王化虹

总是便秘需要改善饮食习惯、适当增加运动，并养成良好的排便习惯，也可以进行药物调理。具体分析如下：1、改善饮食习惯：平时生活当中多喝水，少吃过于精细的食物，多吃粗粮、杂粮、水果、蔬菜，比如红薯、香蕉、韭菜、白萝卜等，可以促进肠道蠕动，帮助排便。也可以喝酸奶，因为酸奶里含有益生菌，可以促进食物分解，进而缓解便秘的症状；2、适当增加运动：运动可以使得肠道运动加快，从而改善总是便秘的情况；3、养成良好的排便习惯：排便时要专心，不要看书、看报和看手机；4、药物调理：可以采取自我养菌的方式进行调理，如乳酸菌素片。肠道有益菌减少，会造成肠道缺乏动力、蠕动减慢、分解食物的能力减弱，导致大便干结及便秘。养菌的方法可以帮助肠道源源不断的养出适合自身肠道环境的有益菌，从而使肠道的菌群恢复平衡，改善总是便秘的症状。乳酸菌素片就是养菌的模式，以鲜牛奶为原料，发酵以后制成片剂，耐高温、容易保存、口感酸甜、便于携带，一家老小都适用。

大人长期便秘，如果是肠道菌群失调导致，吃益生菌有用，如果是其他原因导致，单吃益生菌一般没有用。大人如果长期饮食不均衡，喜食油腻、辛辣刺激性的食物，或者精神压力过大、滥用抗生素等，均会破坏肠道菌群平衡，导致肠道菌群失调，进而出现长期便秘。可以嚼服乳酸菌素片，乳酸菌素片采用鲜牛奶发酵制成，口感酸甜、耐高温和胃酸，可以通过养菌的模式，达到肠道菌群平衡，可以帮助肠道养出适合自身肠道环境的有益菌，从而更快、更好的使肠道菌群重归平衡状态，从根源上改善大人长期便秘的情况。大人长期便秘，如果是肠炎、肠梗阻等引起导致，单吃益生菌可能没有用，此时需要到医院就诊查明原因。如果是肠炎，需要使用抗菌药物进行治疗，同时可以搭配乳酸菌素片辅助治疗。如果是肠梗阻，可能需要采取手术治疗，解除梗阻才能改善大人长期便秘的情况。

反流性食管炎患者可以选择抑酸药、促胃动力药、胃黏膜保护药、抗酸药，药物需要在医生的指导下按疗程服用，治疗效果良好，主要分析如下： 1、抑酸药：可以从源头上抑制胃酸分泌过多，经过规范化的疗程，服用以后最终可以达到治愈反流性食管炎的效果，如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片、艾普拉唑肠溶片等。艾普拉唑肠溶片是新一代拉唑类药物，比前两代抑酸时间更长、副作用更少、安全性更高。如确诊反流性食管炎，建议及时治疗，避免症状反复； 2、促胃动力药：如枸橼酸莫沙必利分散片、多潘立酮片等，能够增强并协调胃肠节律性运动，改善反流性食管炎带来的不适症状； 3、胃黏膜保护药：如枸橼酸铋钾胶囊，可以增强胃和十二指肠防御和修复的功能，促进反流性食管炎的愈合； 4、抗酸药：如复方氢氧化铝片等，可以直接与胃酸发生中和，减少胃酸对壁细胞的刺激和腐蚀，从而使反流性食管炎得到缓解。

