王占宙

补牙后牙齿酸痛可能是蛀牙比较深，非常接近牙髓，一般遇到冷热刺激时会比较明显，建议暂时观察几天，如果酸痛不能够缓解，应当立即到医院进行复诊。补牙后牙酸痛常出现在以下两种情况： 1、在进行牙齿充填的过程中，要根据龋齿的情况去腐备洞，备洞后可能导致充填物离髓腔过近，这时材料的刺激和压力会造成牙齿出现酸疼，出现该情况通常的处理方式是去除充填材料，对牙齿进行护髓和垫底，然后再进行充填，酸痛就能得到解决； 2、在牙齿制备后、进行树脂充填前，要进行酸蚀， 若酸蚀不当，可能造成牙髓的敏感、充血，在该情况下也可以出现酸疼的情况。如果出现该情况，则不需要进行特殊处理。如果症状比较严重，就需要重新进行护髓处理。如果酸痛在进行重新护髓及长期观察后仍不消失，则需要进行根管治疗。

补牙是把牙齿龋坏的部分清理干净，再用材料恢复牙齿的形态和功能。如果龋齿不是很深，可以不打麻药，治疗过程中会有轻微的酸楚感，大部分人能够承受。如果龋齿较深且近髓，清理过程中会有较明显的痛感，这时就需要医生采取手段避免疼痛，称之为无痛治疗，目前主要采取局部麻醉或者笑气镇静。现在的局部麻醉基本上可以做到无痛，医生会在手术区域先涂抹表麻膏麻醉黏膜表面，再用无痛局麻仪注射麻药。 无痛局麻仪用的注射针头非常细，加之先前进行的表面麻醉，因此刺破黏膜时患者没有痛感。在微电脑控制下，麻药会缓慢匀速地注射到手术区域，整个过程会持续数分钟。这样一套流程下来，跟传统的打麻药有天壤之别，完全可以做到不痛。对于极度恐惧的人，医生还可以使用笑气镇静。

补牙后牙齿出现瘘管，要明确瘘管的来源，是根尖来源，还是牙周来源。通常牙周来源的瘘管，该牙会有比较深的牙周袋，附着的丧失，根尖片会有中到重度的牙槽骨的吸收等情况，该情况需要请牙周科医生会诊治疗牙周炎症。如果排除牙周来源，倾向于根尖来源时，临床上一般在瘘管处，插入一根牙胶尖作为诊断丝，再拍一张根尖片来确定瘘管的来源。如果来源于根尖的慢性炎症，则牙齿已经出现根尖周病、咬合创伤或者牙周、牙髓联合病变，该情况需要进行根管治疗，消除根尖的炎症；牙周、牙髓联合病变需要牙周和牙髓联合治疗；如果根源在其它牙齿上，要求其它牙齿同时进行相应的治疗。因此，患者补牙后牙齿出现瘘管不要惊慌，也不要随意猜想，及时就诊。