王化虹

幽门螺旋杆菌在临床上称为幽门螺杆菌，目前感染幽门螺杆菌的有效药物治疗是四联疗法，即1种铋剂+2种抗生素+1种拉唑类的药物。 幽门螺杆菌在酸性条件下极易造成胃黏膜的损伤，拉唑类药物可以起到抑制胃酸分泌的效果；如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片等，但抑酸时间更长的是艾普拉唑肠溶片，是新一代的拉唑类药物。艾普拉唑肠溶片的服用剂量小，安全性更高，可以有效提升幽门螺杆菌根除率。在铋剂的选择上，首选枸橼酸铋钾胶囊，其次可以选择胶态次枸橼酸铋，在抗生素的选择上，可以选择克拉霉素、替硝唑片、阿莫西林胶囊等。 临床上一般用药疗程为14天，患者需要规范化用药，提升服药的依从性；同时在服用抗生素期间也要注意不要饮酒。在药物治疗以外，患者要注意手部卫生，建议少食生冷食物，与家人采用分餐制就餐，避免家人感染幽门螺杆菌，餐具要消毒后再使用。

我国的幽门螺杆菌感染率约为50%，而根除幽门螺杆菌能够促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡并发症的发生率，可以使80%的早期胃MALT淋巴瘤获得缓解。所以治疗幽门螺杆菌的目的在于根除疾病。目前临床治疗常用和比较有效的方法是四联疗法，也就是一种铋剂+一种拉唑类药+两种抗生素，通常疗效为14天。 铋剂常用的有枸橼酸铋钾片、胶体果胶铋胶囊；在拉唑类的药物当中，艾普拉唑肠溶片抑酸的时间更长，可以更有效地破坏幽门螺杆菌的酸性环境，有效提升幽门螺杆菌的根除率，临床上使用的也比较多。抗生素常用的有阿莫西林胶囊、克拉霉素片、替硝唑片等。 此外，为了避免误服、漏服的情况，也可以选择专门治疗幽门螺杆菌的组合包装药物，这一类的药物当中包含了替硝唑片、克拉霉素片、枸橼酸铋钾片，组合包装使得服药更加便捷，避免漏服、误服。完整疗程的用药，可以提高幽门螺杆菌的根除率。但需要注意，在服药期间切勿饮酒，如果对某些抗生素过敏，就要进行调整，同时注意饮食卫生，如饭前便后要洗手，使用公筷、公勺。

幽门螺旋杆菌在临床上叫法为幽门螺杆菌，幽门螺杆菌的治疗目前临床共识是以四联为主的治疗方法，即一种枸橼酸铋钾+两种抗生素+一种抑酸药。幽门螺杆菌反复感染，可能是饮食不当、治疗不彻底或者发生耐药等原因，主要分析如下： 1、饮食不当：幽门螺杆菌感染者进食过辣、过冷的食物，或者营养不均衡，导致免疫力降低，病情就容易反复发作； 2、忽然停药：幽门螺杆菌根除治疗，一定要按照疗程使用药物，14天的疗程坚持用药。有些药物可能很快缓解临床症状，但实际上幽门螺杆菌并没有根除掉，切不可因为症状有所好转而骤然停药，这样会使得病情反复发作； 3、幽门螺杆菌发生耐药性变异：导致药物治疗失败，病情反复，目前发现幽门螺杆菌对硝基咪唑类、大环内酯类的药物都有一定的耐药性。 所以要想根治幽门螺杆菌，必须遵从医嘱按照疗程服用药物，及时复查，便于及时调整用药方案。比如四联疗法当中的拉唑类药物，可选择抑酸时间更长的艾普拉唑肠溶片，可以更长时间控制胃酸分泌情况，从而提升整体的疾病根除率。

