王志斌

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
我们知道下消化道的出血是溃疡性结肠炎主要的并发症之一，所以说这种出血的治疗是建立在溃疡性结肠炎治疗的基础上的。如果溃结它的黏膜炎症反应得到了控制，出血会自愈的。如果反复不能够通过药物治疗来解决的，我们就必须有外科来参与，进行手术的治疗。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
溃疡性结肠炎目前认为是一种病因尚未十分清楚，结肠和直肠的慢性的非特异性炎症性疾病。发病的部位主要是在直肠和乙状结肠，当然左半结肠多见一些，有一些严重疾病也会扩展到整个结肠，我们叫做全结肠型，它的病变局限在黏膜和黏膜下层，它跟另一种炎症性肠病克罗恩病是不同的。病程比较长，容易反复，主要临床表现是以黏液浓血便、腹痛，严重的可以出现肠梗阻、穿孔，甚至癌变的可能性。一般来说青壮年多见，咱们从中国的角度说，目前的发病趋势是日益增多的，可能跟咱们现在的环境、饮食、精神压力增大都有关系。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
十二指肠溃疡极少有癌变，我们发现球溃疡的时候，一般不进行活检，因为它极少有癌变。如果它本身就是一个肿瘤，侵犯到了十二指肠，它出现了这种溃疡。这种我们在镜下是有特殊的表现的，比如它有明显的浸润感，溃疡比较深大，周边组织上是很硬的，有一种隆起样的改变，或者是通过其他影像学发现周边有占位病变，对十二指肠进行了侵犯，这都能够说明它是一个恶性病变。一般的十二指肠球溃疡是极少癌变的。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
首先胃溃疡中药治疗之前必须进行辨证分析，最常见的胃溃疡主要是湿热壅滞、热火生疮，一般表现为胃脘疼痛的急迫，进食后疼痛发作或加重，往往伴有反酸、嗳气、嘈杂、烧心、口干喜冷、大便干燥的表现。这时候我们一般可以给予清热解毒、生肌止痛，主要是香苏散的加减，同时可以和用锡类散或者生肌散。伴有出血，我们可以用云南白药。如果疼痛剧烈可以针刺足三里、内关等穴位。对于肝气郁结、横逆犯胃，它主要是胃脘疼痛，连及两肋，伴有情志的不畅加重，往往嗳气频作，使气则舒、烧心、反酸的表现，这时候我们主要是疏肝和胃、理气止痛，一般用柴胡疏肝散的加减。如果用成药，一般我们用气滞胃痛冲剂或者是胃苏颗粒都可以，可以合用锡类散及生肌散.对于如果没有特殊的活动，反复的疼痛，可以持续的服香砂养胃丸，这样可以预防溃疡的复发。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
如果确认十二指肠球溃疡，单纯的饮食治疗，我觉得效果不会太明显，还是要结合药物。某些食物还是能够缓解他的症状，比如说富含碱性的食物，比如说油条或者油饼，里边含有铝剂，它对对消化道黏膜有保护作用。另外一个就苏打饼干，它也能够中和胃酸，也能缓解疼痛；忌生冷刺激性的食物，尤其是烟酒这一类的，还有辣椒，一定要避免，要吃一些容易消化的、柔软的、温暖的食物，才能帮助你溃疡的治疗和愈合。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
十二指肠溃疡它的中医治疗，还是要建立在辨证论治的基础上。十二指肠球溃疡根据它的临床特点，主要有气虚血瘀、热毒蕴结型，主要是胃脘疼痛，空腹时明显，进食后减痛。治疗方法主要是益气活血、清热解毒、敛疮生肌，一般用余扬灵，主要是以生黄芪、生白芍、川楝子、元胡、生蒲黄、炒五灵脂、三七、蒲公英、乌贼骨、煅瓦楞子、连翘、焦三仙为主要组成，配合锡类散；如果要是有出血，可以合并云南白药或者是止血散。对于淤血阻络、热毒壅盛的，它主要表现为胃脘刺痛，痛处不移，伴有恶心，甚至呕血、黑便，舌质是暗的，有淤点，这种主要是活血化瘀、清热解毒，一般我们用化瘀煎，配合云南白药或者锡类散治疗。对于溃疡反复不愈的或者有瘢痕期的、间断的腹痛的，这时候我们可以用黄芪建中汤或者是治疗虚寒胃痛的冲剂，起到比较好的抗复发的作用。另外如果是十二指肠球部溃疡伴有幽门不全梗阻，这时候我们可以用中药的吴茱萸，敷涌泉穴来降逆止呕、引热下行；如果是十二指肠球溃疡伴有上消化道出血，我们可以用大黄、三七、白芨粉，配上止血散，口服或者从胃管注下，每日2到3次，达到凉血、化瘀、止血作用。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
功能消化不良，中医认为它主要是脾虚肝郁的表现，脾虚肝郁的结果就是它容易造成气滞，或者是食积的表现，所以治疗上，主要是疏肝健脾理，气助运的方案。中医临床有一定复杂性，每个人情况是不太一样的，有可能是偏重健脾的，有可能偏重疏肝的，有可能偏重去食积的，有可能是偏重理气的，一定要请临床的中医师四诊合参才能确定。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
功能性消化不良的治疗，从中医上讲，我们认为这个病跟情绪有关系，七情之病必由肝起，所以我们还是从肝论治，往往认为它是脾虚肝郁的表现。治疗方法主要是疏肝健脾、理气、助运。从西医角度来讲，可以用一些助消化的药，帮助促进消化的功能，可以使用一些胃肠动力药，给一些消化酶，可以促进它消化道腺体的分泌等等。当然，如果病人有明显的伴有情绪的问题，甚至已经到了焦虑抑郁的水平，可以给他吃一些抗焦虑和抑郁的精神类的药物。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
溃疡性结肠炎的中医治疗主要包括口服药，包括汤剂、丸药，一定要经过中医师的望闻问切，根据临床的证候表现来给予中药调整。中药制剂还有另外一个特点，就是它可以灌肠使用。中药灌肠是中医治疗溃疡性结肠炎的一个特色，尤其是对于直乙型的或者是左半结肠型的，灌肠治疗效果是非常好的。对于外治法的，比如说针灸，或者是腹部的穴位贴敷，也是有很多临床的文献支持，需要根据患者具体情况来进行分析，给予治疗。我们认为溃结的患者，临床上大部分都是寒热错杂的。所以北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科，治疗溃结主要是应用清肠温中方，配合一个外治法，还有涩肠止泻、止血清热的中药灌肠，来帮助溃结的患者恢复健康。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
如果确认十二指肠球溃疡，单纯的饮食治疗，我觉得效果不会太明显，还是要结合药物。某些食物还是能够缓解他的症状，比如说富含碱性的食物，比如说油条或者油饼，里边含有铝剂，它对对消化道黏膜有保护作用。另外一个就苏打饼干，它也能够中和胃酸，也能缓解疼痛；忌生冷刺激性的食物，尤其是烟酒这一类的，还有辣椒，一定要避免，要吃一些容易消化的、柔软的、温暖的食物，才能帮助你溃疡的治疗和愈合。