王化虹

胃窦位于胃的下方，相当于胃的关口，如果患者胃窦炎不是非常严重，临床可能无明显症状；如果胃窦炎比较严重，尤为伴有急性胃炎或糜烂性胃炎，患者可能出现腹部不适、腹胀、疼痛以及消化不良等症状，部分患者可能出现恶心、呕吐等。如果患者出现相关症状，表明胃的负荷较大，需及时进行治疗，使胃窦炎得到控制以更好的恢复期功能。

胃窦炎的治疗方法主要包括： 1、由于胃窦炎与胃酸和胃黏膜具有相关性，患者可以服用抑制胃酸或保护胃黏膜的药物； 2、胃窦的收缩较为重要，患者可以服用促进胃肠蠕动的药物以治疗胃窦炎； 3、如果患者的胃窦炎比较严重，进食可能会诱发相关症状，患者需要调节饮食，尽量少食用辛辣刺激性食物，进食温的且比较软的食物，进行对症处理以缓解胃窦炎的症状。

总是便秘需要改善饮食习惯、适当增加运动，并养成良好的排便习惯，也可以进行药物调理。具体分析如下：1、改善饮食习惯：平时生活当中多喝水，少吃过于精细的食物，多吃粗粮、杂粮、水果、蔬菜，比如红薯、香蕉、韭菜、白萝卜等，可以促进肠道蠕动，帮助排便。也可以喝酸奶，因为酸奶里含有益生菌，可以促进食物分解，进而缓解便秘的症状；2、适当增加运动：运动可以使得肠道运动加快，从而改善总是便秘的情况；3、养成良好的排便习惯：排便时要专心，不要看书、看报和看手机；4、药物调理：可以采取自我养菌的方式进行调理，如乳酸菌素片。肠道有益菌减少，会造成肠道缺乏动力、蠕动减慢、分解食物的能力减弱，导致大便干结及便秘。养菌的方法可以帮助肠道源源不断的养出适合自身肠道环境的有益菌，从而使肠道的菌群恢复平衡，改善总是便秘的症状。乳酸菌素片就是养菌的模式，以鲜牛奶为原料，发酵以后制成片剂，耐高温、容易保存、口感酸甜、便于携带，一家老小都适用。

急性胃炎与生活和饮食相关，比如，劳累、经常熬夜、食用对胃有刺激性的食物以及大量饮酒均可能导致患者出现急性胃炎。如果不进行及时处理，可能会发展为活动性的慢性胃炎；因此，需及时治疗急性胃炎，养成良好的生活习惯，尽量少食用辛辣刺激性食物，由于部分药物会对胃黏膜造成损伤，需咨询大夫是否可以先食用一些食物或服用胃黏膜保护剂。

幽门螺旋杆菌在临床上叫法为幽门螺杆菌，幽门螺杆菌的治疗目前临床共识是以四联为主的治疗方法，即一种枸橼酸铋钾+两种抗生素+一种抑酸药。幽门螺杆菌反复感染，可能是饮食不当、治疗不彻底或者发生耐药等原因，主要分析如下： 1、饮食不当：幽门螺杆菌感染者进食过辣、过冷的食物，或者营养不均衡，导致免疫力降低，病情就容易反复发作； 2、忽然停药：幽门螺杆菌根除治疗，一定要按照疗程使用药物，14天的疗程坚持用药。有些药物可能很快缓解临床症状，但实际上幽门螺杆菌并没有根除掉，切不可因为症状有所好转而骤然停药，这样会使得病情反复发作； 3、幽门螺杆菌发生耐药性变异：导致药物治疗失败，病情反复，目前发现幽门螺杆菌对硝基咪唑类、大环内酯类的药物都有一定的耐药性。 所以要想根治幽门螺杆菌，必须遵从医嘱按照疗程服用药物，及时复查，便于及时调整用药方案。比如四联疗法当中的拉唑类药物，可选择抑酸时间更长的艾普拉唑肠溶片，可以更长时间控制胃酸分泌情况，从而提升整体的疾病根除率。

幽门螺旋杆菌在临床上的叫法为幽门螺杆菌，虽然幽门螺杆菌不太好治疗，但是经过规范化的药物治疗，还是可以达到根治效果。根除幽门螺杆菌能够促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡病并发症的发生，所以根除幽门螺杆菌至关重要。 目前临床常用且有效根除幽门螺杆菌的手段是四联疗法，即1种拉唑类的药+1种保护胃黏膜的制剂+2种抗生素，比如艾普拉唑肠溶片+替硝唑片+克拉霉素片+枸橼酸铋钾片，通常疗程为14天。艾普拉唑肠溶片，它的抑酸时间比前两代的拉唑类药更长，可以有效提升幽门螺杆菌的根除率。 此外，为了避免误服、漏服的情况，也可以选择专门治疗幽门螺杆菌的组合包装药物，这种药物当中包含有2种抗生素和1种铋剂，组合包装的更加便捷，避免漏服和误服。完整疗程用药可以提高幽门螺杆菌的根除率。但需注意，在服药期间切勿饮酒，注意对某种抗生素过敏的要加以调整。同时注意饮食的卫生，如饭前便后要洗手，使用公筷、公勺。

