王卓

讲解医师：王卓  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院超声科
不同年龄的白蛋白正常值，是不相同的。新生儿白蛋白正常范围在28-44g/L，14岁后白蛋白正常值范围在38-54g/L，成人白蛋白正常范围值在35-50g/L，60岁后白蛋白正常值范围在34-48g/L。血清中的白蛋白、球蛋白，以及其他参与凝血的物质，均由肝细胞合成。当肝脏病变时，合成各种蛋白质的能力降低，体内的蛋白质发生了数量上的改变，其主要的表现体现在白蛋白的下降，如球蛋白的增多。\n临床上，通过检测血清蛋白质，借以了解肝脏或肾脏的情况，总白蛋白的数量随着白蛋白或球蛋白的增减而变化。白蛋白减低，见于慢性肝炎、肝硬化、营养不良、肾病综合征、结核病、甲亢、大失血、恶性肿瘤等。球蛋白如果增高，并与白蛋白的比值出现倒置，属于病理现象。

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就职单位：锦州市中心医院超声科
突然发胖可能有以下几种原因：\n一、有些药物可以增重，比如治疗抑郁症、心神不宁、歇斯底里、偏头痛、糖尿病、血压偏高或偏低等处方药，都有可能使人发胖。\n二、甲状腺机能衰退，可能使人发胖，若是机体甲状腺荷尔蒙分泌不足，新陈代谢会减慢，变得胃口全无，但是体重会增加。\n三、还有较少见的肾上腺皮质亢进产生的库欣氏侯症群，身体会分泌超量的可体松荷尔蒙，也会造成体重的增加。\n四、有可能是处于更年期，通常仍处于更年期活动量必定大为减少，与年轻时无法相提并论，更年期荷尔蒙的变化使代谢自动缓慢，容易饥饿、沮丧等，也可造成发胖。\n五、缺乏睡眠，若是睡眠不足，身体会自动产生生理压力，并且自动储存热量和脂肪来应对。

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就职单位：锦州市中心医院超声科
腋下温度在36.0-37.0℃是处于正常状态，一般正常的腋温并不是固定不变，可以随着年龄、昼夜、性别等多种因素的变化而出现正常的波动。新生儿体温调节功能不完善，体温易受环境温度的影响。儿童由于代谢率高，体温可高于成年人。老年人由于代谢率低，体温低于成年人。\n一般来说，正常人在清晨2-6时腋温最低，下午2-8时腋温最高，甚至可以高达37.5℃。女性较男性的体温也稍高，在运动、沐浴、进食、精神紧张等因素状态下，腋温甚至可达38℃。在安静、睡眠、饥饿、服用镇静药后，均可使体温暂时性的下降，甚至可下降至35℃左右。故在不同年龄阶段、不同时期、不同状态下，正常的腋温是不一样的，建议根据自己的实际情况来衡量。

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就职单位：锦州市中心医院超声科
酮中毒及糖尿病酮症酸中毒，必须及时住院治疗。糖尿病酮症酸中毒，需积极给予处理。具体治疗措施如下：一、补液，糖尿病酮症酸中毒时都有不同程度的缺水，只有在有效组织灌注，改善恢复后，胰岛素的生物效应才能发挥。二、小剂量胰岛素疗法，根据血糖高低来调节胰岛素剂量，不能进食者，每日输入葡萄糖。补充葡萄糖可使细胞合成代谢，有利于纠正酮症。三、纠正酸中毒，糖尿病酮症酸中毒可使心肌收缩力减弱，减少搏出量，扩张周围血管，使血压下降，抑制呼吸中枢和中枢神经系统，故必须及时纠正酸中毒。四、纠正电解质紊乱，钠和氯的补充，可通过补充生理盐水而实现。故对本症患者纠正电解质紊乱，主要是补钾。五、去除诱因，如使用抗生素控制感染等。六、处理并发症，必须及早防治并发症，尤其是休克、心律紊乱、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性肾功能衰竭等。必须严密观察病情动态，监测血气、电解质、血糖、心电图等。

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一般来说，上颌窦囊肿为窦口阻塞所致，属于良性肿瘤，为上颌窦肿瘤中最常见的一种疾病，可以根据临床表现、CT结果即可进行确诊。上颌窦囊肿一般没有特殊的症状，有些人会出现头部持续钝痛、面颊痛、面颊压迫感或同侧上列牙齿疼痛等表现，也可表现为间歇性从鼻腔流出黄色液体。上颌窦的小囊肿几乎都是良性的，可以手术切除，几乎没有太大问题。也可以用注射器把囊泡里面的液体抽离出来，再往里边注射一点消炎药物，它就会自行萎缩，问题不大。在这段时间内尽量多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃太过于油腻、辛辣的食物，做到忌烟、忌酒，即可很快恢复正常。平时可以服用抗生素和其他辅助药物来进行预防。

