王久伶

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌感染引起的，致病的物质是破伤风生长繁殖后，产生的外毒素，外毒素包括痉挛毒素和溶血毒素两种，痉挛毒素毒力很强，微量就足以致命，对神经特别有亲和力，是引起肌肉紧张、痉挛的直接原因。溶血素可以引起组组织的局部坏死和心肌损害，破伤风是可以预防的，先是伤口的处理，伤口的正确处理是最好的预防措施，对损伤污染严重，即有泥土和其他异物的伤口，清疮必须彻底，还有注射破伤风抗毒素和免疫球蛋白，这两项都需要到医院，由医生完成。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
引起肝炎的因素较多，主要有病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎和脂肪性肝炎等。所有有关肝炎的检查都需要查血常规、尿常规、肝功能、胎甲球蛋白、肝脏B超，必要的时候还需要查肝脏CT或者是核磁。怀疑肝炎时，除了这些通用的检查方法，经过询问病史，高度怀疑是哪一类肝炎时，还需要有针对性的做一些检查。怀疑病毒性肝炎时需要做病原学检查，比如特异性抗体、核酸等，怀疑药物性肝炎时，有可能需要查某种药物的血药浓度。怀疑脂肪肝时，需要查血脂、血糖等，怀疑自身免疫性肝炎时，需要查一些相关的免疫指标。总之，需要查明病因，然后有针对性的治疗。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
慢性肝炎就是病程超过半年以上的肝炎，其中包括感染性肝炎，比如病毒性肝炎中的慢性乙肝、慢性丙肝，还有就是肝血吸虫病、血吸虫性肝病。慢性肝病还包括非感染性肝病，比如脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎以及自身免疫性肝炎等。其中只有病毒性肝炎具有传染性，传染性的强弱和病毒载量的高、低，有密切相关传播途径，都是经血液性和母婴传播。目前乙肝有疫苗可以注射，而丙肝没有疫苗，肝血吸虫病、血吸虫性肝病和非感染性肝炎，则不会在人与人之间传播。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
脂肪肝是由于肝细胞内脂肪堆积过多引起的慢性疾病，引起脂肪肝的因素有多种，由于常常没有自觉症状，往往不易引起人们的重视。常见原因有以下几种：\n第一、过量饮酒，过量饮酒是脂肪肝比较常见的原因，酒精主要在肝脏分解代谢，长期过量饮酒，超过肝脏的代谢能力，就会造成肝脏对脂肪分解代谢能力的下降，脂肪在肝内大量堆积，形成脂肪肝。\n第二、营养不均衡，营养过剩和营养不良都会引起脂肪肝。\n第三、糖尿病，糖尿病与脂肪肝往往相伴而生，互为因果。\n第四、高脂血症，血脂过高超过肝脏的代谢能力，从而形成脂肪肝。\n第五、运动过少、久坐、个别药物、慢性肝炎及一些家族代谢性疾病，也会引起脂肪肝。

专门针对流感的药物，通常有以下几种：1、奥司他韦：为口服制剂，重症患者可以根据病情适当延长用药时间，儿童患者用药剂量需根据年龄和体重计算，疗程于成年人相同，属于神经氨酸酶抑制剂；2、扎那米韦：为吸入的喷雾剂，适用于7岁以上儿童以及成年人，但重症患者伴有哮喘，以及其他慢性呼吸疾病时不能使用，属于神经氨酸酶抑制剂；3、帕拉米韦：为静脉制剂，通常适用于重症患者，症状减轻以后，可改为口服的抗病毒药物，可以根据病情的需要，适当延长用药时间。儿童患者用药剂量需根据年龄和体重来计算，疗程于成年人相同，属于神经氨酸酶抑制剂；4、阿比多尔：为口服血凝素抑制剂；5、其他：我国中医、中药对流感的治疗有丰富经验，需中医大夫辨证施治。

