王圣坦

子宫内膜炎是子宫内膜受感染引起的妇科炎症，常见病因如下： 1、产褥感染：分娩时胎盘、胎膜没有完全娩出体外，残留在宫腔里容易滋生细菌引起感染，从而导致子宫内膜炎，是子宫内膜炎常见的原因； 2、宫腔操作：比如做宫腔刮宫、放环、取环、宫腔镜操作等过程中不注意卫生，或者消毒不彻底、不严格也容易造成子宫内膜炎； 3、子宫内膜癌、子宫内膜息肉等病变坏死感染后也会产生子宫内膜炎； 4、老年人雌激素下降后，阴道与子宫内膜抵抗力下降，细菌就容易感染子宫内膜导致子宫内膜炎。 严重的子宫内膜炎可引起下腹痛、白带增多、腰骶部疼痛。如果子宫内膜炎不及时治疗，则会引起盆腔炎，甚至扩散到腹腔导致腹腔炎。严重的病例还能导致败血症，引起非常严重的临床后果。

细菌霉菌混合性阴道炎即阴道同时被细菌和真菌感染，故治疗时比较棘手，也比较麻烦。因为治疗细菌感染用的是抗生素，而用抗生素可能会加剧霉菌性阴道炎症状。所以，这种情况一般要分开治疗。阴道局部用药时可用抗真菌药，比如制霉菌素、达克宁等抗真菌药，局部治疗真菌性阴道炎。至于细菌性阴道炎，可以口服抗生素。经过上述治疗，两个病通常都可达到比较好的治疗效果。 在抗炎治疗以后还可以放乳酸杆菌调节阴道菌群，因为乳酸杆菌对阴道是保护性细菌，乳酸杆菌可使其它致病菌不容易滋生，如此就可以更好的维护阴道细菌内环境达到菌群平衡状态，可以增加阴道自身抵抗力。

多囊卵巢综合征在临床上非常常见，是由遗传、环境、自身的生活习惯等综合因素引起的代谢性疾病。因为多囊卵巢综合征原因不明确，所以无从根治。目前临床认为多囊卵巢综合征治不好，就如高血压、糖尿病一样，只能用药物调整月经周期对症治疗。 月经不调可以用药物调整月经，恢复月经规律。如果排卵不好比较难怀孕，可以用促排卵药帮助怀孕。如果有高雄激素血症或临床症状，可以吃口服避孕药，治疗粉刺、汗毛重、掉头发等。口服避孕药9个月以上，汗毛就会明显消退。多囊卵巢综合征的人比较容易变胖，所以要注意保持体型、注意锻炼身体。多囊卵巢综合征是调控性疾病，不能治愈，但也不要太担心，因为所有的临床症状都可以用药物调治。

巴氏腺炎是由细菌感染引起的疾病，所以根据患病原理需要进行抗细菌治疗。临床医生根据经验都选择敏感的广谱抗生素，可以口服、可以肌注，也可以静滴，都会起到比较好的临床效果。 巴氏腺炎有时会形成巴氏腺脓肿，局部会形成脓包，比较痛。如果抗炎治疗不好，需要做小手术，就是在脓包上切个小口清除里边的脓液，先用无菌盐水清洗干净，再用抗生素治疗，会产生更好的临床效果。同时还要注意休息、增加营养、提高机体免疫力，也可以多喝水。如果出现发烧，选择物理降温、药物降温都可以。

前庭大腺位于处女膜跟大阴唇交界处，左右各一，如果细菌感染腺管，可能会导致腺管感染堵塞，从而引起前庭大腺炎。如果腺体腺管口先天性狭窄，也容易堵塞引起腺体分泌物无法排出来，导致前庭大腺囊肿。前庭大腺囊肿受细菌感染，也容易产生前庭大腺脓肿，是非常常见的妇科疾病。 前庭大腺炎可表现为左侧大阴唇肿胀、疼痛、行走不便、同房不适、局部有红肿、触痛等，严重时可有发烧、白细胞升高等。前庭大腺囊肿并不是恶性病，而是细菌感染性疾病，通常只需要单纯抗炎治疗，一般预后都比较好，不用特别担心。如果前列大腺囊肿合并感染，要及时就诊，及时治疗多会有良好临床效果。

