王占宙

补牙后牙齿出现瘘管，要明确瘘管的来源，是根尖来源，还是牙周来源。通常牙周来源的瘘管，该牙会有比较深的牙周袋，附着的丧失，根尖片会有中到重度的牙槽骨的吸收等情况，该情况需要请牙周科医生会诊治疗牙周炎症。如果排除牙周来源，倾向于根尖来源时，临床上一般在瘘管处，插入一根牙胶尖作为诊断丝，再拍一张根尖片来确定瘘管的来源。如果来源于根尖的慢性炎症，则牙齿已经出现根尖周病、咬合创伤或者牙周、牙髓联合病变，该情况需要进行根管治疗，消除根尖的炎症；牙周、牙髓联合病变需要牙周和牙髓联合治疗；如果根源在其它牙齿上，要求其它牙齿同时进行相应的治疗。因此，患者补牙后牙齿出现瘘管不要惊慌，也不要随意猜想，及时就诊。

树脂是一种高强度的充填材料，硬度很高，其优点是美观，非常接近天然牙的颜、耐用。复合树脂与牙齿有比较强的黏合力，比较牢固、不易脱落，广泛的应用于各种类型的缺损修复。若后期护理不好，有可能会出现变色。树脂补牙后，患者应该选择小头软毛的牙刷，采用水平颤动法刷牙，不可以横刷，也不可以过度用力。如果牙刷使用一段时间后刷毛向两侧歪倒，证明刷牙力量过大，这种方式容易造成牙颈部形成楔状缺损。所以要选择正确的牙刷，使用正确的巴氏刷牙方法，每天刷牙至少两次，每次至少三分钟。牙齿保护得当时，一般不会造成树脂材料的磨损。

补牙后牙齿酸痛可能是蛀牙比较深，非常接近牙髓，一般遇到冷热刺激时会比较明显，建议暂时观察几天，如果酸痛不能够缓解，应当立即到医院进行复诊。补牙后牙酸痛常出现在以下两种情况： 1、在进行牙齿充填的过程中，要根据龋齿的情况去腐备洞，备洞后可能导致充填物离髓腔过近，这时材料的刺激和压力会造成牙齿出现酸疼，出现该情况通常的处理方式是去除充填材料，对牙齿进行护髓和垫底，然后再进行充填，酸痛就能得到解决； 2、在牙齿制备后、进行树脂充填前，要进行酸蚀， 若酸蚀不当，可能造成牙髓的敏感、充血，在该情况下也可以出现酸疼的情况。如果出现该情况，则不需要进行特殊处理。如果症状比较严重，就需要重新进行护髓处理。如果酸痛在进行重新护髓及长期观察后仍不消失，则需要进行根管治疗。