王婷萍

肺结核前期症状不明显，无特异性，约20%的患者可无任何不适。症状包括如下内容： 1、呼吸道：慢性咳嗽咳痰大于两周，或出现咯血、胸痛及呼吸困难等症状； 2、全身：午后发热，出现盗汗、乏力、纳差、消瘦、月经不调等症状。 出现咳嗽咳痰大于两周以上，伴咳血的症状时，应去医院做痰涂片、胸片或CT等相关结核病的筛查，及时确诊，以免延误治疗。

肺结核皮试称为结核菌素试验，需注射后72h观察皮肤的红肿硬结，测量硬结的直径，来判断是否感染，具体方法如下： 1、阴性：硬结直径＜5mm，常提示未感染结核菌。当处于变态反应前期、机体发生免疫干扰和免疫力低下时，PPD试验常常会出现假阴性，治疗时应排除； 2、阳性：直径≥5mm均称为阳性。直径在5-10mm属于一般阳性，其中未接种过卡介苗的患者＞5mm即提示感染，接种过卡介苗的患者＞10mm提示感染；直径在10-15mm属于中度阳性；直径≥15mm或伴有水疱、淋巴结炎等，属于强阳性。

肺结核的饮食主要遵循合理膳食、均衡营养的原则。以补充高蛋白和维生素食物为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、牛肉、新鲜蔬菜、水果等来提高能量和机体免疫力。咳血病人应适当忌口，避免食用热补、大补的食物和药物，如人参、狗肉等；因吡嗪酰胺可导致血糖升高、关节疼痛，因此在服用吡嗪酰胺时，应减少豆制品、海鲜和动物内脏的摄入。

T细胞斑点试验又叫T-SPOT试验，是用结核分枝杆菌做抗原，刺激机体产生T淋巴细胞释放γ-干扰素，根据产出量多少来判定是否感染结核菌。阳性结果提示机体存在结核感染，但因感染后并不会100%发病，无法作为确诊活动性肺结核的依据，仅有10%的患者在机体免疫力低下时可发病，如糖尿病、免疫系统疾病等高危人群。确诊是否患有活动性肺结核，还需要做进一步的检查，如胸片、CT、查痰液等。

临床上将咳嗽咳痰大于两周或咳嗽伴有咳血作为肺结核的可疑症状。因结核病与普通上呼吸道感染症状相似，无特异性，此时需进行结核病的筛查。先通过痰结核菌检查进行初步筛查，因检出率仅为20%，还需通胸部X光片和CT等其他检查来进一步确诊肺结核，如未及时确诊易延误诊治。因此，肺结核提倡早发现、早诊断和早治疗，对治愈肺结核有重要作用。