幽门螺旋杆菌在临床上的叫法为幽门螺杆菌，虽然幽门螺杆菌不太好治疗，但是经过规范化的药物治疗，还是可以达到根治效果。根除幽门螺杆菌能够促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡病并发症的发生，所以根除幽门螺杆菌至关重要。 目前临床常用且有效根除幽门螺杆菌的手段是四联疗法，即1种拉唑类的药+1种保护胃黏膜的制剂+2种抗生素，比如艾普拉唑肠溶片+替硝唑片+克拉霉素片+枸橼酸铋钾片，通常疗程为14天。艾普拉唑肠溶片，它的抑酸时间比前两代的拉唑类药更长，可以有效提升幽门螺杆菌的根除率。 此外，为了避免误服、漏服的情况，也可以选择专门治疗幽门螺杆菌的组合包装药物，这种药物当中包含有2种抗生素和1种铋剂，组合包装的更加便捷，避免漏服和误服。完整疗程用药可以提高幽门螺杆菌的根除率。但需注意，在服药期间切勿饮酒，注意对某种抗生素过敏的要加以调整。同时注意饮食的卫生，如饭前便后要洗手，使用公筷、公勺。

反酸是指胃内容物经食管反流到口咽部，口腔感觉出现酸性物质，它与十二指肠内容物经胃、食管反流达到口咽部，口腔感觉到苦味物质，统称为反流。出现这些症状，可以口服拉唑类抑酸药、H2受体拮抗剂、促胃动力的药物，促进胃的排空，减少胃酸的反流，主要分析如下： 1、拉唑类药物：是从源头上抑制胃酸分泌，可以选择奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片、艾普拉唑肠溶片等，相比较前两者来说，艾普拉唑肠溶片属于新一代的药物，抑酸效率更好，抑酸时间更长，且药物比较稳定，个体间的差异比较小，效果更佳； 2、H2受体拮抗剂：包括西咪替丁片、盐酸雷尼替丁胶囊等，能够与胃壁的H2受体结合，从而抑制胃酸分泌，缓解反流、反酸症状； 3、促胃动力药物：枸橼酸莫沙必利分散片、盐酸伊托必利片、多潘立酮片等可促进胃的动力，能够增加并协调胃肠节律性运动，从而减少胃内容物的反流，缓解患者胃反流、反酸等症状。

反酸是指胃内容物经食管反流到口咽部，口腔感觉出酸性的物质。如果症状轻微，可以吃些食物缓解，但食物的作用有限，如果反酸不能够缓解，反酸比较严重且持续，会导致反流性食管炎、十二指肠溃疡等胃肠道疾病，建议选择合适的药物进行规范的治疗，主要分析如下： 1、药物治疗：可以在医生的指导下服用拉唑类的抑酸药物，在药物选择上，建议选用单日服用剂量小、不良反应少、安全性高，而且抑酸时间比较长的药物，例如新一代的拉唑类药物，艾普拉唑肠溶片，它的抑酸时长在23小时左右，所以即使在夜间睡觉的时候，药物也能发挥作用，基本不会出现半夜被反酸水呛醒的情况，可以有效缓解不适症状； 2、饮食调理：除了药物治疗以外，还可以通过日常饮食来缓解轻微的不适。反酸时可以适量吃一些蔬菜、水果、面食等，来缓解胃部的不舒服。如菠菜、西瓜、葡萄等都属于偏碱性的食物，可以促进胃蠕动，摄入后还可以中和胃酸，从而缓解胃酸过多带来的不适。面食也属于碱性的食物，如面条，不仅能够中和胃酸，还可以提供人体所必需的碳水化合物，为人体补充营养和能量。

