王圣坦

手术切口感染常见的原因如下： 1、手术过程中消毒不彻底：手术前都要消毒2-3遍，如果消毒次数不够就容易感染； 2、手术器械消毒不合格：正规的医院都是用高压蒸汽来对手术器械进行正规的消毒，一般都可以保证无菌，但部分小医院或者私人医院为了减少消毒成本可能导致消毒不彻底，器械有细菌就容易导致感染； 3、术后感染：术后切口渗液不及时换药、切口皮下积水、出血，或者换药不规范、不彻底造成的医疗感染，也是手术感染的常见原因； 4、病人个人的体质比较虚弱，抵抗力比较低也容易感染； 5、刀口愈合不良：比如皮下积水、脂肪液化、渗出液比较多，就特别容易滋生细菌导致感染； 6、糖尿病、老年患者也容易感染。

女性盆腔炎大多由阴道细菌上行性感染引起，因为阴道细菌很多都是厌氧菌，所以治疗盆腔炎时一般选择对厌氧菌敏感的甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。硝基咪唑类抗生素特点是虽然治疗盆腔炎效果比较好，但临床反应比较重，会出现特别严重的恶心、呕吐，所以硝基咪唑类药物要注意饭后口服。 如果是化脓性感染或者有发烧、腹痛时，可以配合头孢抗生素加止痛类药物，以及降体温的药物等。如果疼痛比较严重，也可以给予一定的止痛镇静治疗，另外还要增加营养、注意休息，如多喝水等。 在治疗期间一定要禁止性生活，因为性生活时可以引起上行感染加重盆腔炎的症状，影响治疗，也增加病人的痛苦。

对于左卵巢囊肿，首先要做B超检查评估囊肿的性质。如果高度怀疑是生理性囊肿，则可以不用处理，先保守观察3个月。如果保守观察3个月以后囊肿消失了，就证明是生理性囊肿，不用做任何临床处理。 如果囊肿在3个月以后不消失，则考虑是病理性囊肿，无论是巧克力囊肿还是卵巢肿瘤都需要做手术。如果是巧克力囊肿或其它卵巢良性囊肿，只需要单纯切除囊肿，保留剩下正常的卵巢组织以保留病人卵巢功能。如果是恶性卵巢囊肿，则需要切掉卵巢。如果是年轻患者并且其它地方没有转移，可以保留生育功能。如果是年龄较大不要求生育功能的病人，则要做卵巢癌全面分期手术。 对于卵巢囊肿，重点是确定囊肿性质。发现囊肿要定期复查B超，追踪B超结果。如果是生理性囊肿随诊观察即可，如果是病理性囊肿就需要及早手术治疗。卵巢囊肿没有药物治疗，药物治疗一般都没有效果。

卵巢囊肿分为生理性与病理性，生理性卵巢囊肿有卵巢黄体或者是卵泡。女性每个月都会产生1个卵泡，排卵以后剩下的部分叫黄体。黄体的直径有时可达到4-5cm，甚至7-8cm，这是一种生理现象，不需要治疗，只需要定期观察就行。如果观察2个月以后复查卵巢囊肿消失就说明是生理性的卵巢囊肿，不需要治疗。 另一种情况是病理性的卵巢囊肿，比如卵巢冠囊肿、卵巢囊性肿瘤等。卵巢冠囊肿也是一种良性囊肿，不是肿瘤。卵巢囊腺瘤是一种肿瘤，分为良性和恶性，需要进行治疗。卵巢囊腺瘤是由自身、遗传或外界环境因素引起的肿瘤。 所以发现卵巢囊肿的时候要区别对待，如果考虑是生理性时可以观察2-3个月。如果考虑是病理性或者是肿瘤性时，一定要及时住院治疗，必要时手术治疗，排除恶性肿瘤的病变。

卵巢囊肿患者可以同房，但是有以下几个注意事项： 1、如果卵巢囊肿比较大、蒂部比较长，则容易扭转，同房时要注意不要太剧烈，要轻柔。如果卵巢囊肿的病人突发一侧附件剧烈疼痛，则要考虑扭转的可能，要及时到医院就诊； 2、黄体囊肿是生理性囊肿，是生理现象，不需要临床治疗，不需要吃药、做手术等。但黄体囊肿比较脆，容易破裂，尤其是在同房时。如果同房活动比较剧烈很容易引起黄体囊肿破裂，导致疼痛、出血等，严重情况需要做手术治疗。对于大多数卵巢黄体囊肿破裂，只需要保守止血、对症治疗就可以，属于常见的妇科急腹症。 总而言之，卵巢囊肿患者可以同房，但是要注意节制，动作要轻柔。

