王国栋

对于牙齿而言，如果一旦出现松动，如何让其长紧，需要医生进行检查后才能做出决定。对于牙齿的松动需要注意的事项，具体如下： 1、如果牙齿只是轻微的松动，或者是中度的松动，这时可以进行松牙的固定，也就是把松动牙齿相邻的两边的牙齿和松动的牙齿连接到一起，以形成一个整体，这样能减少松动牙的负担，有利于牙周组织的恢复，经过一段时间治疗后可能会得到有效的恢复； 2、而对于重度的松动牙齿，也就是牙齿上下左右都可以活动的时候，这时这颗牙齿可能没有保留价值，需要进行拔除。 上面情况是临床比较常见的牙齿松动的情况，还有一些如外伤后导致的牙齿松动，有些是暂时性的松动，通过松动牙的牙周治疗和牙周的固定，可以把松动牙恢复。有些外伤后松动的牙齿可能已经完全脱位，这个时候这颗牙齿也没有保留的价值。当患者的牙周炎和牙龈的健康状况控制的比较好时，松动的牙也会得到有效的恢复。所以还是需要注意日常的口腔卫生维护，正确按时的刷牙。

如果牙齿损伤一半，应该到医院去进行检查，医生会根据不同的情况，采取不同的治疗措施，一般分为以下几种情况，具体如下： 1、牙齿损伤一半，但是并没有损伤到牙髓，或者对牙神经并没有造成很大的影响，这时可以进行暂时性的修复，观察2周后，如果牙齿没有明显的疼痛，牙龈没有明显的肿胀，可以进行永久的修复； 2、牙齿损伤一半，牙神经已经暴露，或者已经出现牙髓炎的症状，这时就应该进行正规的牙髓治疗，待完成根管治疗后，对这个损伤一半的牙齿，进行牙套的修复，以达到保护剩余牙的目的； 3、当牙齿出现咬硬物后咬裂的情况，牙齿损伤一半，就需要评估剩余的组织能否保留。如果剩余的组织并没有明显的松动，牙髓还可以进行根管治疗，那时可以保留剩余的牙体组织，待完成根管治疗后进行牙套的修复，如果牙冠的折裂已经到达超过龈下2mm的情况，剩余的牙齿也就没有办法保留，这时只能拔掉全部的牙齿。

所谓的阻生齿，在临床中通常称之为智齿，或者是上下颌的第三磨牙阻生，这个时候阻生的情况也会有很多种，具体如下： 1、对于上颌阻生齿而言，相对下颌萌出比较完善，或者萌出阻生的情况比较少。对于部分人而言，没有对牙齿或者咬合功能造成影响，可以进行保留，并不需要拔除。除非上颌的阻生齿吃食物的时候容易咬到颊部，形成一些溃疡，这个时候才需要进行拔除； 2、对于下颌阻生齿，由于阻生的情况比较复杂，有些甚至完全埋伏在骨头内，有些人当机体抵抗力下降的时候，会出现一些牙龈的发炎，甚至张口的受限。这时需要引起患者注意，一方面需要到医院进行检查，另外一方面也需要平时注意口腔卫生的维护，特别在刷牙的时候或者是进食后，对该区域进行有效的清理。如果下颌的阻生齿经常发炎，可能需要进行拔除，在拔除的时候也需要到相应的正规的医疗机构拔除，因为下颌的阻生智齿有的时候和颌骨内的神经邻接比较紧密，如果操作不当，会带来严重的并发症。

牙龈出血是口腔科的常见疾病之一，原因有很多，包括局部因素和全身因素，具体如下： 1、局部原因引起的牙龈出血，与患者的牙龈健康状况和牙周的健康状况有关。通常这些患者在清晨起床后或者是刷牙的时候，会有牙龈出血的情况，这时大多是由于刷牙的方式不当，或者是口腔卫生维护的方式不当，而导致牙龈的慢性炎症，这些慢性炎症的长期刺激在牙龈边缘形成了牙结石，牙结石的存在就是牙龈出血最主要的原因之一。另外还有一些由于食物的嵌塞、咬合的不适，还有一些牙周的损伤等都会导致牙龈的出血，有的会在牙齿周围形成明显的血块，这时也不用惊慌，只要去除了这些局部的刺激因素，就可以得到缓解； 2、全身因素导致的牙龈出血，需要注意患者有无全身血液系统方面的疾病，有无血小板减少相关的疾病，以及是否有肝硬化等内科疾病，这个时候如果发生经常性的牙龈出血，就需要提醒患者先到内科进行相应的诊断和治疗，再到口腔科进行相应的治疗。

