王军

咽喉炎咳血，主要是由于炎症所导致的黏膜下血管充血扩张，同时黏膜炎症造成黏膜变薄或者肿胀，所以引起咳嗽以后会造成黏膜下血管破裂，容易造成咳血或者痰中带血，特别是急性咽喉炎会出现此种情况。由于炎症刺激会使咽喉部黏膜充血肿胀，从而血管扩张，同时引起的主要症状是咽痛以及咳嗽、咳痰。如果患者出现剧烈刺激性咳嗽，会将黏膜下血管震破，从而导致出血、痰中带血或者咳血，可以是鲜血或者陈旧性血。在治疗上首选抗炎治疗，尽量消除黏膜炎症，口服抗生素或者抗病毒药物，同时给予患者局部雾化吸入治疗。雾化剂主要包括激素类药物，可以减轻黏膜水肿和充血，从而控制炎症，降低出血概率。此外，还可选用化痰药物进行止咳，防止血管震动破裂造成出血。

咽喉炎引起的淋巴结肿大持续不愈，通常不会发生恶变。咽喉炎主要是由于呼吸道细菌、病毒感染导致咽喉部黏膜、黏膜下腺体、黏膜下淋巴组织的炎症，患者会表现为咽部疼痛。尤其是急性炎症，患者会出现吞咽时疼痛、吞咽障碍感，并且出现进食困难、流涎、口臭等症状。同时，患者还可能会出现发热等全身症状，造成淋巴结肿大、淋巴组织增生，并且呈颗粒状、团块状。如果患者处于炎症的急性期，在给予及时治疗后，症状会明显缓解，并且淋巴结肿大会逐渐消失。若患者在急性期的治疗不当，则会迁延形成慢性炎症，进而造成淋巴组织呈颗粒状、团块状增生，引起咽部异物感、烧灼感、咳嗽、咳痰等症状。建议对此类患者进行局部的雾化吸入以及使用口含片、喷雾剂进行治疗。同时患者需要注意饮食的调整，避免进食辛辣饮食、多饮水，则症状会逐渐减轻。

先天性喉喘鸣会影响说话，主要是先天性的喉部发育异常导致，主要包括喉软骨的软化。软化的软骨包括甲状软骨、杓状软骨以及环状软骨等。由于先天性的软骨软化，会造成软骨支撑度下降，随着呼吸，软骨以及喉腔黏膜会塌陷、膨胀。因此不但会影响说话，甚至会影响呼吸，造成呼吸困难。在呼吸时出现喘鸣声，同时会出现憋气情况。患儿一般会有紫绀以及缺氧的症状，甚至出现吸气性呼吸困难，形成三凹征。治疗时首先要补充钙质，同时鼓励患儿多晒太阳，可促进喉软骨钙化，使支撑力增强，维持呼吸道通畅，同时保持声带张力，能够正常说话。如果病情较严重，出现呼吸困难，必要时还要进行气管切开，从而维持呼吸道通畅。

分泌性中耳炎积液吃药能否治愈需根据情况决定，具体如下： 1、如果分泌性中耳炎引起中耳积液，是由于炎症，比如咽鼓管功能障碍，如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎或鼻中隔偏曲引起，咽鼓管功能不良以后造成分泌性中耳炎、中耳积液，可以用药物治疗缓解咽鼓管炎症，排出中耳积液，能够缓解症状，治愈分泌性中耳炎； 2、如果分泌性中耳炎是由于腺样体肥大、后鼻孔鼻息肉、鼻咽部良性肿瘤，或鼻咽部恶性肿瘤，鼻咽癌压迫咽鼓管，造成咽鼓管机械性堵塞，单纯用药无法消除中耳积液，一定需要治疗原发病，比如切除鼻息肉，然后切除肥大腺样体，切除鼻咽部良性肿瘤，或治疗鼻咽癌，缓解咽鼓管机械性梗阻，使中耳积液排出才能达到中耳积液的治愈。