反酸是指胃内容物经食管反流到口咽部，口腔感觉出现酸性物质，它与十二指肠内容物经胃、食管反流达到口咽部，口腔感觉到苦味物质，统称为反流。出现这些症状，可以口服拉唑类抑酸药、H2受体拮抗剂、促胃动力的药物，促进胃的排空，减少胃酸的反流，主要分析如下： 1、拉唑类药物：是从源头上抑制胃酸分泌，可以选择奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片、艾普拉唑肠溶片等，相比较前两者来说，艾普拉唑肠溶片属于新一代的药物，抑酸效率更好，抑酸时间更长，且药物比较稳定，个体间的差异比较小，效果更佳； 2、H2受体拮抗剂：包括西咪替丁片、盐酸雷尼替丁胶囊等，能够与胃壁的H2受体结合，从而抑制胃酸分泌，缓解反流、反酸症状； 3、促胃动力药物：枸橼酸莫沙必利分散片、盐酸伊托必利片、多潘立酮片等可促进胃的动力，能够增加并协调胃肠节律性运动，从而减少胃内容物的反流，缓解患者胃反流、反酸等症状。

反酸是指胃内容物经食管反流到口咽部，口腔感觉出酸性的物质。如果症状轻微，可以吃些食物缓解，但食物的作用有限，如果反酸不能够缓解，反酸比较严重且持续，会导致反流性食管炎、十二指肠溃疡等胃肠道疾病，建议选择合适的药物进行规范的治疗，主要分析如下： 1、药物治疗：可以在医生的指导下服用拉唑类的抑酸药物，在药物选择上，建议选用单日服用剂量小、不良反应少、安全性高，而且抑酸时间比较长的药物，例如新一代的拉唑类药物，艾普拉唑肠溶片，它的抑酸时长在23小时左右，所以即使在夜间睡觉的时候，药物也能发挥作用，基本不会出现半夜被反酸水呛醒的情况，可以有效缓解不适症状； 2、饮食调理：除了药物治疗以外，还可以通过日常饮食来缓解轻微的不适。反酸时可以适量吃一些蔬菜、水果、面食等，来缓解胃部的不舒服。如菠菜、西瓜、葡萄等都属于偏碱性的食物，可以促进胃蠕动，摄入后还可以中和胃酸，从而缓解胃酸过多带来的不适。面食也属于碱性的食物，如面条，不仅能够中和胃酸，还可以提供人体所必需的碳水化合物，为人体补充营养和能量。

幽门螺杆菌是一类微需氧菌，需要加入血液和血清等物质才能生长。最初从胃炎患者的胃黏膜当中，分离出来的幽门螺杆菌，能够高度适应胃部这个富有胃酸的环境，定植在胃黏膜层的中间。 人体感染幽门螺杆菌后，可能会引起慢性胃炎、胃溃疡等。研究发现，我们国家的幽门螺杆菌感染率约为50%，感染者中的一部分会发生消化性溃疡或者消化不良，甚至发生胃部恶性肿瘤。根除幽门螺杆菌，可以促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡并发症的发生率，部分患早期胃癌的患者可以得到缓解。因此幽门螺杆菌的根除治疗显得尤为重要。 目前常用的治疗药物是四联疗法，用一种拉唑类的药物+一种铋剂+两种抗生素，进行联合治疗，并按疗程服用。在拉唑类药物选择上艾普拉唑是肠溶片，艾普拉唑肠溶片因为其抑酸时间更长，长时间抑制胃酸分泌，从而提高治疗的成功率。铋剂可以选择枸橼酸铋钾片或者胶体果胶铋胶囊。抗生素可以选择替硝唑片、克拉霉素片、阿莫西林胶囊等。为了避免误服、漏服的情况，也可以选择专门治疗幽门螺杆菌的替硝唑片/克拉霉素片/枸橼酸铋钾片组合包装的药物。

大家习惯说的胃寒反酸，医学上称之为胃寒泛酸。胃寒泛酸分为病理性原因和生理性原因，具体的调理方式需要根据原因选择： 1、病理性原因：所导致的胃寒泛酸，则可以适当服用药物，但要注意，需要在医生的指导下选择合适的药物。如使用艾普拉唑肠溶片、奥美拉唑肠溶片等拉唑类药物，可以治疗疾病所引起的胃寒泛酸症状，及时规范地按照疗程进行治疗，避免加重病情。从症状缓解及疾病治愈层面上考虑，建议选择艾普拉唑肠溶片，其作为新一代的拉唑类药物，单日服用剂量小，不良反应少、安全性高，并且相对来说，该药的抑酸效率要优于前两代拉唑类药物，抑酸的时间也更长； 2、生理性原因：所导致的胃寒泛酸，如饮食不当，建议改善饮食习惯，避免吃辛辣刺激性食物和生冷食物，尽量不要喝咖啡和浓茶，尤其是碳酸饮料，避免吃甜食，摄入过甜的食物会加重反酸的症状。平时注意定时进餐，少食多餐，避免暴饮暴食。另外，平时要注意加强免疫力，可以适当地多做户外运动，如跑步、打球等。