洗牙和拔牙同属于口腔科常见的两种操作，通常不建议同时进行洗牙和拔牙的操作，主要是因为这两种操作都属于有创性的操作，容易导致伤口的交叉感染。 洗牙又分为两种情况，一种是由于口腔卫生状况维护不佳，牙龈没有明显的炎症，但是在牙齿的表面，有一些黄色的像石头一样的东西，甚至有些人由于抽烟、喝茶的原因，在牙齿表面残留了一些色素，这种时候的洗牙多数创伤不大，出血也不多，这时洗牙以后可以进行一些简单的拔牙操作。另外一种洗牙是由于牙龈或者牙周的炎症反应比较重，牙周健康状况比较差，牙周袋深，这个时候的洗牙就是作为牙周基础治疗的一个重要环节来进行的，所以这时候如果洗牙后再去进行拔牙操作，口腔内的这些脏东西就容易引起拔牙窝的感染，而导致术后的反应，所以通常不建议洗牙和拔牙同时进行。 还有一个最重要的原因，由于洗牙的持续时间需要张口30分钟左右，而洗牙后再进行拔牙操作，患者的张口度也会有影响，对于医生的操作也会带来不必要的麻烦，所以建议不要同时进行洗牙和拔牙的操作。

所谓戴牙套在临床中主要是由于牙列不齐而进行的矫正治疗，其中又分为活动矫治器和固定矫治器。戴牙套时间的长短是根据每个人的情况不同决定，具体如下： 1、与牙齿的畸形情况有关系，在做牙齿矫正之前，通常需要进行拍片和头颅的测量，决定牙齿的移位情况，相对简单的一些牙齿矫正，可能1-1.5年左右。但是对于一些复杂的甚至伴有一些阻生的牙齿的矫正，可能就需要2年以上，甚至更长的时间，还与患者本身的配合度有关； 2、与矫正的方法有关，如果是一些活动的矫治器，或者是替牙期的一些矫治器，可能不需要戴很长时间，但是对于固定的矫治器而言，通常都需要至少1.5-2年左右的时间； 3、与选择的医院有关，不同医院的矫正方法不同，医生之间矫正的理念和矫正所采用的技术方法也不同，医生本身之间的矫治水平也有一定的差别，所以矫正时间也不同。

牙龈上有凸起软包，在临床中首先需要区分软包是坚硬、白色的包，还是比较柔软、红色的包，具体如下： 1、对于坚硬、白色的包通常是由于牙槽骨的骨质增生而导致，而且这时摸起来相对比较硬，对于患者日常生活和牙周的情况并无影响； 2、对于一些稀软、红色的包，在临床中需要排除患者的牙齿有没有明显的龋齿、平时有无明显的疼痛、牙髓的健康状况以及牙周的健康状况，如果是由于牙髓炎或者是牙周炎导致牙龈上的凸起软包，需要进行正规的牙体牙髓治疗。如果是由于牙周不健康导致的凸起软包，需要进行牙周的治疗。另外一种就是一些感染性疾病，比如牙周脓肿而形成凸起的软包，需要进行切开的排脓，这样才能得到有效的控制； 3、除此以外，有一些来自于牙龈的肿瘤，也会在牙龈上形成一个软包，刚开始没有明显的症状，后期可能会出现一些溃烂或者糜烂，这个时候需要进一步检查，有些甚至需要进行手术的治疗。

上颚长小疙瘩，在临床中有几种情况需要去鉴别，具体如下： 1、颚部创伤性血疱，是由于吃食物的时候过快，或者是进食比较烫的或油炸的食物以后导致，这时通常无需特殊处理，可自行缓解； 2、可能是牙齿根尖的慢性炎症而导致根尖的肉芽肿，一般都是因为龋齿没有得到及时有效的治疗，由于牙髓炎进一步进展，而导致根尖的炎症，这种情况需要到医院进行牙齿的根管治疗，才能得到缓解； 3、急性牙周脓肿是由于牙周炎没有得到控制，机体的抵抗力下降的时候，细菌的毒力就增强，形成脓肿，这种情况需要进行脓肿的切开引流、排脓，同时配合服用一些全身的药物，才可以得到有效的缓解； 4、还有一部分患者就诊的时候，也是由于颚部的一个小的隆起，这时也需要排除是否是由于颚部小唾液腺的肿瘤所导致的隆起，在早期由于小疙瘩对患者没有造成生活上的不适，没有得到有效的重视，直到影响进食和说话的时候才会来就诊。 所以当颚部发现有异样或者是隆起的时候，建议先到医院就诊，进行检查。