幽门螺杆菌是一类微需氧菌，需要加入血液和血清等物质才能生长。最初从胃炎患者的胃黏膜当中，分离出来的幽门螺杆菌，能够高度适应胃部这个富有胃酸的环境，定植在胃黏膜层的中间。 人体感染幽门螺杆菌后，可能会引起慢性胃炎、胃溃疡等。研究发现，我们国家的幽门螺杆菌感染率约为50%，感染者中的一部分会发生消化性溃疡或者消化不良，甚至发生胃部恶性肿瘤。根除幽门螺杆菌，可以促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡并发症的发生率，部分患早期胃癌的患者可以得到缓解。因此幽门螺杆菌的根除治疗显得尤为重要。 目前常用的治疗药物是四联疗法，用一种拉唑类的药物+一种铋剂+两种抗生素，进行联合治疗，并按疗程服用。在拉唑类药物选择上艾普拉唑是肠溶片，艾普拉唑肠溶片因为其抑酸时间更长，长时间抑制胃酸分泌，从而提高治疗的成功率。铋剂可以选择枸橼酸铋钾片或者胶体果胶铋胶囊。抗生素可以选择替硝唑片、克拉霉素片、阿莫西林胶囊等。为了避免误服、漏服的情况，也可以选择专门治疗幽门螺杆菌的替硝唑片/克拉霉素片/枸橼酸铋钾片组合包装的药物。

大家习惯说的胃寒反酸，医学上称之为胃寒泛酸。胃寒泛酸分为病理性原因和生理性原因，具体的调理方式需要根据原因选择： 1、病理性原因：所导致的胃寒泛酸，则可以适当服用药物，但要注意，需要在医生的指导下选择合适的药物。如使用艾普拉唑肠溶片、奥美拉唑肠溶片等拉唑类药物，可以治疗疾病所引起的胃寒泛酸症状，及时规范地按照疗程进行治疗，避免加重病情。从症状缓解及疾病治愈层面上考虑，建议选择艾普拉唑肠溶片，其作为新一代的拉唑类药物，单日服用剂量小，不良反应少、安全性高，并且相对来说，该药的抑酸效率要优于前两代拉唑类药物，抑酸的时间也更长； 2、生理性原因：所导致的胃寒泛酸，如饮食不当，建议改善饮食习惯，避免吃辛辣刺激性食物和生冷食物，尽量不要喝咖啡和浓茶，尤其是碳酸饮料，避免吃甜食，摄入过甜的食物会加重反酸的症状。平时注意定时进餐，少食多餐，避免暴饮暴食。另外，平时要注意加强免疫力，可以适当地多做户外运动，如跑步、打球等。

胃或者食管的内容物反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质，这就被称为反酸，反酸的内容物在经过喉咙的时候，可能会引起烧灼感、吞咽疼痛、吞咽困难等。要想缓解反酸引起的喉咙烧灼感，可以采用服用药物、调整饮食等方法，主要分析如下： 1、病理性反酸：如果是病理性反酸导致的喉咙烧灼感，需要及时服用抑制胃酸的药物进行治疗，避免症状加重导致反流性食管炎、十二指肠溃疡等胃肠道疾病。可以服用艾普拉唑肠溶片，这类药物属于新一代的拉唑类药物，能够减少胃酸分泌，且抑制酸性物质分泌的时间在23个小时左右。相比较前两代药物，抑酸效果更好； 2、不规律饮食导致反酸：如果是不规律的饮食习惯造成的喉咙反酸有烧灼感，可以通过调整饮食的方法来进行缓解，避免吃辛辣、刺激、生冷的食物，少喝咖啡、浓茶，避免摄入过甜的食物。有轻微烧灼感的时候，也可以适当喝些苏打水缓解，因为苏打水偏碱性，可以中和酸性物质，也可以喝牛奶、吃花椰菜等，这些食物含有钙和镁，可以抑制酸性物质的分泌，缓解症状。

慢性胃炎主要分为萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎。萎缩性胃炎与幽门螺杆菌以及胃癌相关，因此，大家非常重视萎缩性胃炎。非萎缩性胃炎患者如果有临床症状或急性损伤，比如，患者出现急性炎症等症状，需及时进行处理；如果患者没有相关症状且无家族史，可以不进行处理，但患者在饮食方面需多加注意，需要尽量少食用容易引起患者不适的食物。