王康

阴道出血，但不是月经，该症状的原因非常复杂，总体可分为功能性问题和器质性病变。功能性问题即卵巢功能失调，如压力过大、精神紧张都会影响卵巢排卵。如果患者反复出现功能失调性出血，需给予药物进行正规调整。 在器质性病变中首先应排除妊娠相关性因素，如流产、宫外孕，其次应排除生殖器官的肿瘤，常见引起阴道出血的恶性肿瘤有宫颈癌和子宫内膜癌，常见引起阴道出血的良性肿瘤有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、宫颈息肉等，严重的阴道炎、子宫内膜炎有时也会引起异常阴道出血。另外，还需要注意是否有凝血功能障碍、甲状腺功能异常等可能。总之，阴道异常出血的原因很多，一旦出现阴道异常出血，应及时就诊明确出血原因并针对原因进行治疗。

检查是否怀孕不需要空腹，检查怀孕有三种方法，即早孕试纸检测、抽血查β-HCG、妇科超声检查。其中尿早孕试纸检测是最方便、最简单，也是最便宜的方法。 抽血查β-HCG可以最早知道是否怀孕，而妇科超声可以准确知道孕囊位置、排除宫外孕，但需要在孕囊长到一定大小后才能在超声下看得到。三种检测方法各有利弊，需要根据月经周期和停经时间做出正确的选择，但是三种检测方法均不需要空腹。

青光眼术后并发症具体如下： 1、白内障：主要由于房水成分改变或者手术中损伤晶状体引起，虽然患者眼压得到控制，但白内障在逐渐发生。这种情况一般不太严重，可以再做简单的白内障手术使患者重新恢复视力； 2、眼压升高：青光眼手术后2-3个月，甚至1年后，眼压如果升高，则提示手术失败； 3、眼压降低：青光眼手术后如果眼压特别低，此时则会引起眼内继发性改变，比如眼内出血、黄斑水肿、眼内感染等。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
带状疱疹前期的神经痛非常的明显，如刀割样灼热性的疼痛且十分顽固。对患者的生活、工作带来十分巨大的影响。因带状疱疹引起的神经性疼痛存在神经损伤，而神经损伤较难修复，所以本病在治疗上也存在极大的困难。\n临床上主要以对症治疗为主，如通过理疗、热敷等康复科治疗手段，对局部进行相对性的治疗可以有效缓解疼痛。但是往往在这些治疗之后患者又会出现剧烈的疼痛，而且可能疼痛会较治疗之前更为明显。在早期，预防合并感染就是预防皮肤上的金葡菌等对溃疡面的感染，也可以应用利多卡因凝胶等等涂抹患处，能够明显缓解疼痛，可以结合中西医等治疗。以上方法均不奏效时，可以使用镇静剂来帮助夜间睡眠，等病情缓解要适当停药，避免药物依赖。

在头皮裂伤发生以及进行头皮清创缝合术之后，拆线之前要进行几次换药。换药的目的一个是保证切口范围无菌，还有一个就是观察伤口情况，所以换药尽量在医院里进行。在对这些患者进行换药的时候，一定要严格注意无菌操作，不能在换药的过程中对患者造成二次污染，把旧的敷料去除之后，对伤口进行消毒，观察一下这个伤口愈合情况，然后更换新的辅料，再进行包扎，大概就这么一个过程。所说的换药其实主要以消毒为主，也有一些帮助皮肤愈合的药物，比如生长因子或者凝胶蛋白，这些药物对于伤口后期瘢痕的形成，具有非常不错的效果，可以明显缩小瘢痕的形成。对于一些注意自己形象的患者，可以应用一些来避免瘢痕过于明显。一般2-3天需要换一次药，在拆线前一般换2-3次药就可以拆线了。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑中风又称脑卒中、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的重要疾病之一，给患者、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦，根据突然发病迅速出现局限性或弥漫性脑损害的症状和体征，临床上可以初步考虑为脑卒中。出现一侧肢体无力、麻木、一侧面部麻木，或口角歪斜、言语不清、眩晕、呕吐等均应考虑脑卒中的可能。\n卒中发病后应拨打120或999急救电话，通过急救车将患者快速、安全转移到最近能提供急性、缺血性脑卒中溶栓治疗的医院，同时评估中风患者的呼吸循环功能，防止呕吐后误吸。如果患者在溶栓治疗的时间窗内有溶栓治疗的指征，应尽快做相关的检查，进行溶栓筛查、准备和治疗。已经发生脑中风的患者早期做头颅CT可能没有明显的阳性改变，需要做核磁明确诊断。