一躺下就耳鸣，主要是由于躺下以后就要进入睡眠状态，在这个情况下，周围环境安静，消除了很多噪声的影响，因此在安静的环境下，耳鸣的声音就会凸显出来。平时在日常生活中，由于周围环境中有许多声音存在，包括了本底噪声以及周围环境的噪声，这样就可以把耳鸣声音掩蔽掉。引起耳鸣的原因很多，耳朵包括外耳、中耳以及内耳，耳朵的任何一个病变，都可以引起耳鸣。在治疗耳鸣时，首先要找出原因，另外随着年龄的增长，耳朵神经的退化引也会引起耳鸣。另外噪声和周围的暴震同样也会引起耳鸣，同时外伤，特别是头部的外伤、耳部的外伤，也会造成耳鸣。其次全身的病，包括贫血、高血压、低血压以及高血脂，或者恶液质，同样也会引起耳鸣。当出现耳鸣的时候，应当及时到医院去检查，查明原因，根据原因来进行治疗。

扁桃体炎手术一般在术后2周就会逐渐恢复正常，术后1-2月，基本可以恢复正常生活。扁桃体炎包括急性化脓性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎如果反复发作，1年超过3次，每次伴有咽痛、发热等症状，或合并全身并发症，如肾炎、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、扁桃体良性肿瘤等疾病时，可以做扁桃体切除术。扁桃体术后主张静卧，在术后1周内，绝对避免剧烈活动。同时需进食冷流食，防止出现伤口出血以及感染。手术1-2周时，患者可以进食软饮食，同时避免剧烈活动，也是为了避免出血和感染。一般2周后逐渐恢复到正常饮食，1个月后可以逐步恢复运动。

咽炎患者做雾化时通常需要使用以下药物：1、激素类药物：可以消除水肿，减轻炎症反应，通常使用普米克令舒以及地塞米松做雾化；2、化痰类药物：可以使用糜蛋白酶或氨溴索类药物进行化痰，消除咳嗽、咳痰的症状。咽炎主要分为急性咽炎和慢性咽炎，急性咽炎主要以咽痛、吞咽疼痛为主，还包括咳嗽、咳痰、咽部不适等症状。除雾化治疗外，还需要全身使用抗生素。慢性咽炎主要表现为咽部的异物感、烧灼感、刺痛感、痒、咳嗽、咳痰等，治疗主要以局部治疗为主，包括雾化剂的吸入治疗以及喷雾剂的治疗，如口含片、含化片、漱口水等药物治疗。因此使用雾化剂治疗时，主要针对局部治疗，包括急性咽炎和慢性咽炎的局部用药。

耳朵里有异味的原因包括耵聍栓塞、外耳道炎等，需根据具体原因进行处理，具体如下：1、耵聍栓塞：外耳道的耵聍聚积、栓塞，造成外耳道有异味，可去医院请耳科医生将耵聍取出。若耵聍形成栓塞，无法取出，可使用碳酸氢钠滴耳剂浸泡耵聍，待耵聍软化后，用水将耵聍冲洗出；2、外耳道炎：外耳道的分泌物增加可引起外耳道异味。外耳道炎出现炎症性渗出，有大量脓性分泌物以及干痂附着在外耳道的皮肤上，可使用双氧水或者生理盐水棉签擦拭，使用抗生素的软膏涂布治疗；3、外耳道湿疹：外耳道湿疹有大量的淡黄色透明液体渗出，甚至结痂，附着在外耳道皮肤上，可使用抗湿疹的软膏涂布治疗；4、中耳炎：特别是化脓性中耳炎，有大量溢液聚积在外耳道内，形成异味，应及时治疗中耳炎，使用局部抗生素滴耳剂以及全身抗生素的口服治疗。

鼻窦炎一般分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎，具体如下：1、急性鼻窦炎：主要是由于上呼吸道细菌、病毒感染所致，用药治疗大概1周，可能会出现明显的好转，症状在2周以后基本消失。急性鼻窦炎主要症状为鼻堵、流脓鼻涕，同时伴有头痛、嗅觉下降等。治疗的主要办法为全身使用抗生素以及化痰药，同时可以给予局部鼻喷激素治疗，以及减充血剂治疗。此外可以使用生理盐水或生理海水冲洗鼻腔，促进炎症恢复；2、慢性鼻窦炎：若急性鼻窦炎没有给予彻底、正确的治疗，会迁延形成慢性化脓性鼻窦炎。慢性化脓性鼻窦炎一般病程在3个月以上，反复、急性发作，症状可以持续数月、数年甚至十几年。若不给予彻底治疗，可能会出现头痛以及头闷胀感、昏昏欲睡、记忆力下降等全身症状。急性鼻窦炎发作时，应当给予及时的治疗，慢性鼻窦炎在药物治疗无效的情况下，可以采用鼻窦内窥镜手术治疗。