王山米

妊娠糖尿病患者可以吃樱桃、柚子、鲜桃、苹果、梨、柑橘、猕猴桃、李子等水果，多为升糖指数低的水果，即吃完50g该食物2小时后血糖水平低于55mg/dL。但是不宜进食过多，若患者进食正餐2小时后监测血糖水平正常，可在加餐时适量进食升糖指数低的水果，并且在吃完检测血糖水平，明确是否增加体内血糖含量。临床建议妊娠糖尿病患者在严密监测血糖水平的情况下，选择合适水果进食。

产后出血有四大原因： 1、子宫收缩乏力：多由于胎儿过大、子宫肌瘤、子宫发育畸形、产妇紧张疲惫等因素导致产后子宫收缩乏力，止血能力差； 2、软产道损伤：如宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴裂伤； 3、胎盘因素：如胎盘黏连、胎盘残留、胎盘植入等情况，均可导致出血； 4、凝血功能障碍：如产妇本身有血液病、血小板低或其他凝血功能障碍，亦可为肝功能异常或羊水栓塞所致。

当出现胎儿没有娩出、腹痛、阴道出血、子宫放松较差，产妇觉得腹部胀痛，应该及时到医院，应怀疑是否有胎盘早期剥离，这种往往和妊娠高血压疾病或外伤有一定关系。正常胎盘剥离发生在胎儿娩后子宫缩小，胎盘和子宫之间发生相对错位，从而发生胎盘剥离。胎盘剥离之后胎盘向下运行到子宫下段，子宫收缩导致子宫胎盘积血，这时子宫可能升高，上段收缩、下段膨大。脱在外面的脐带开始下降、出血，在耻骨联合上方将子宫向上推，脐带已经不再往上回缩，说明胎盘已经剥离。这时助产人员会协助将胎盘娩出，这是正常胎儿娩出后胎盘剥离的迹象，是接生人员要判断和处理的。 如果在胎儿没有娩出前提前剥离，就是所谓的胎盘早剥，这时因为胎儿没有娩出，胎盘剥离后血聚集在胎盘和子宫肌肉间，血可以流出叫显性出血，血流不出叫隐性出血。显性出血能看到阴道出血，隐性出血则看不到，而表现出子宫升高，宫腔里面有积血，甚至也可以造成胎死宫内。血同时可以向肌层渗透，通过输卵管进到腹腔内，子宫受到血液刺激，子宫肌纤维可以断裂，影响正常收缩，增加产后出血风险。同时血液刺激子宫收缩，子宫不能放松，正常分娩时子宫收缩，收缩完还要休息，此时子宫完全放松，但是在胎盘剥离，子宫没有放松，因为有血液的刺激，子宫表现出强制性宫缩，宫缩间歇时也不放松。

胎盘早剥会导致胎儿在宫内危险，可增加胎死宫内风险。胎盘血液进入到循环中形成凝血物质，导致凝血功能障碍，增加产后凝血功能障碍的产后大出血。正常胎盘的剥离应该在胎儿娩出后才与子宫分离。但胎儿没有娩出前胎盘就和子宫分离，因为胎儿没有娩出，所以剥离胎盘后出血，血可能流不出导致子宫被撑得越来越大，血液可能向子宫肌壁中间渗透，造成子宫肌纤维的断裂，而增加产后出血风险。出血还可通过输卵管流到腹腔里面，如果出到一定程度后，也可能突破胎盘边缘从宫颈口流出，又称为显性出血，如果血没有流出，则称为隐性出血。 由于凝血物质影响微循环血栓形成，会出现肾小球血栓，导致少尿、无尿，甚至出现肾功能衰竭。胎盘早剥是妊娠晚期产前的一种比较严重并发症，可激发子宫收缩乏力的产后出血，导致凝血功能障碍的产后出血，增加肾衰风险。这种胎盘早剥多发生于妊娠高血压疾病的人群，因妊娠晚期腹部外伤、撞击而导致胎盘早剥。妊娠晚期有些不规律子宫收缩，如果出现腹痛、子宫胀痛、阴道出血，不是见红而是出血，像月经出血，而且孕妇觉得腹部胀疼，像有宫缩、有疼痛的阴道出血，应该及时就医。

孕妇便秘可以通过以下几点改善： 1、多吃富含纤维素的蔬菜，1天保证1斤蔬菜的摄入量，尤其是绿色蔬菜，还可根据个人饮食习惯，进食有利于自己排便的食物，如薯类或蜂蜜； 2、选择适宜的药物促进排便，酌情使用杜密克来软化大便，或者使用开塞露来润滑肛门口； 3、注意适当运动，大量喝水，每天至少饮水1600-2000mL。

女性怀孕早期褐色分泌物多为脱落的增生的子宫内膜。正常胚胎发育过程中会分泌绒毛膜促性腺激素，在抑制排卵的同时还可促使子宫内膜进一步增生，以促进胚胎发育。但若该激素水平尚未达到能抑制子宫内膜脱落的量时，在原本月经周期时，部分孕妇可能还是会有少量的出血，颜色为褐色，但量较少，数天后即可自行消失。此现象在妊娠过程中间也较为常见，不必过分紧张。若为流产引发的出血，则出血量会更多，且持续时间会更长。