卵巢囊肿非常适合做微创手术，也就是腹腔镜手术。腹腔镜手术不开刀，只是打几个很小的孔就可以做完手术，基本上没有大的伤口，非常美观，并且恢复也很快，深受广大年轻女性的喜爱。做卵巢微创手术首先要住院做术前的检查，做手术时一般要选择全麻。 手术麻醉满意以后要建立气腹，就是用二氧化碳使整个腹腔膨胀起来，然后用摄像头看病灶的具体位置。另外还需要打两个操作孔，医生用专门的腹腔镜手术器械，通过操作孔清理镜下所见的病灶以恢复盆腔、卵巢的正常结构，并清洗腹腔内的积血等。卵巢微创手术大概需要40分钟，复杂的需要1个半小时左右。卵巢微创手术是常见的手术，现在的技术操作已经很成熟。

对于左侧卵巢囊肿，首先要看囊肿的性质。如果是生理性囊肿，比如是黄体就不用担心，但生理性囊肿也会扭转、破裂。生理性囊肿在同房的时候或是猛一转身、猛一扭时可能会破裂，会出现疼痛、出血等。 另外一种情况是病理性囊肿，如果是肿瘤性的病变还是比较严重。肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤可以仅单纯切除肿瘤，而恶性肿瘤就是卵巢癌，必须要做卵巢癌全面分期手术。其它还有卵巢冠囊肿、巧克力囊肿也都是病理性的囊肿。 巧克力囊肿是比较常见的一种卵巢囊肿，很多年轻女性都会有。巧克力囊肿不是肿瘤，而是属于子宫内膜异位症，其特点是会引起盆腔粘连导致不孕。如果发现女性有巧克力囊肿要积极治疗，以防止病变扩展引起严重的盆腔粘连导致不孕以及其它不良的预后。

慢性宫颈炎伴鳞状上皮增生并不是癌变。由于年轻女性体内雌激素水平比较高，宫颈柱状上皮容易外移，也叫宫颈柱状上皮外翻，是正常的生理现象。在雌激素消退时，外翻的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所取代，叫宫颈柱状上皮鳞状化，是正常生理现象，跟癌变没有关系。 如果在这个过程中做妇科检查就会发现宫颈是糜烂状态，与宫颈癌前病变很难区分，两者都是糜烂状，所以要做宫颈TCT、HPV筛查区分正常的病变与癌前病变。 如果TCT、HPV检查都正常，这样的鳞状上皮化生不需要治疗。如果TCT、HPV检查发现异常，HPV阳性说明病毒感染，TCT阳性说明细胞有病变，需要进一步做活检确诊或排除有没有病变。所以鳞状上皮化生不属于癌变，一般都属于正常生理现象。

细菌霉菌混合性阴道炎即阴道同时被细菌和真菌感染，故治疗时比较棘手，也比较麻烦。因为治疗细菌感染用的是抗生素，而用抗生素可能会加剧霉菌性阴道炎症状。所以，这种情况一般要分开治疗。阴道局部用药时可用抗真菌药，比如制霉菌素、达克宁等抗真菌药，局部治疗真菌性阴道炎。至于细菌性阴道炎，可以口服抗生素。经过上述治疗，两个病通常都可达到比较好的治疗效果。 在抗炎治疗以后还可以放乳酸杆菌调节阴道菌群，因为乳酸杆菌对阴道是保护性细菌，乳酸杆菌可使其它致病菌不容易滋生，如此就可以更好的维护阴道细菌内环境达到菌群平衡状态，可以增加阴道自身抵抗力。

多囊卵巢综合征是复杂的年轻女性综合代谢内分泌疾病，主要表现有月经不调、稀发排卵、高雄激素血症、多囊卵巢。诊断多囊卵巢综合征的标准是必须具备第一条，同时再具备第二条、第三条中的一条。 正常月经是25-35天，稀发排卵、月经不调的人会月经稀发，比如有时40天来次月经，有时45天来次月经，有时3个月来次月经。高雄激素血症就是体内雄激素相对或绝对升高引起相应的临床症状，如多毛、痤疮、皮肤有油渍、掉头发、四肢汗毛比较重、黑棘皮病等。多囊卵巢就是卵巢有很多小卵泡，大概有12个以上。这种综合性的内分泌疾病就叫多囊卵巢综合征，是年轻女性常见的内分泌疾病，临床上的比例大概是5%-10%。