王凯军

青光眼的护理有以下几点： 1、患者要定期到医生处检查，即定期随访，定期测眼压、做眼底视神经检查； 2、日常生活中注意做有氧运动，不建议做无氧运动。如可以跑步、做瑜伽、跳舞等有氧运动。不建议患者做无氧运动，如举重时屏气。如果患者屏气，会引起眼压升高，因此不建议患者举重。同时不建议患者吹笛子等乐器，对青光眼都有影响。此外，可以游泳，但是不建议潜水、憋气； 3、建议患者进食清淡食物，不要吃辛辣、刺激食物。可以进食西瓜等水果，西红柿等。此外蜂蜜有益于利尿，有利于降低眼压，可以适量食用； 4、避免熬夜，睡眠对于眼压有影响。因此，有青光眼的患者，建议尽量避免和减少熬夜。

青光眼可以预防，青光眼治疗原则要早发现早治疗。早发现的目的可以在早期对青光眼进行干预控制，防止其发展变差。具体如下： 1、闭角型青光眼：有家族史、年龄大的患者，如果前房浅，继续发展易出现眼压高，变成较重的青光眼，比如急性青光眼发作。这时患者还没发病，早预防、做预防性青光眼虹膜激光，将狭窄的地方变深。此时不容易阻塞，不易导致眼压高； 2、开角型青光眼：比如有家族史、高度近视等高危因素的患者，建议早期去医院检查眼压、视神经。如果发现有问题，早期进行药物治疗或者激光治疗，可以做到青光眼早期发现、早期治疗，可以将青光眼控制在早期阶段。因此，青光眼可以预防。

多数眼科疾病都会引起患者突然的视力下降和眼睛模糊。眼球虽小，但其结构复杂，包括角膜、虹膜、晶体、玻璃体、视网膜、视神经等，多数疾病都会导致患者视力模糊、视力下降，建议患者尽快到医院眼科医生处检查。 通常角膜发炎会引起视力下降，青光眼眼压高，突然急性青光眼也会引起突然的视力模糊，看东西不清楚。眼底问题，多数眼科疾病都会引起视力下降。视力下降、视物模糊为眼科疾病常见症状，因此患者出现视力模糊时，应尽早去专科医生处做相应检查。 如青光眼患者看东西模糊，觉得看东西不清楚为眼镜度数不对、近视变深导致，不去医院就诊。一年后再去就诊，测得眼压高，诊断为青光眼，这时患者眼压高已经对视神经造成不可逆影响。因此，建议患者出现视力模糊，尽早去眼科医生处就诊。

老年白内障不治的后果较严重，具体如下： 1、如果患者白内障时间长会膨胀，引起青光眼。如果晶体正常，白内障膨胀时晶体会胀吸水，导致患者眼压升高，引起继发性青光眼。青光眼为严重的眼科疾病，会导致失明； 2、白内障时间长皮质会液化、渗出，如果液化渗出到眼睛里，会引起严重的眼内炎症反应，即眼睛发炎。如果不处理好炎症，也会导致失明。 因此，如果白内障到需要手术治疗时，应及时进行治疗，如果不治疗，会引起严重眼内炎症反应，甚至诱发青光眼、炎症，最终导致失明。

激光手术为目前近视眼较成熟的治疗方法，现在做的较多的为飞秒激光，飞秒激光即smart手术。飞秒激光手术是在患者角膜上用飞秒激光做切削，切削少数角膜，近视度数通过角膜矫正。因此，近视眼激光手术效果好。 随着激光发展，手术切口较小，安全性较高，因此手术效果好。但是并非每个近视患者都可以做激光，如患者度数高，1500度甚至更高，角膜薄，则无法做激光手术。 少数高度近视患者会伴有青光眼，做近视激光之前会做相应检查，比如眼压、眼底检查。如果患者有青光眼，不建议做近视激光。高度近视伴有眼底问题，伴有其它眼部异常、其它疾病时，不建议做近视激光手术。总之，近视激光手术效果好，但是并不是每个人都适合。

白内障的特征主要有以下几点： 1、患者看东西时隔一层东西，白内障为晶体混浊，光线无法从角膜进入，因此患者看东西时感觉前面遮一层东西。如果为较轻的白内障，则感觉有一层纱样遮牢。如果为较重的白内障，白内障时间长，患者看东西有黄色。白内障严重以后会有棕黄色，因此患者视觉颜色也会有一定变化； 2、从外表看，眼球外面有层黑的角膜、虹膜，白内障患者从瞳孔能看到晶体。如果瞳孔较小，外观上看不出来。如果放大瞳孔，同时白内障又较严重，肉眼就可以看到瞳孔区白。目前严重白内障少，没有较晚期的白内障。因此，医生通过观察无法判断患者有没有白内障。

做完白内障手术，会覆盖一块纱布，即在患者眼球上贴一块纱布。通常盖一个晚上，第二天解开纱布，就可以看东西。现在白内障手术是微创手术，手术切口较小，只有1.8-2mm，切口在角膜上，多数不用缝合。由于切口小，愈合较快，而且不会出血，因此白内障手术后恢复快，第二天取下纱布就可以看东西，患者回到家也不需要再遮盖。 随目前白内障手术技术的发展，手术切口越来越小，一般不需要缝合，因此患者恢复快。多数病人今天做手术，第二天可以去上班。因此，对于白内障手术，恢复较快。

白内障手术术后注意事项如下： 1、避免发炎：白内障术后会有消炎药水，患者要按时点药水。在一个月内避免脏水或者肥皂水、洗发水进入眼睛。建议患者洗澡时闭上眼睛，水冲洗后，使用干净毛巾将水擦干。洗完澡后，可以滴消炎药水； 2、白内障术后要注意避免用眼疲劳，如可以看手机，但是尽量避免时间过长。刚做好手术时，人工晶体需要适应一段时间，建议患者避免用眼疲劳； 3、避免用手用力揉眼睛，且刚做完手术时避免剧烈运动。

白内障的治疗方法如下： 1、手术治疗：白内障影响到视力，导致患者看东西明显有影响，建议手术治疗。手术治疗是目前唯一的以完全治愈白内障的方法，而且手术方便，患者恢复快，术后效果好； 2、眼药水、口服药物：可以治疗白内障，主要针对早期，而且以控制白内障发展为主。目前在临床上使用的药物，对于白内障仅仅为控制作用，达不到用药以后提高视力的效果。 白内障影响视力时，即患者看东西明显有影响，建议手术。如果目前患者看东西没有任何影响，看远、看近都没有问题，可以先观察，不一定要立即进行手术治疗。

白内障术后视力模糊主要为白内障术后刚做好，视力还不好。白内障术后，多数患者视力较好，恢复好，纱布揭开后可以看清楚。如果患者刚做好手术还觉得看不清楚，有以下几点原因： 1、手术反应：角膜还没有完全恢复透明、有水肿。通常滴眼药水，待角膜水肿退掉后2-3天，视力就会好转； 2、眼底问题：如果角膜没有问题、透明，这时视力还不好，则为眼底问题。白内障像眼睛上照相机的镜头，换一个新的，视网膜或者视神经有问题，刚做好手术视力会较差。如果患者刚做好手术，角膜没有问题，这时视力差，需要查眼底视网膜、后面的视神经有无异常； 3、白内障手术后一段时间，如2年左右视力模糊，则为后发性白内障。白内障手术后放人工晶体，人工晶体需要后囊膜支撑，少数患者1-2年甚至3-4年玻璃体会混浊，视力导致下降。这时多数原因为后囊膜混浊，此时可在门诊通过激光打开后囊膜处，1-2分钟视力即可恢复。