手术切口感染常见的原因如下： 1、手术过程中消毒不彻底：手术前都要消毒2-3遍，如果消毒次数不够就容易感染； 2、手术器械消毒不合格：正规的医院都是用高压蒸汽来对手术器械进行正规的消毒，一般都可以保证无菌，但部分小医院或者私人医院为了减少消毒成本可能导致消毒不彻底，器械有细菌就容易导致感染； 3、术后感染：术后切口渗液不及时换药、切口皮下积水、出血，或者换药不规范、不彻底造成的医疗感染，也是手术感染的常见原因； 4、病人个人的体质比较虚弱，抵抗力比较低也容易感染； 5、刀口愈合不良：比如皮下积水、脂肪液化、渗出液比较多，就特别容易滋生细菌导致感染； 6、糖尿病、老年患者也容易感染。

女性盆腔炎大多由阴道细菌上行性感染引起，因为阴道细菌很多都是厌氧菌，所以治疗盆腔炎时一般选择对厌氧菌敏感的甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。硝基咪唑类抗生素特点是虽然治疗盆腔炎效果比较好，但临床反应比较重，会出现特别严重的恶心、呕吐，所以硝基咪唑类药物要注意饭后口服。 如果是化脓性感染或者有发烧、腹痛时，可以配合头孢抗生素加止痛类药物，以及降体温的药物等。如果疼痛比较严重，也可以给予一定的止痛镇静治疗，另外还要增加营养、注意休息，如多喝水等。 在治疗期间一定要禁止性生活，因为性生活时可以引起上行感染加重盆腔炎的症状，影响治疗，也增加病人的痛苦。

卵巢囊肿分为生理性与病理性，生理性卵巢囊肿有卵巢黄体或者是卵泡。女性每个月都会产生1个卵泡，排卵以后剩下的部分叫黄体。黄体的直径有时可达到4-5cm，甚至7-8cm，这是一种生理现象，不需要治疗，只需要定期观察就行。如果观察2个月以后复查卵巢囊肿消失就说明是生理性的卵巢囊肿，不需要治疗。 另一种情况是病理性的卵巢囊肿，比如卵巢冠囊肿、卵巢囊性肿瘤等。卵巢冠囊肿也是一种良性囊肿，不是肿瘤。卵巢囊腺瘤是一种肿瘤，分为良性和恶性，需要进行治疗。卵巢囊腺瘤是由自身、遗传或外界环境因素引起的肿瘤。 所以发现卵巢囊肿的时候要区别对待，如果考虑是生理性时可以观察2-3个月。如果考虑是病理性或者是肿瘤性时，一定要及时住院治疗，必要时手术治疗，排除恶性肿瘤的病变。

卵巢囊肿患者可以同房，但是有以下几个注意事项： 1、如果卵巢囊肿比较大、蒂部比较长，则容易扭转，同房时要注意不要太剧烈，要轻柔。如果卵巢囊肿的病人突发一侧附件剧烈疼痛，则要考虑扭转的可能，要及时到医院就诊； 2、黄体囊肿是生理性囊肿，是生理现象，不需要临床治疗，不需要吃药、做手术等。但黄体囊肿比较脆，容易破裂，尤其是在同房时。如果同房活动比较剧烈很容易引起黄体囊肿破裂，导致疼痛、出血等，严重情况需要做手术治疗。对于大多数卵巢黄体囊肿破裂，只需要保守止血、对症治疗就可以，属于常见的妇科急腹症。 总而言之，卵巢囊肿患者可以同房，但是要注意节制，动作要轻柔。

卵巢囊肿非常适合做微创手术，也就是腹腔镜手术。腹腔镜手术不开刀，只是打几个很小的孔就可以做完手术，基本上没有大的伤口，非常美观，并且恢复也很快，深受广大年轻女性的喜爱。做卵巢微创手术首先要住院做术前的检查，做手术时一般要选择全麻。 手术麻醉满意以后要建立气腹，就是用二氧化碳使整个腹腔膨胀起来，然后用摄像头看病灶的具体位置。另外还需要打两个操作孔，医生用专门的腹腔镜手术器械，通过操作孔清理镜下所见的病灶以恢复盆腔、卵巢的正常结构，并清洗腹腔内的积血等。卵巢微创手术大概需要40分钟，复杂的需要1个半小时左右。卵巢微创手术是常见的手术，现在的技术操作已经很成熟。