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腿麻的常见原因有以下几点，一、患有糖尿病的人会出现手脚麻木，只要身体任何部位出现经常麻木、酸痛、肿胀，就要及时检查血糖。二、药物或化学制剂引起的麻木如感冒或拉肚子时服用黄连素，引起手脚麻木，在含有二硫化碳的环境中时间较长，也会出现腿麻等症状。三、神经炎引起的麻木是最常见的病症。其症状及手脚麻木，肌肉萎缩，四肢无力。如果拉肚子或感冒达半个月之久，就会引起神经炎。四、四肢分散性的麻木，这种情况就是股神经受到了刺激，如醉酒后的中风昏迷对头部神经刺激。颈椎病引起的上肢麻木，腰椎间神经刺激导致的腿麻木等。

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糖尿病酮酸症酸中毒，中毒时必须及时住院治疗。糖尿病酮酸症酸中毒，需积极给予处理。具体治疗措施如下：一、补液，糖尿病酮症酸中毒，有多种不同程度的脱水。只有在有效组织灌注改善恢复后，胰岛素的生物效应才能发挥作用。二、小剂量胰岛素疗法，根据血糖高低来调节胰岛素剂量，不能进食者，每日输入葡萄糖，补充葡萄糖，可促进细胞合成代谢，有利于纠正酮酸中毒。三、纠正酸中毒，糖尿病酮症酸中毒，可使心肌收缩力减弱，减少搏出量，扩张周围血管，使血压下降，抑制呼吸中枢和中枢神经系统，故必须及时纠正酸中毒。四、纠正电解质紊乱，钠和氯的补充，可通过输入生理盐水而实现，故对本症患者纠正电解质紊乱。主要是补钾无去除诱因，如使用抗生素控制感染等。

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血钾低可能是由以下几种原因所导致：一、钾摄入减少，消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者。如果给这些患者静脉内输入营养时，没有同时补钾，或者补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。二、钾排出过多，经胃肠道失钾，这是小儿失钾最主要的原因，经肾失钾是成人失钾最重要的原因，大量出汗亦可导致钾的丧失。三、细胞外钾向细胞内转移，可发生低钾血症。但机体的含钾总量并不因此减少。平时生活中，要注意多食含钾丰富的食物，如瘦猪肉、花生、海带、香蕉等。大量出汗后，不要马上喝过量白开水或糖水，可喝果汁或糖盐水，防止血钾降低。要定期监测血钾的变化，当血钾出现波动幅度较大时，尽快寻找原因，以及采取治疗措施。

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抗甲状腺蛋白抗体增高这种情况可能是甲亢，因为甲亢也会有抗体偏高的可能，但滴度较低。也有可能是桥本氏甲状腺炎，但不能只单纯的看这一个指标，如果甲状腺过氧化物酶抗体也高，不管甲功能如何，都考虑桥本甲状腺炎。\n如果甲状腺过氧化物酶抗体正常，甲功能减低，考虑桥本甲状腺炎引起的甲减。如果甲状腺过氧化物酶抗体正常，促甲状腺素受体抗体升高，甲功能升高，考虑Graves病引起的甲亢。如果甲状腺过氧化物酶抗体正常，甲功能正常，首先还是考虑桥本甲状腺检查。建议去三甲医院进行接受全面的检查，目前有一项成熟的方法能够检查治疗，确保最高的安全度和最大的治疗效果，患者治疗后不会有任何的副作用和并发症，且大大的降低了治疗所需要的费用。

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人体中钙的缺乏会造成骨质疏松的发生，因此要注重补钙。首先要从饮食着手，要注意高钙饮食，这是预防缺钙的根本措施，也是一种既经济又安全的补钙方法，具体如下：\n一、可以食用含钙量较高的食物，比如虾米皮、海带、紫菜等。\n二、食用适量的蛋白质，最好选用优质蛋白质，比如蛋类、瘦肉、鱼、虾以及豆制品等。\n三、要多食富含维生素C丰富的食物，比如新鲜的蔬菜和水果，这些都能促进钙的吸收。\n四、要注意降低钙磷饮食，当血磷增高时，血钙也会发生降低，要注意低盐、低糖饮食，养成良好的生活方式和习惯。\n五、要注重日光的照耀，无论摄入多少钙质，如果没有维生素D，小肠也是无法吸收的，所以保持合理的日光照耀是非常必须的。\n六、如果有必要的话，可以选择钙片进行补充，根据自身缺乏钙的不同，选择合适的药物。\n另外，补钙后不宜大量饮水，以免冲淡钙质。