水痘发热一般持续3-5天，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。大部分婴幼儿症状比较轻微，而大部分年长儿和成年人伴有低热，同时可能出现畏寒、头痛、乏力、食欲不振、全身不适以及上呼吸道感染等症状，出现症状的同时，或者1-2天以内开始陆续出现皮疹。皮疹早期出现在躯干以及头部，逐渐波及面部以及四肢，躯干皮疹比较多，四肢比较少，呈向心性分布。皮疹刚开始时是红色斑疹，数小时以后变为丘疹，再经过数小时变成疱疹。疱疹在1-2天内从中心开始凹陷、干枯，1周以内结痂，之后痂皮逐渐脱落，不会遗留有瘢痕。皮疹在1周内分批出现，体温也会在3-5天的时间内逐渐恢复正常。如果没有出现并发症，自然病程一般是10天左右，但如果患者并发水痘肺炎、脑炎或者继发细菌感染，发热时间相对比较长。

水痘疱疹全部结痂、脱落即为治愈，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。水痘皮疹早期出现在躯干及头部，逐渐波及到面部以及四肢，躯干比较多，四肢比较少，呈向心性分布。皮疹刚开始时是红色斑疹，数小时以后变为丘疹，再经过数小时变成疱疹。疱疹形状呈椭圆形，壁比较薄，疱疹比较表浅，直径大概是3-5mm，大小不等。疱疹液开始是清澈、透明，以后逐渐混浊，疱疹周围有红晕，通常伴有瘙痒症状。疱疹1-2天以后从中心开始凹陷、干枯、红晕消失，1周内结痂，再经过几天痂皮脱落，一般不遗留痕迹。皮疹一般在1周内分批出现，出疹2-3天以后，在同一部位的皮肤上会出现演变中的各期皮疹，混杂存在。皮疹越多说明全身症状越重，部分患者口腔、咽部、眼结膜以及外阴等黏膜处，也会出现疱疹，容易破溃形成溃疡，且疼痛比较明显。水痘属于自限性疾病，如果不出现并发症，一般10天左右自愈，服用抗病毒药物或者中药等可以减轻症状，但一般不会缩短病程。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
新型冠状病毒疫情多久会消除无法预测，新型冠状病毒感染属于急性呼吸道传染性疾病，传染性疾病能够流行，必须满足三个条件：第一、必须有传染源；第二、要有传播途径；第三、要有易感人群。控制传染病的措施或者说是手段，都是针对这三个环节。第二点、第三点相对容易做到，只要人们坚持佩戴口罩、不聚集、保持社交距离、注意个人及环境卫生、勤洗手、注意通风，风险就会明显降低。\n最困难的是隔离传染源，要把所有的患者、疑似患者以及密接者都隔离起来。我们国家克服了重重困难，实行闭环管理，目前控制得非常好。但国外做不到，还是时时处在危险之中。最关键的是病毒的溯源问题，现在无法搞清楚病毒到底是来自于哪里，所以无法从源头上解决问题。接种疫苗是结束传染病传播最有效的方法，科学家们正在紧锣密鼓的研制，而且已经取得了初步成果，疫苗上市后就有希望了。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
口罩过期了肯定是不能用的，口罩的作用是滤过进入口鼻的空气，以阻挡有害的气体、气味、飞沫等进入口鼻，进而进入肺部。如果过期了，滤过的作用会大大下降，而起不到阻挡有害物质、保护身体的作用。尤其是呼吸道传染病流行期间，比如现在的新冠就属于呼吸道的传染病，在这期间如果佩戴过期的口罩会更加危险。目前国家的口罩生产能力很强，不存在断供的问题，所以不要囤积太多，要注意检查效期，做好标记，以防误戴过期口罩。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
做核酸检测不需要空腹，目前新冠核酸的检查采集的多是咽喉部或者是鼻腔的分泌物，禁食、禁水不影响检查的结果。对于急诊和发热门诊的病人来说随时就诊，随时就可以采集。但是有些人的咽喉部比较敏感，采集时可能会出现恶心，甚至呕吐。所以如果有准备去做核酸的筛查，最好在检查前的两个小时之内不要进食、饮水。另外采集标本时肯定会有不舒服，但请不要紧张，一定要听从医务人员的指令，一般一个部位几秒钟就可以采集完毕，越紧张越会影响进度。