烧心是一种位于上腹部或胸骨后的烧灼感样疼痛，一般来说伴有反酸的症状，多发生于胃食管反流病、胃炎、溃疡病等。可根据引起的原因而选择饮食调整、服用药物来缓解烧心，主要分析如下： 1、饮食因素：烧心最常见的原因是进食过快或者过多，此时建议减缓进食速度，按时进餐，少食多餐。部分人群在进食某种特定的食物后，如酒、辣椒等，也会出现烧心现象，症状会更加明显。建议尽量减少或者避免这些刺激性食物的摄入； 2、病理性原因：所造成的烧心建议服用药物来缓解，如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片、艾普拉唑肠溶片等。其中，艾普拉唑肠溶片是新一代的抑酸药物，其抑酸的时间相对较长，疗效更快，治愈率也高，因其服用剂量小，所以产生的不良反应少、安全性比较高，对患者的影响也相对较小，建议在医生的指导下及时规范地按疗程进行治疗，这样会使患者烧心症状能够更快地缓解； 3、单纯的生理性原因：所导致的烧心，可以进食一些食物，如苏打饼干、苏打水等，这些偏碱性的食物可以中和酸性物质，缓解烧心症状。

幽门螺旋杆菌在临床上称为幽门螺杆菌，目前感染幽门螺杆菌的有效药物治疗是四联疗法，即1种铋剂+2种抗生素+1种拉唑类的药物。 幽门螺杆菌在酸性条件下极易造成胃黏膜的损伤，拉唑类药物可以起到抑制胃酸分泌的效果；如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片等，但抑酸时间更长的是艾普拉唑肠溶片，是新一代的拉唑类药物。艾普拉唑肠溶片的服用剂量小，安全性更高，可以有效提升幽门螺杆菌根除率。在铋剂的选择上，首选枸橼酸铋钾胶囊，其次可以选择胶态次枸橼酸铋，在抗生素的选择上，可以选择克拉霉素、替硝唑片、阿莫西林胶囊等。 临床上一般用药疗程为14天，患者需要规范化用药，提升服药的依从性；同时在服用抗生素期间也要注意不要饮酒。在药物治疗以外，患者要注意手部卫生，建议少食生冷食物，与家人采用分餐制就餐，避免家人感染幽门螺杆菌，餐具要消毒后再使用。

我国的幽门螺杆菌感染率约为50%，而根除幽门螺杆菌能够促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡并发症的发生率，可以使80%的早期胃MALT淋巴瘤获得缓解。所以治疗幽门螺杆菌的目的在于根除疾病。目前临床治疗常用和比较有效的方法是四联疗法，也就是一种铋剂+一种拉唑类药+两种抗生素，通常疗效为14天。 铋剂常用的有枸橼酸铋钾片、胶体果胶铋胶囊；在拉唑类的药物当中，艾普拉唑肠溶片抑酸的时间更长，可以更有效地破坏幽门螺杆菌的酸性环境，有效提升幽门螺杆菌的根除率，临床上使用的也比较多。抗生素常用的有阿莫西林胶囊、克拉霉素片、替硝唑片等。 此外，为了避免误服、漏服的情况，也可以选择专门治疗幽门螺杆菌的组合包装药物，这一类的药物当中包含了替硝唑片、克拉霉素片、枸橼酸铋钾片，组合包装使得服药更加便捷，避免漏服、误服。完整疗程的用药，可以提高幽门螺杆菌的根除率。但需要注意，在服药期间切勿饮酒，如果对某些抗生素过敏，就要进行调整，同时注意饮食卫生，如饭前便后要洗手，使用公筷、公勺。

幽门螺旋杆菌在临床上叫法为幽门螺杆菌，幽门螺杆菌的治疗目前临床共识是以四联为主的治疗方法，即一种枸橼酸铋钾+两种抗生素+一种抑酸药。幽门螺杆菌反复感染，可能是饮食不当、治疗不彻底或者发生耐药等原因，主要分析如下： 1、饮食不当：幽门螺杆菌感染者进食过辣、过冷的食物，或者营养不均衡，导致免疫力降低，病情就容易反复发作； 2、忽然停药：幽门螺杆菌根除治疗，一定要按照疗程使用药物，14天的疗程坚持用药。有些药物可能很快缓解临床症状，但实际上幽门螺杆菌并没有根除掉，切不可因为症状有所好转而骤然停药，这样会使得病情反复发作； 3、幽门螺杆菌发生耐药性变异：导致药物治疗失败，病情反复，目前发现幽门螺杆菌对硝基咪唑类、大环内酯类的药物都有一定的耐药性。 所以要想根治幽门螺杆菌，必须遵从医嘱按照疗程服用药物，及时复查，便于及时调整用药方案。比如四联疗法当中的拉唑类药物，可选择抑酸时间更长的艾普拉唑肠溶片，可以更长时间控制胃酸分泌情况，从而提升整体的疾病根除率。

