王勇

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院生殖医学科
龟头脱皮，如果不伴有龟头溃疡、肿物生长的情况，一般是由于包皮过长引起霉菌生长导致，往往伴有瘙痒、异味、红疹这些临床表现。处理的时候可以先使用高锰酸钾溶液进行清洗消毒，再使用一些抗真菌的药物局部治疗，平时要经常清洗包皮腔，尤其是性生活过后要注意清洗，要暴露包皮腔，保持干燥。如果包皮过长，小便之后要擦干龟头的部位，避免因为潮湿而导致真菌生长。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院生殖医学科
男性不育在一般情况下是没有症状，只是在检查的时候，发现存在弱精子症的问题。可能会存在偶尔的睾丸疼痛、睾丸坠痛或者是有阴囊潮湿的问题，有尿急、尿频这样的症状。阴囊潮湿、阴囊坠胀，可能和精索静脉曲张有关系或者是疝气、睾丸鞘膜积液有关。尿急、尿频、尿痛，可能和尿道炎、前列腺炎有关系。前列腺是组成精液的很大一个部分，如果前列腺发生炎症，精液当中的很多成分就会发生改变，会影响精子的活力和受精功能。平时男性泌尿生殖系统出现任何症状的时候，最好能够到医院先检查一下，进行及时正确的治疗，避免导致不育出现。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
骶管囊肿很难自愈。骶管囊肿属于硬脑膜囊肿，起源于脊髓囊，俗称脊髓脑膜囊肿。对于骶管囊肿的治疗，一般认为如果没有神经根症状和马尾神经症状，不需要患者进行手术干预或者治疗。骶管囊肿属于硬脑膜囊肿，起源于脊髓被膜，骶管囊肿多为先天性的。无论什么样的囊肿，一般情况下都是蛛网膜下腔与囊积液流出交叉有直接关系，脑脊液从囊肿壁流出时，由于各种原因在局部形成的囊肿。

对于急性期的下肢静脉血栓的治疗，前后住院周期一般在1-2周，因为往往在下肢静脉血栓初发的两周内，下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞的风险是最大的，所以这个时候，我们建议患者尽量住院密切观察。在住院期间，我们也会要求患者尽量卧床休息，保持患肢抬高，避免按摩患肢；其次，我们需要注意观察药物治疗疗效和治疗过程中可能出现的血栓进展、肺栓塞或者抗凝溶栓治疗导致的出血这些并发症，确认患者度过了危险期以后，再让患者出院。患者即使出院回到家以后，我们也要注意继续服用抗凝药物，密切观察凝血功能，穿戴医用弹力袜以减少下肢静脉血栓形成后综合征的发生。

任何妨碍血液正常循环或者可以导致血液异常凝结的原因，都可以造成下肢静脉血栓，主要原因包括以下三大因素： 1、静脉损伤，无论是手术、外伤，还是化学药物引起的，都可以导致静脉壁或者瓣膜损伤，机体就会有一种修复机制存在，这个时候，血细胞就会凝结，包括血小板、红细胞的黏附，最后导致血栓形成； 2、血流缓慢，无论是在术后由于肢体需要制动或者长期卧床，或者因为久坐，这种状态下，下肢静脉会有血流缓慢的现象，就会容易形成血栓； 3、跟血液的高凝状态有关，对于妊娠产妇或者产后病人，以及长期需要口服避孕药物或者肿瘤或者癌症的患者，像这样一类病人，因为体内这种高凝因素的存在，血液就容易凝结，血小板的数目会增加，最终会导致下肢静脉血栓的形成。

通过早期规范的治疗，下肢静脉血栓完全可以治愈，目前通过综合治疗，治愈率可以达到60%以上。为了进一步提高下肢静脉血栓的治愈率，降低下肢静脉血栓的复发率，对于初发的下肢静脉血栓治疗，我们提倡给予足量的抗凝治疗，并保证足够的治疗疗程及治疗的时间，至少要达到3个月以上；其次，我们提倡采用综合的腔内治疗手段，如导管直接溶栓或者机械性的血栓清除，以及必要的静脉血管的开通成形来解决，争取在最短的时间恢复静脉通畅，最大限度保留静脉瓣膜的功能；最后要提醒下肢静脉血栓的患者，要坚持穿戴医用弹力袜，目前国内外的指南都推荐，应该穿戴医用二级弹力袜，时间至少在2年以上。

下肢静脉血栓的治疗费用主要包括以下几个方面： 1、检查费用，下肢静脉彩超的费用、抽血化验检查，包括血常规、生化以及基本的常规检查； 2、药物治疗的费用，如果使用传统的口服抗凝药物，如华法林价格非常低廉，不到1元，但是如果要使用新型的高效口服抗凝药物，如利伐沙班，每天的费用就比较贵，大概1天就需要几十元； 3、还取决于是否接受了完整规范的微创治疗，如导管直接溶栓、机械性的血栓清除、球囊扩张或者支架植入，根据不同的微创治疗方式，手术费用就会有很大的差别，但是对于某些药物治疗效果不好的病人，而病情又比较严重的，常常需要考虑采取这种有创的或者微创的治疗方式，这样的病人，他的费用就相对比较高。总体而言，如果单纯的药物治疗，治疗费用大约在4000-5000元左右；采用积极的药物加上微创的腔内治疗的手段，费用可能会达到4-5万元左右；对于某些下肢静脉血栓引起比较严重并发症的患者，费用也会相应的增高。

大肠癌，也称结直肠癌，包括直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠等部位。自查方法如下： 1、大便规律改变：包括排便习惯以及粪便性状改变； 2、便血； 3、腹疼、腹部不适、腹部包块； 4、其它如贫血以及消瘦、乏力、低烧等非特异性全身表现。 出现上述症状，需及时到医院就医。结肠癌的主要检查手段为气钡双重对比造影以及结肠镜。也可通过简单的肛门指诊，及早的发现问题。超声、CT、磁共振等检查，可以了解肿瘤外侵以及转移情况。血清学指标，如癌胚抗原CEA检查，具有一定诊断价值，用于术后监测。

疝修补术后，放置沙袋压迫切口的主要目的首先是防止出血。因为做完手术后，存在小血管的渗血且无法结扎，所以需要沙袋施加压力止血。这与水压机的原理相同，即在外施加压力时，可以阻止水的流出。其次在疝修补术中会使用电刀，周围组织可能受到烫伤，从而可能导致渗出，类似于皮肤烫伤后形成的水泡。所以需要加压以减少水泡渗出，有利于伤口恢复。但目前因为手术技术的提高，以及手术设备更精确，在术后可以不使用沙袋进行压迫。

嵌顿性疝是指疝掉出后不能还纳到腹腔，且压迫肠管，导致梗阻症状。相对于嵌顿性疝而言，还有另外一种疝称为可复性疝，即患者站起时疝掉出，平躺揉搓后疝可以回纳。而绞窄性疝是在嵌顿性疝的基础上继续向下发展，随着嵌顿加重，疝环不仅压迫肠管，还压迫供应肠管的血管。通常人体动脉压力高、静脉压力低，而疝先压迫的是静脉，导致血液回流变差。而动脉能继续向肠管供血，这时血液不能回流，就会导致肠管水肿、嵌顿加重、压力继续增加。肠管水肿、嵌顿逐渐增大，若在某个瞬间腹腔内压力大于动脉压力，就会使整个肠管发生缺血性改变，导致肠管缺血、坏死，形成绞窄性疝。如果发生到绞窄性疝，这时就有生命危险，如果有肠管坏死就要切除肠管。