巴结都在里边。如果有疾病，最常见的是淋巴结发炎、肿胀。感冒、咽喉肿痛也可以由感染引流到淋巴结肿大，牙有发炎也可以引起肿，这是较常见情况。 大脖子病以前在一些山区较常见，是缺乏碘造成，有些患者出现肿瘤也可造成脖子肿。创伤、血肿也可导致脖子肿，脖子肿有多种情况，较常见的是炎症引起的，出现这种情况需要到医院就诊，分析病因，做具体治疗。

在门诊看病经常有患者来说，耳朵后边长了个包，到底怎么办来看医生的。长了一个包有很多种情况，比较多见的，耳后也有很多淋巴结，如果有炎症，长个包很可能是淋巴结增大。淋巴结增大最多见的是炎性结节，比方有感冒、局部有炎症，牙疼什么的，都可能造成淋巴结肿大。 如果是炎症，通过消炎感冒能治好以后，结节逐渐会消退，不需要外科大夫干预。淋巴结一增大很多人都紧张，万一不断增大，就怀疑患淋巴瘤。只有不停的长不停地增大，要做超声看一看它的结构什么样，如果要不消退，有可能需要做穿刺活检或者局部切除进行活检，这样来处理。 长一个包还有很多其他情况，比方脂肪瘤、纤维瘤，长肿瘤的情况也可以，还有皮脂腺囊肿，这个地方都可以发生，因为在身体别处长的体表肿瘤，耳后也可能长，所以说是有多种情况。 当然如果发现耳后长个东西，首先就是看医生，让医生给你选择，给你指导具体怎么办。但是大家不要太紧张，耳后长一个结节，真正很难治疗的可能性是很小的，多数都可以很容易治疗。

身体有一个系统叫淋巴系统，全身血液淋巴组成一个整体的循环系统。淋巴系统里面有很多淋巴结，淋巴结分布到全身各处，有几百个淋巴结。 淋巴结的组织里边，就是身体的液体吸收到淋巴系统里边，淋巴结起的是综合免疫作用。淋巴液汇入到血液系统里边，所以跟血液系统组成到一起，叫血液循环系统，它起辅助性的作用。 淋巴结分布到全身各处，一般是和血管伴行，和很多动脉的血管伴行。淋巴结里面，有很多各种各样的免疫细胞，都是因为它和血液系统组成一个完整的免疫系统，里头有很多的淋巴细胞组成，这个淋巴细胞就起免疫作用。