王宁宇

扁桃体发炎最快速的消肿方法是对因治疗，查看患者是细菌感染还是病毒感染，如果是细菌感染，需用抗生素治疗。如果是病毒感染，需要休息、抗病毒治疗。 但是急性或慢性慢性扁桃体炎还是要患者自己抵抗力好。在国外患者发生上呼吸道感染的时候，医生通常不给患者开药，而是让患者回家以后大量饮水，好好休息。国内现在也逐渐接受这种理念，所以说不是发生慢性扁桃体炎、上呼吸道感染就一定要用药，如果患者炎症较轻，没有引起很严重的症状，可以等待自我痊愈。

打呼噜是常见症状，很多人在这一生之中都会出现打呼噜的情况，这不是病，都是正常的生理状态。病态的打呼噜指出现呼吸暂停，也就是患者打着打着，出现口鼻气流停止，呼吸暂停，或者呼吸通气量小，即低通气。这种情况就会引起体内乏氧，称之为病理性，把这个疾病叫做睡眠性呼吸暂停低通气综合征，英文简写为OSAHS。 最好最根本的方法就是减重，一般这个病跟肥胖有关系，如果体重过高，造成呼吸暂停综合征。可以用无创性治疗方法，比如戴无创呼吸机，用阻鼾器、口垫等方法。如果医生看了以后发现有鼻中隔偏曲、鼻腔阻塞，可以做鼻中隔矫正、鼻腔扩容。嗓子如果过于狭窄，可以做额叶成型，如果舌体过大，可以把舌体缩小。更大的手术包括颌骨迁徙，改变颌骨的形态等，需要序贯的治疗，要针对病因治疗。

耳朵分为三个部分，包括外耳、中耳和内耳，外耳包括耳廓和外耳道。一般外耳疼，指的是外耳道疼痛。外耳道发炎、肿胀、出疖子，会出现疼痛。蚊虫叮咬、发生感染时耳廓会肿疼。 不论是感染还是蚊虫叮咬，切忌抓挠、掏耳。根据病因不同治疗方法不同，细菌感染可使用抗菌素，局部涂抹药膏。药膏包括抗生素类，还有减轻炎性反应的激素类，主要用于蚊虫叮咬，以减轻症状。

咽喉有痰咳不出，最常见的是慢性咽喉炎，患者总感觉需要清嗓子，总觉得清了嗓子以后还不舒服，并不是咳不出，而是咳不净，这种情况是慢性炎症的表现。慢性咽炎、鼻后滴漏，其并不影响吞咽、进食，并不会因为慢性咽炎引起吞咽困难。 食道癌或者下咽喉部恶性肿瘤，也会造成吞咽不适、吞咽困难。真正的吞咽困难因为患者进食受到影响，并不是空咽或者咽唾沫，或者吞咽的时候感觉咽部不适，这是两种性质完全不同的疾病。所以根据需要根据病因，采取相应的措施。

蚊子或其他小虫偶尔会飞到鼻孔里，但是身体有非常完善、精妙的防护结构和机制。鼻前庭有很多鼻毛，可以防止外界的昆虫、尘埃进到鼻腔里。 如果有个别的情况，蚊子、昆虫进到鼻孔里，也不要紧张。患者只需要使劲经异物擤出来即可。擤的时候要一个鼻孔擤，效果比较好，还不容易引起并发症。如果没有擤出来，应立即到医院就诊，医生会用镊子等器械进行清理。

鼻内镜是把摄像头通过内镜的方法直接进到鼻腔里，通过放大照亮，把鼻腔看清楚，确诊率、正确率大大提高。但是由于鼻镜检查要直接深入到鼻腔里，甚至一直深入到鼻咽部，过程有些难受。临床采取的措施是用细的鼻内镜，比如2.4-2.7mm直径的内镜。对大部分的成人来说，仅是稍有不适，并不疼痛。对于儿童来说，因为恐惧可能稍微有点麻烦，可用局部的收缩剂和局部的麻醉药，大部分都能完成。 鼻内镜检查是临床上常规的一种检查方法，比起过去的额带镜的检查方法，是一个划时代的改变。过去用额戴镜要借助立地灯，间接观察鼻腔，视野非常狭小，不容易看清楚，也不容易看全面，容易漏诊。

睡觉打呼噜的原因较多，年纪越大打呼噜几率越高。 儿童打呼噜往往是腺样体肥大、鼻腔不通气造成；成年人主要是由于体重增加、肥胖、咽壁缩窄引起；鼻中隔偏曲，慢性鼻窦炎、鼻息肉造成鼻腔阻塞，也会引起打呼噜，其中最主要的是咽腔狭窄、体重增加。 随着年纪增大、肌肉张力松弛，当睡觉后不能保持一定张力，气流快速通过可使咽壁组织震动，出现鼾声。

打呼噜是一种生理现象，人会打呼噜是由于睡得比较沉，神经系统对肌肉的控制松弛，使肌肉会非常松弛。在正常情况下，肌肉即使在睡眠的情况下，也会维持一定张力，所以整个呼吸通道都比较开放。 当睡得比较沉时，肌肉松弛度会增加，气流通过时会引起松弛的肌肉、黏膜震动，造成打鼾。特别是在病理情况下，即气道缩窄，本来气道应该有一定宽度，可是当气道由于肥胖造成狭窄时，在单位时间通过的气流需要加快，会使气道出现喘流，从而加重震动，发生打鼾。

每个人都会打鼾，主要是由于睡眠后神经系统对肌肉的支配作用减弱，使肌肉比较松弛，睡得越沉肌肉越 松弛。当肌肉过度松弛到了一定程度，气流通过时会引起黏膜、肌肉震动，出现打鼾。 当出现病理情况，如过度肥胖，咽腔狭窄，有小颌畸形、鼻中隔偏曲、鼻腔阻塞、舌体肥大等，使气道更加狭窄。在这种情况下，会使黏膜振动更加明显，从而打鼾比较明显。治疗包括创治疗、无创治疗。无创治疗包括无创呼吸机、口器，有创包括手术治疗，鼻中隔偏曲矫正、鼻腔扩容、腭咽成形、舌体减容等。

喉结和变声的先后问题没有科学的研究，但是两者有密切的关系。所谓喉结就是甲状软骨前角，是声带所附着的地方，声带是负责发声的主要器官。如果两者发育不协调，当喉结长得过长，而声带没有改变，会造成声带紧张度增加，出现男声女调，发音高挑。 变声是人体从婴幼儿、青少年到成年以后必然发生的改变，两者并没有先后之分，一般是同时发生。在生长的过程中，声带的长度和喉结的甲状软骨的长度不协调，造成的声带的紧张度的改变，出现变声的情况，要到医院具体评价。