王志如

手足徐动型脑瘫是脑性瘫痪中的类型，一般是由大脑锥体外系损伤导致。其症状除脑瘫共有表现，如中枢性运动障碍，姿势异常、反射异常等表现外，还出现肌张力异常，表现为肌张力波动。 肌张力波动是孩子在睡眠中或者安静状态下，肌张力不高，甚至低，但是情绪激动之后肌张力明显增高。同时孩子伴有躯干扭转、姿势异常，表现为姿势双侧肢体不对称。孩子除肌张力波动外，还会有吞咽功能障碍、构音障碍。此种孩子一般比较容易激惹，喂养很困难。

婴儿脖子硬挺提示孩子肌张力偏高，此时家长需要注意孩子是不是存在脑损伤。医生要对孩子进行综合评估，看孩子的反映情况、运动发育情况、肌张力情况、反射情况。另外医生要追问孩子出生时有没有脑损伤、有没有窒息缺氧情况，甚至怀孕期间内有没有异常情况。如果孩子没有明显此种异常情况，仅表现为脖子硬挺。 同时要结合年龄孩子年龄特点，如果孩子是3个月以内小婴儿，仅表现为脖子硬挺，没有影响运动发育，此时孩不需要特别积极处理，可以观察。如果孩子有高危因素，要警惕是脑损伤，可能是脑瘫高危儿。

婴儿有青蛙睡姿要查看其肌张力有没有异常。如果青蛙睡姿的婴儿肌张力没有问题，要注意排除髋关节发育有没有问题。如果婴儿青蛙睡姿不是髋关节问题，多提示婴儿处于肌张力低下的情况。 如果青蛙睡姿的婴儿全身肌张力都低下，一般不太考虑脑性瘫痪问题，多提示婴儿发育迟缓。此时家长要注意婴儿有没有先天神经发育问题、遗传代谢病问题。