幽门螺旋杆菌在临床上的叫法为幽门螺杆菌，虽然幽门螺杆菌不太好治疗，但是经过规范化的药物治疗，还是可以达到根治效果。根除幽门螺杆菌能够促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡病并发症的发生，所以根除幽门螺杆菌至关重要。 目前临床常用且有效根除幽门螺杆菌的手段是四联疗法，即1种拉唑类的药+1种保护胃黏膜的制剂+2种抗生素，比如艾普拉唑肠溶片+替硝唑片+克拉霉素片+枸橼酸铋钾片，通常疗程为14天。艾普拉唑肠溶片，它的抑酸时间比前两代的拉唑类药更长，可以有效提升幽门螺杆菌的根除率。 此外，为了避免误服、漏服的情况，也可以选择专门治疗幽门螺杆菌的组合包装药物，这种药物当中包含有2种抗生素和1种铋剂，组合包装的更加便捷，避免漏服和误服。完整疗程用药可以提高幽门螺杆菌的根除率。但需注意，在服药期间切勿饮酒，注意对某种抗生素过敏的要加以调整。同时注意饮食的卫生，如饭前便后要洗手，使用公筷、公勺。

反酸是指胃内容物经食管反流到口咽部，口腔感觉出现酸性物质，它与十二指肠内容物经胃、食管反流达到口咽部，口腔感觉到苦味物质，统称为反流。出现这些症状，可以口服拉唑类抑酸药、H2受体拮抗剂、促胃动力的药物，促进胃的排空，减少胃酸的反流，主要分析如下： 1、拉唑类药物：是从源头上抑制胃酸分泌，可以选择奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片、艾普拉唑肠溶片等，相比较前两者来说，艾普拉唑肠溶片属于新一代的药物，抑酸效率更好，抑酸时间更长，且药物比较稳定，个体间的差异比较小，效果更佳； 2、H2受体拮抗剂：包括西咪替丁片、盐酸雷尼替丁胶囊等，能够与胃壁的H2受体结合，从而抑制胃酸分泌，缓解反流、反酸症状； 3、促胃动力药物：枸橼酸莫沙必利分散片、盐酸伊托必利片、多潘立酮片等可促进胃的动力，能够增加并协调胃肠节律性运动，从而减少胃内容物的反流，缓解患者胃反流、反酸等症状。

幽门螺杆菌是一类微需氧菌，需要加入血液和血清等物质才能生长。最初从胃炎患者的胃黏膜当中，分离出来的幽门螺杆菌，能够高度适应胃部这个富有胃酸的环境，定植在胃黏膜层的中间。 人体感染幽门螺杆菌后，可能会引起慢性胃炎、胃溃疡等。研究发现，我们国家的幽门螺杆菌感染率约为50%，感染者中的一部分会发生消化性溃疡或者消化不良，甚至发生胃部恶性肿瘤。根除幽门螺杆菌，可以促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡并发症的发生率，部分患早期胃癌的患者可以得到缓解。因此幽门螺杆菌的根除治疗显得尤为重要。 目前常用的治疗药物是四联疗法，用一种拉唑类的药物+一种铋剂+两种抗生素，进行联合治疗，并按疗程服用。在拉唑类药物选择上艾普拉唑是肠溶片，艾普拉唑肠溶片因为其抑酸时间更长，长时间抑制胃酸分泌，从而提高治疗的成功率。铋剂可以选择枸橼酸铋钾片或者胶体果胶铋胶囊。抗生素可以选择替硝唑片、克拉霉素片、阿莫西林胶囊等。为了避免误服、漏服的情况，也可以选择专门治疗幽门螺杆菌的替硝唑片/克拉霉素片/枸橼酸铋钾片组合包装的药物。