头皮裂伤如果比较轻微，一般经过处理不会留下任何后遗症。但是如果头皮裂伤范围比较大，程度比较深，比较严重，可能会有瘢痕组织形成，对容貌产生影响。如果处理的不及时，可能还会出现头皮外伤后引起的感染，以及头皮裂伤没有及时处理，引起大出血导致的缺血性休克之后引起昏迷，这些问题就更加严重。如果头皮裂伤后引起感染，不仅是局部的感染情况。因为头部出血量比较大，如果感染比较严重，又没有及时处理，还会引起全身性的败血症、菌血症，甚至会影响患者的生命。

头皮裂伤常见的原因有两种，一种是锐器划伤，一种是钝器击打。如果是锐器划伤，因为头皮血供特别丰富，出血量会非常大。这个时候尽快找一块干净的毛巾或者纱布，压住伤口，进行加压包扎之后，可以有效地减少出血。如果是钝器划伤，需检查是否有颅骨骨折情况。如果合并颅骨骨折，加压时，不要对伤口处进行太过用力的包扎，防止颅骨骨折进一步加重，压迫脑内重要结构。颅骨骨折如果是钝器击伤，出血程度一般较锐器划伤较轻，可能会有颅骨的凹陷。如果有很明确的颅骨凹陷，甚至患者头部有骨折碎片，这时候需要格外注意。

准分子激光治疗的后遗症具体如下： 1、干眼症：准分子激光手术时会切断角膜上的神经，而神经对于角膜的触觉、营养都有非常重要的作用。所以有些患者在手术后半年内可能会出现干眼症状加重，而半年后神经愈合，症状则会缓解； 2、眩光：多由于术前医生没有做到严格评估、患者近视度数过高导致，此时做完手术后可能会出现轻微眩光，一部分患者在一段时间后可以适应。但如果患者进行长时间训练后仍无法适应，可能需要进行二次手术； 3、感染：主要与手术过程中消毒有关； 4、非炎症性角膜炎：手术中可能会有一些杂质进到角膜层间，这时角膜手术后会出现混浊，甚至有角膜上皮植入到角膜层间，从而影响手术效果，一般情况下都可以通过简单的处理解决。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
表皮样囊肿又称胆脂瘤或珍珠瘤，属于良性肿瘤，好发于桥小脑角区，其次为鞍区，大脑纵裂脑室内和颅骨板障等，恶变发生较少。因肿瘤常发生于脑桥小脑角中上部三叉神经周围，其临床特点主要表现为阵发性、闪电样周围性面部疼痛，少数病例有同侧面部感觉过敏和角膜反射迟钝。桥小脑角肿瘤型累及不同颅脑神经而出现不同症状，早期常表现为患侧面部麻木，感觉过敏，面积阵发性抽搐，耳鸣听力减退。随着肿瘤的生长，可出现后组颅神经症状和小脑症状，如吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑和共济失调等等。因表皮样囊肿对放疗不敏感，手术切除是唯一有效手段，因肿瘤生长缓慢，故部分切除或次全切就可以明显缓解症状。而一些患者由于病程较长，神经血管受肿瘤破坏出现了症状，这些症状在手术切除之后，也可能因为神经功能无法恢复而导致后遗症，所以胆脂瘤患者在出现症状之后，应早诊断、早治疗。