王康

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
癫痫源于大脑皮层的异常放电，颞叶癫痫是指导致癫痫发作的神经元放电，或损害到整个或部分颞叶的局限性癫痫，这种异常的放电出现在颞叶。一般常见于颞叶皮层的损害，如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢系统感染、寄生虫病、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变型性疾病、药物和中毒等等都可能会导致颞叶癫痫。\n颞叶癫痫会导致如语言障碍，部分失语或重复语言或记忆障碍、识别障碍、情感障碍、错觉、幻觉等等脑神经功能障碍引起的表现，可以用脑电图等进行检查。在脑电图中，可以看见明显的癫痫波。另外，如CT、核磁共振等，也可以发现诱发癫痫的病因，如肿瘤、外伤、脑血管病等等。除外原发灶之后，如果还继续有癫痫的发作，需要继续口服抗癫痫药物治疗。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风，脑血管意外，是一种急性的脑血管疾病。由于脑部血管因各种病因引起的梗塞或者是出血，而导致的急性的神经功能障碍。一般分为出血型和缺血型，出血型就是脑出血，这种病进展迅速、发病急骤，可以引起严重的后果，甚至死亡。在治疗上急性期应以止血去除血肿为主，中期应预防脑水肿及其他并发症。早期治疗进行康复治疗，有助于帮助患者早日回归社会、回归家庭。\n缺血性脑卒中一般就是脑梗塞，脑梗塞叫脑出血。起病要稍缓，危害程度稍弱一些，但也有较严重的病例，可能会导致患者生命受到威胁。治疗应主要以疏通血管、改善缺血脑组织的周围循环。如有神经损伤，需应用神经营养药物。

阿尔茨海默症就是老年性痴呆或者早老性痴呆。是目前影响中老年人最严重的一个认知障碍性疾病，其早期症状并不显著，主要是多系统损害的表现，包括记忆力减退，行为、性格的改变，主动性下降、对自己的行为控制能力减少。还有自主神经功能改变、睡眠影响等，其实在出现记忆力减退之前。大部分患者可能会先出现抑郁、焦虑的问题。所以，中老年人出现抑郁和焦虑的情况下，可能需排查阿尔茨海默症的可能性。

在头皮裂伤发生以及进行头皮清创缝合术之后，拆线之前要进行几次换药。换药的目的一个是保证切口范围无菌，还有一个就是观察伤口情况，所以换药尽量在医院里进行。在对这些患者进行换药的时候，一定要严格注意无菌操作，不能在换药的过程中对患者造成二次污染，把旧的敷料去除之后，对伤口进行消毒，观察一下这个伤口愈合情况，然后更换新的辅料，再进行包扎，大概就这么一个过程。所说的换药其实主要以消毒为主，也有一些帮助皮肤愈合的药物，比如生长因子或者凝胶蛋白，这些药物对于伤口后期瘢痕的形成，具有非常不错的效果，可以明显缩小瘢痕的形成。对于一些注意自己形象的患者，可以应用一些来避免瘢痕过于明显。一般2-3天需要换一次药，在拆线前一般换2-3次药就可以拆线了。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
三叉神经痛与面神经疾病学的是一本医学著作，内容包括概论、三叉神经的解剖与生理、三叉神经的临床检查方法和三叉神经神经诱发电位，而三叉神经痛是以一侧面部三叉神经分布区内，反复发作的阵发性剧烈疼痛，为主要表现。\n发病女略多于男，发病率可随年龄增长，三叉神经痛多发于中老年人，在面部的右侧多于左侧，该病的特点就是在头面部三叉神经分布区内，发病骤发、骤停，或有闪电样、刀割样难以忍受的剧烈性疼痛，甚至走路时都会导致阵发时的剧烈疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，在疼痛时会出现痉挛。\n三叉神经痛治疗一般采取微血管减压手术进行根治，面神经也是混合神经，它的病变也包括面部肌肉的不自主运动以及部分感觉异常等特点。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑垂体瘤的治疗方法，主要有保守治疗和手术治疗两方面。保守治疗主要针对的是不适宜手术的患者，而应用诸如溴隐亭或者其他抑制激素分泌的药物，控制患者肿瘤的进一步发展，以及肿瘤带来的内分泌方面问题。其实脑垂体瘤更多的还是手术治疗，手术治疗现在采取比较多的是经鼻蝶入路的手术方式，它创伤小，恢复快，手术效果一般比较好。但是对于瘤体比较大，术中可能会出血比较多的垂体瘤，可能会采取其他的手术方法。具体如何要到医院进一步检查，才能明确下一步的治疗方案。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
奥拉西坦是神经外科临床上的一种常用药，主要有奥拉西坦注射液、注射用奥拉西坦和奥拉西坦胶囊。由于奥拉西坦的有效成分，可以明显改善大脑皮层的活动性，所以常把它用在脑外伤患者病人的恢复上，在昏迷与促醒、改善病人认知、恢复肢体功能障碍等方面均有一定疗效。在脑梗死患者以及脑出血等脑卒中患者中，应用奥拉西坦也能有效改善患者症状。对于老年痴呆或者退行性脑改变，应用奥拉西坦也有所帮助，十四天为一个疗程，十四天之后可以继续口服奥拉西坦胶囊，延续输液治疗。目前在临床应用上，没有明显的不良反应。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑积水会出现自愈的情况非常非常的少，脑积水一般在头部外伤或脑出血之后，大概1-2个月之后出现。这时候患者的意识状态会有昏迷、清醒、再次昏迷这些表现。就是说在外伤后出血之后，意识出现好转，但是因为脑积水意识出现了二次的加重。如果不及时处理，意识状态很难再恢复到积水之前。\n治疗脑积水主要是通过手术的手段，一般就是脑室腹腔分流术为主的分流手术，就是把脑积水通过分流管，分流到其他压力较低的又能耐受这些积液的组织器官之中。分流手术可以明显缓解高颅压、中颅压以及低颅压脑积水等等，各种情况引起的脑积水。但是手术也存在感染的风险，有一部分患者，如颅骨缺损之后因颅内压力的改变，而引起了脑积水。有一部分患者可以通过修补手术缓解脑积水的症状，有的患者还需要在修补之前或之后，或同时做脑室腹腔分流手术。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，临床表现会有一过性的记忆丧失，昏迷时间小于30分钟以及苏醒后的近事遗忘，并伴随有头疼、头晕、恶心、呕吐等症状，一般不具有偏瘫、癫痫等情况的出现。在做头颅CT等检查时，没有明显的颅内占位或损伤表现，但是在做病理切片时，脑震荡患者的脑细胞线粒体存在水肿，脑震荡对大脑实质也会造成一定的损伤。在诊断为脑震荡之后应卧床休息，避免声光刺激，应用一定量的神经营养药物，定期复查头颅CT，防止迟发性出血，需要居家休息一周左右或者住院治疗。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中是急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂、梗塞，引起的出血性或缺血性疾病。不管是哪种情况，都会或多或少引起脑神经功能的障碍，存在脑神经的损伤，所以患者的生活工作均会受到影响，导致生活质量的降低。而脑卒中需要做康复锻炼，要协同锻炼，使患侧肢体和健侧肢体同时运动，针对患者的感觉运动障碍，进行相对应的治疗。\n患者有构音异常，可以先从简单的词语开始训练，传统医学中的按摩、针灸，对于脑卒中患者的肌肉功能恢复也具有明显的效果。因脑卒中患者的病因不同，神经功能损伤不同，所以产生的临床症状也不同。康复治疗的方案也因人而异，不能一概而论，要在正规医院进行康复计划。