孕吐主要是由于胚胎发育的过程中间，分泌了绒毛膜促腺性激素，对体内造成了一些影响，表现在消化系统方面的反应，就是所谓的孕吐。 但是每个人情况不一样，一般情况下在40天左右的时候可以出现孕吐，也就是说怀孕早期的时候，尤其是早晨，又叫做晨吐，早上一刷牙恶心得厉害、吐，甚至吃了东西之后要吐出去。 一般说是40天左右，但是也有个别的人在30天之后，月经没来的时候，就已经开始出现这样的症状，表现是不一样的。 所以，在妊娠早期的表现，个体差异还是非常大的。有的人表现出有这种恶心、呕吐，但是有的人表现可能就觉得嗜睡、老犯困、老饿，结果一下在三个月之内的体重就失控了，长了很多，这也是一种表现。 但是还有个别的人在怀孕之后自己不知道怀孕，突然之间晕倒。所以在早期妊娠的时候，孕吐是大多数在40天左右发生的，但是每个人可能在妊娠早期的反应是不一样的，反应的程度也是不一样的。

妊娠早期胚胎刚形成，流产的风险高，所以妊娠前3个月不建议同房；妊娠中期较稳定，可以同房，但是要注意频次和体位，防止对腹部过度加压；妊娠晚期，至少最后1个月，应该禁止性生活。另外，若孕妇有流产或早产的倾向，以及产前出血，或者有妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠合并症时，禁止性生活。建议孕妇妊娠期间出现不适应积极就医，明确病因，针对治疗，以免引起严重后果。

中国人是比较讲究坐月子的，其实就是指的生后的30天，满月了就正常了，实际上从生理角度来说，有一个产褥期。产褥期是分娩之后到产后的42天，也就是在6周这段时间，要把全身各个器官妊娠之后的变化，完全恢复到怀孕之前的状态。所以，在这段过程中间，在生活上要特别的注意，因为要喂孩子、要产奶。另外，要在这段过程中间，逐渐的恢复自己的身体，使各个器官恢复到孕前的状态，尤其是生殖器官、子宫、产道，那么在这段过程中间，衣食住行和平时还是不一样的。坐月子期间需要注意以下方面： 1、衣：穿衣服应该是宽松的，比较透气的，舒适的。因为在月子里面要大量出汗，所以要保持皮肤的清洁； 2、住：空气比较流通，温度合适，所以室温应该调节在24℃-26℃，冬天的时候，要适当的高一点。夏天的时候依然是可以用空调的，但是温度也是控制在24℃-26℃之间； 3、行：坐月子不是30天躺在床上，第31天就可以活蹦乱跳的出门了。实际上产后对孕妇来说，为了产后子宫那么大的一个创面来止住血，所以孕妇是一种高凝的状态，容易形成血栓。产后，尤其是在剖宫产手术后，更是一种容易形成血栓的人群。所以产后正常的阴道分娩都应该及早下地活动，剖宫产手术后都应该鼓励麻药消失之后，24小时之后就尽量早一点离床活动，防止血栓形成。正常顺产之后，2-3天之后就可以适当的做床上的保健操，比如说腹肌、背肌、臀部的肌肉和肛门括约肌的肌肉训练。对剖宫产来说，一般是1周、10天之后，也可以适当的做床上的这种保健操来帮助机体恢复。产后42天之后，产褥期过去，要适当做有氧运动，散步、慢跑，逐渐地增加，每天15分钟逐渐地增加到每天45分钟，或者做瑜伽，产妇产后哺乳是一方面，运动是一方面，这两项是产后降低肥胖发生很重要的两个环节； 4、食：中国人坐月子吃汤，吃动物蛋白可能会多。而蔬菜水果这方面，吃的比较少。实际上在坐月子的时候，营养应该和妊娠晚期的营养是一样的，不应该减少。不觉得生完孩子之后，就不需要吃这些东西了。宝宝在宫内通过胎盘来获取营养，宝宝出生之后是要通过乳汁来获取营养，因此哺乳过程中间，妊娠晚期吃的钙、铁，都要继续吃下去。另外，在食物中实际上强调品种多样，但是不要过量，要均衡，粗细粮搭配，蔬菜水果是要吃的，一天要保证一斤的蔬菜，一半应该有绿色的、深绿色的蔬菜，或者红色的、黄色的这些蔬菜来补充维生素，补充矿物质微量元素。在动物蛋白方面，鱼、禽、蛋、奶、瘦肉这种优质的动物蛋白，植物蛋白那就是豆制品，每天应该在非妊娠的状态之下再增加二两，目的是产奶需要。另外，全身机体的恢复也需要这些优质的动物蛋白，但是在这个过程中间应该戒烟、戒酒，不主张喝浓茶和浓咖啡，因为这些会影响铁的吸收，宝宝吃了妈妈的乳汁之后，也会受到一定影响。

月经规律、无流产史，且身体健康的女性第一次怀孕出现孕酮过低症状不用过于紧张。如果有出血，可以到医院进一步检查明确身体情况。但若为有流产史的女性孕酮较低，需要到医院检测排卵、检查孕酮，综合分析既往流产是否与孕酮低有关。若有黄体功能不全症状，再次妊娠前需要运用激素以促进排卵，孕后也需要用黄体酮来保胎。若女性怀孕后孕酮过低，应该去医院做综合检查，若仅单纯从孕酮低的角度进行保胎，未必能预防或改善妊娠的结果。