王峻

一个孩子如果有反复的发作性咳嗽、喘息、胸闷、气短情况，往往在发作之前，比如有些先兆的表现像鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些症状，随后很快就出现了喘憋、剧烈的咳嗽，有时候觉得胸口发紧、胸闷这些表现，这些表现可以都有，也可以有一部分。这时候如果要是听到气管里发出呼呼的响声，伴有呼气性延长、呼吸困难这些表现，而且这些症状往往在夜间或者清晨发作为主，就有可能是哮喘的发作。这种孩子追问病史，小时候是不是有湿疹、鼻炎，有过敏性体质的病史，家里有没有过敏性体质的父母，有没有过敏性鼻炎，有没有哮喘的病人，对诊断也有帮助。这种孩子如果到了医院，常规就应该给他做肺功能检测。如果肺功能显示异常或者过敏原显示阳性，这个孩子就可以确定是哮喘。

哮喘的发作尤其是儿童的哮喘，与感染关系非常密切。很多病毒包括支原体，部分细菌都可以诱发喘息。这些传染因素以病毒感染为最多见，小婴儿往往是呼吸道合胞病毒感染诱发的喘息为主，大孩子是鼻病毒感染为主，像流感、副流感，还有腺病毒都可以引起喘息。大的孩子支原体也是一个重要的引起喘息的病因，细菌引起喘息的相对较少，某些真菌也可以引起喘息。因此，要求孩子尤其是小婴儿尽量在冬季增加抵抗力，尽量避免病毒感染，诱发哮喘的发作。

哮喘儿童往往大多都有过敏体质，过敏原往往分为食入性过敏原和吸入性过敏原。年龄越小的孩子，对食入的过敏原越敏感，随着年龄长大,对食入过敏原的阳性率逐渐减少。最常见的食入过敏原在小婴儿往往以牛奶、蛋清，还有小麦这一类过敏原多。随着年龄长大可能是海鲜、坚果类，还有南方不常吃的一些水果，像菠萝、柠檬。孩子接触了食物后过敏，要靠食检的检验确定。如果生活中确实食入了这种食物以后出现明显过敏，就尽量规避这种食物。有一些也可以通过食物的过敏原检测明确，如果过敏原检测也明显阳性，可以适当规避这种食物。但是随着年龄长大对这种食物逐渐耐受了以后，也不是不可以吃。孩子一定不要因为怕过敏完全忌口，只要不过敏的食物可以正常吃食入。另外，哮喘的孩子平常饮食要注意以下几点：第一、不要喝碳酸饮料；第二、不要吃刺激性很强的食物，比如辣椒、芥末；第三、注意不要吃太甜、太咸的食物。

哮喘患儿一般都能够正常上学，只要不在急性发作期，不在有明显症状的时候都能够正常上学，对孩子的身心都有好处。有一些家长怕孩子上学以后交叉感染，急性发作，这些顾虑是没有必要的。只要孩子坚持用药，坚持系统的治疗，完全可以上学，这样反而减轻孩子的思想包袱，减轻心身的忧虑。但是要记住上学的时候，一定要跟老师进行沟通，孩子的病情不要隐瞒，向老师交代好。比如上体育课之类的剧烈活动和接触特殊的环境的时候，要让老师给予特别的关照。哮喘的孩子也不是完全不可以上体育课，当病情稳定的时候，可以尝试着去做正常的体育课，做操、慢跑都可以。当病情完全缓解的时候，也完全可以像正常的孩子一样做运动。

当孩子皮肤过敏的时候，一定要避免搔抓皮肤，否则容易加重炎症，而且容易继发感染，最好的办法就是避免过敏因素。 如果孩子皮肤是由食入过敏原引起的，要规避这些食入过敏的因素；如果是接触过敏原，接触哪一种过敏物质造成的，也尽量避免。 如果皮肤过敏明显，要局部用一些药物，可以用收敛的药物，如炉甘石之类的药物，也可以用保护皮肤的保湿润肤的乳剂。如果皮肤过敏严重，可以在医生的指导下用局部的激素治疗。另外，孩子可以吃抗过敏药物、抗组胺药物减轻症状。穿衣服要穿柔软的棉质衣服，不要穿化纤等易引起孩子过敏的衣料。 另外，洗澡也要用偏中性的皂液去洗，还有护肤产品要避免对皮肤引起刺激。