王岩

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
婴儿晚上睡觉鼻子不通气，如果排除了是因为呼吸道感染感冒引起的家长可以这样去做。孩子发生在晚上睡觉鼻子不通多数是比较胖、营养状态比较好，由于婴儿时期鼻梁比较塌陷，加上鼻黏膜的充血比较明显，容易出现鼻子堵塞的情况，家长可以备用一些海盐水，鼻塞特别严重的时候可以对鼻腔喷一下，用棉签清理一下鼻子的分泌物，可能会得到明显改善。

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
3到4个月之内的小孩手一般都伸不值。他一般都取一个屈曲状态。4个月左右整个手掌都会伸展开来，会主动的去抓，或者是摸一摸，这是宝宝在生长发育过程中逐渐的出现一些大的动作，或者向精细的动作发展的这样一个规律。到了一定的年龄，比方说过了4个月或者5个月。宝宝的大拇指，仍然是保持在一个内收的状态伸不直。这

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
体重是全身器官和系统，包括液体的总重量。小婴儿都比较好准确的测量。身高小于3岁的身高一般采取卧位测量为准。站立的测量，不太容易准确。立位和卧位的测量值相差大概是1到2公分。体重和身高都有一定的公式可追寻。2岁到青春期前的体重有个公式，也就是年龄x2+7或8公斤，算出来，就是这个孩子的体重。身高的公

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就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
生长发育是贯穿儿童从出生到青春期这一个过程的生命表现，宝宝的发育一般是指的是精神神经运动方面的发育。所以8个月的宝宝，他能够认识生人和熟人可以自己玩儿，或者是抓手足玩，可以自己吃饼干或者抱着奶瓶自己喝，而且他特别的会爬，会自己坐起来，也会躺着。

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
宝宝晚上入睡以后，有一些家长会发现额头上会有一些汗珠子或者是后脖子也是潮潮的，摸上去凉凉的，这个汗一般叫做维生素D缺乏性佝偻病所出现的多汗。它主要在夜间发生，但是这个孩子如果多汗，伴随有夜间的哭闹、烦躁不安，同时出现有一些头比较大、方颅还有一些郝氏沟出现的情况，就考虑可能就是维生素D缺乏性佝偻病了。

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
宝宝蛋蛋下面有小疙瘩，家长一定要注意是不是有一些皮肤的过敏，还是皮肤的感染所引起的，分清楚了以后，才能够进行一些治疗和处理。宝宝阴囊或者屁股沟的皮肤，出现这类红色的皮疹，绝大多数是因为过敏，或者是有一些感染的原因引起的。出现这些情况，往往是由于应用尿不湿更换的不及时、局部的潮湿。还有一些是孩子排便以后，对局部皮肤的一些刺激，大便里含有一些细菌，也会导致小儿屁股出现一些皮疹或感染的情况。

食管自发性破裂手术，通常能修补尽量修补，如果在食管破裂手术以后恢复好，通常一个月左右可以吃饭。如果不能修补，可能要做食管破裂段切除、食管胃吻合。食管破裂手术以后恢复好坏，取决于食管破裂以后多长时间就医，食管破裂以后胸腔有没有感染，食管破裂手术是修补黏膜还是食管胃吻合。 但是要嘱咐患者不要吃硬、生、冷、辛辣刺激性食物，以防食管被二次损伤。如果食管被二次损伤，结果要远比第一次损伤情况更要严重，要多加注意。

平躺睡觉如果感觉有胸口压迫感，首先要考虑器质性病变，通常最常见心脏原因，如冠心病，心绞痛、心肌缺血等，都可以引起平躺睡觉时候胸口压迫感。除冠心病之外，还有呼吸系统疾病，比如支气管炎、哮喘，都可以引起胸口压迫感。如果有胸口压迫感症状发生，最好到医院做检查，比如心电图、心脏彩超、心肌酶或者胸片进一步明确病因。 如果有必要，还需要进一步做冠状动脉CTA或者24小时动态心电图检查，进一步明确到底是心脏原因还是呼吸系统原因导致。如果是心脏原因，比如冠心病，要进行进一步治疗，可使用药物治疗，急性发作时可以含服硝酸甘油。如果是呼吸系统疾病导致，也需要进一步到医院就诊，比如哮喘急性发作不能够得到及时治疗，有可能会危及生命。

