王兴朝

从严格意义上讲，颅内恶性肿瘤不是癌症，而是其它各种类型恶性肿瘤，例如胶质瘤中的胶质母细胞瘤或髓母细胞瘤等，与身体其它部位恶性肿瘤，例如常见的癌症等，属于同一种类型原发恶性肿瘤。 从组织分型辨别，脑胶质瘤和癌症属于来自不同根源细胞的恶性肿瘤。相同之处是二者都是一种无序生长的恶性肿瘤，不同是在于组织来源不同、生长部位不同。脑胶质瘤是颅内最常见原发恶性肿瘤，与癌症区别在于癌症同样是恶性肿瘤，而且来源是上皮细胞，胶质瘤多来源于星形细胞或胶质细胞。

髓母细胞瘤需要进行手术切除治疗，由于其生长部位多位于四脑室，累及脑室底，因此术后手术切口多位于后枕部正中的一个手术切口。手术后患者如果出现头部疼痛，需要判断是什么原因导致的疼痛。最常见的因素有切口疼痛、中枢神经系统感染或者患者出现低钠血症...

胶质瘤是最常见的颅内原发恶性肿瘤之一。无论采用任何治疗方式，恶性肿瘤总会出现原位的复发以及远处的播散。然而由于血脑屏障的存在，颅内肿瘤向体外转移的发生率极低，绝大多数肿瘤即为颅内原发部位复发或颅内的种植转移，或随脑膜、脑脊液在颅内其他部位...

脑膜瘤是颅内最常见良性肿瘤，部分脑膜瘤存在恶性倾向或有恶性脑膜瘤存在。对于WHO分级Ⅲ级及以上脑膜瘤称为恶性脑膜瘤，恶性脑膜瘤临床表现与普通脑膜瘤一致，即根据其生长位置不同、 压迫不同神经，出现对应神经功能障碍。出现症状持续时间以及进展速度要比普通脑膜瘤快。例如生长速度是普通脑膜瘤数倍，影响破坏程度也是普通脑膜瘤数倍。因此，患者头痛、呕吐、恶心等相关颅高压症状会更早出现，更加明显，疾病进展速度相较普通脑膜瘤更为快速。 对于恶性脑膜瘤判断需要依据手术切除后病理作为依据，不能根据患者症状或临床表现单一诊断。

颅咽管瘤生长部位影响垂体柄及下丘脑相关功能，其中此部位分泌重要激素，即为抗利尿激素，此激素控制身体排尿重要功能。大部分患者颅咽管瘤术前出现排尿功能异常，术后由于垂体柄和下丘脑功能骚扰，排尿功能增多或过少仍然需要重点观测。 因此需要监测患者尿量的同时监测内分泌激素功能，从根源补充患者所需要激素，控制患者尿量，控制尿量才能保证患者内分泌功能进一步恢复以及血电解质平衡。

颅咽管瘤二次手术风险与初次手术相同，发生风险增加。 颅咽管瘤是生长于鞍上区一种常见先天性肿瘤，手术风险较高，由于其累及重要血管、神经，例如双侧颈内动脉、上方视神经以及后上方三脑室及下丘脑等重要结构。颅咽管瘤复发再次手术，风险将比初次手术增加很多，这是由于肿瘤出现复发很可能是由于残留无法抵达手术区域肿瘤出现再次生长，再次手术抵达上次不能抵达手术区域存在困难。由于初次手术局部出现瘢痕粘连，正常结构和肿瘤之间界面分离将会增加很大难度，导致周围血管神经损伤几率增高。

室管膜瘤是颅内常见的一种肿瘤，其生长部位为室管膜所覆盖的脑室结构，是颅内最容易产生转移的肿瘤之一。其病理类型包括相对良性的二级室管膜瘤，以及间变室管膜瘤。如果为高级别室管膜瘤，其产生种植转移的可能性将更高。 总而言之，由于室管膜覆盖于整...

室管膜瘤是颅内常见的肿瘤，与其他肿瘤乃至身体肿瘤的发生机制相类似，目前并没有单一因素的解释能够回答室管膜瘤是怎么产生的。目前的研究提示室管膜瘤的产生可能与基因缺陷、基因突变等因素有关，并不是单一因素造成。外界环境物理、化学刺激或致癌因素的...

室管膜瘤手术的恢复期和所有的开颅手术恢复时间大致相同，如果没有出现严重中枢神经系统感染或相关手术并发症，一般在手术后5~7日即可出院。当然室管膜瘤由于其生长部位的特殊性，可能会对脑脊液循环通路产生影响，同时造成脑积水的风险较大。因此对于室...

室管膜瘤作为颅内常见的一种肿瘤，其在手术切除之后，需要（的）注意事项和其他部位的肿瘤大致相同。当然，也有其他一些需要注意的额外的要点。首先，术后需要注意患者有无发热情况发生，这是所有外科手术，术后需要观察的重点，这样可以评估患者术后是否有...