大气道肿瘤术后护理包括要加强生命体征观察。气管肿瘤通常要做袖状切除或者切除部分气管软骨环，术后注意事项如下： 1、手术之后，咳嗽、咳痰等刺激症状出现比较频繁，加强生命体征观察，可以对患者血氧饱和度、心率、血压和呼吸频率进行观察以维持患者生命体征平稳。保持气道通畅对于气管肿瘤术后非常重要，做完气管手术后咳嗽、咳痰情况会比做手术之前出现更加频繁，定时雾化、湿化、吸痰非常必要； 2、在做上述操作过程当中，要严格无菌操作管理，同时也要做好胸腔引流管护理，观察好胸腔引流管引流出来液体性质、量。通常刚做完手术引流液量会比较多，颜色会比较深和血液颜色差不多。随着逐渐恢复，胸腔引流管引流出来的液体会逐渐变淡，从深红色到浅红色，再到淡黄色，液体量也会由多逐渐变少，是逐渐恢复的过程； 3、饮食护理仍然要坚持不吃生冷油腻食物，不吃辛辣刺激食物，要多吃有营养高蛋白、低脂、低盐食物。高蛋白质、高维生素、易消化半流质饮食有助于增强体质、抵抗疾病、早日康复。进行饮食调养，通常以清淡易消化饮食较佳，再辅助清肠去火、柔嫩多汁食品，比如橘子、柑橘、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果，多喝水，清凉饮料。忌烟、酒、姜、椒、芥末、大蒜以及其它辛辣食品； 4、同时要保持室内合适温度和湿度，保持空气新鲜。居室内空气过于干燥或者过于寒冷、潮热，都可能影响咽部黏膜防御机能，造成功能障碍、咽部感觉异常、气管感觉异常。气管手术后在早晨、饭后以及睡觉前刷牙漱口可以保持口腔清洁，也有助于气道护理； 5、要多饮水、少说话，利于咽喉腔内器官得到充分休息，也利于声带康复，在气管肿瘤护理中非常关键，患者和家属要重视； 6、同时也要注意体温变化和呼吸通畅情况，体温升高时候应该卧床休息，发现呼吸困难时候应该及时到医院进行治疗，如果治疗不及时，非常有可能发展喉头水肿甚至引起窒息。用淡盐水每日多次漱口，保持口腔清洁，减少其它病菌重复感染非常重要。

胸壁肿瘤患者进行体检时，可以采用胸廓挤压法鉴别。良性骨或者软骨肿瘤大多生长缓慢，质地坚硬，边界也比较清楚，而恶性肿瘤大多生长迅速，质地中等，边界不是那么清楚，而且压痛比较明显。检查胸壁肿瘤是通过X线检查，可以显示胸壁软组织影，看到肿块位于胸骨或软组织块影伴骨质破坏，这样的影像多是恶性肿瘤。良性肿瘤在随访当中如果出现生长速度增快，也提示是恶性变表现。 胸壁肿瘤检查可以通过胸部CT判断瘤体部位、大小、范围和转移情况。胸部核磁检查可以明确瘤体和神经血管关系，并可以从不同层面观察肿瘤，但在评价肺实质内转移性病灶方面，精确度不如肺部CT。虽然胸壁肿瘤临床和X线特征对诊断具有重要的意义，但是如果要明确诊断，仍然依赖于组织活检。值得注意的部分肿痛，一部分是软骨肉瘤、部分瘤体组织学，可以表现为良性表现，而另一部分则表现为恶性。所以完整切除肿瘤进行组织活检，优于切开活检或者穿刺活检。