王中卿

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛最为快速的止痛方法为服用药物进行治疗，如果是轻度、中度的头痛服用非甾体类抗炎药具有较好的止痛效果，常用的药物包括布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等，以及钙离子拮抗剂西比灵。如果是中度、重度头痛或者服用非甾体类抗炎药效果较差，可以考虑服用偏头痛的特异性治疗药物，比如麦角类制剂以及曲普坦类药物，但是该类药物副作用相对较大，使用一定要慎重。偏头痛日常的非药物性预防发作也很重要，一定要注意避免饮用各种酒精类饮料、过度焦虑、强光等刺激，保持健康的生活方式，必要时可以采用服用小剂量单一药物如西比灵的方法预防偏头痛的发作。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血管痉挛常见于以下几种原因：1、精神心理因素，比如情绪紧张、压力过大、生气激动，睡眠质量差、劳累等因素，都可以导致脑血管痉挛。尤其是患有高血压的病人，出现上述情况导致脑血管痉挛的可能性会更大，有可能会导致脑出血发生，建议高血压患者保持心情愉悦、注意休息。2、病理性因素。动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血常会导致脑血管痉挛，这是最常见，也是最重要的原因，临床上常用尼莫地平（尼莫通）药物治疗。3、脑外伤导致的各类脑出血、颅脑手术中和手术后、经动脉造影及介入手术等因素也会导致。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
所谓的脑血管痉挛是指颅内动脉处于持续性收缩的状态，可以分为无症状性脑血管痉挛以及有症状性脑血管痉挛。前者仅表现为在进行血管造影时发现存在血管的痉挛，平常不存在相应的神经系统症状。脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的常见并发症，常在病发后5天左右出现特异性临床表现，比如偏瘫、失语、头痛、呕吐等。脑血管痉挛诊断的金标准为数字减影血管造影，该检查可以清晰的显示脑血管的各级分支。治疗方面应尽早明确病因，并及时进行处理，尼莫地平、法舒地尔等药物是常用的治疗性药物。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑膜炎绝大部分由病原体引起，包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体等致病微生物侵犯软脑膜引起的疾病。主要临床表现有精神状态异常、发热、头痛、呕吐、烦躁、颈项强直等。如果病情较轻、治疗及时，往往很少遗留后遗症。由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，病情严重或治疗不及时，可以发生严重后遗症，包括意识障碍、双侧听力丧失、运动障碍、癫痫、视力障碍、脑积水。较轻后遗症，包括行为问题、学习困难、单侧听力丧失、肌张力减低、复视等。可以遗留智力障碍、癫痫、脑积水、肢体活动障碍等。所以发病后及时、有效、正规的治疗，可以减少后遗症的发生。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
三叉神经痛是在面部三叉神经控制区域出现短暂电击样、剧烈刀割、烧灼样疼痛，突发突止。医生确定是三叉神经痛后，建议用药控制，目前常用的治疗方法一线用药为卡马西平等口服药物治疗，本药严重副作用为再生障碍性贫血、共济失调、剥脱性皮炎。如上述药物无效，可选用普瑞巴林口服，同时可给与维生素B12肌肉注射，每日一次。可以行利多卡因封闭患侧神经，患者肉毒毒素注射治疗减少痛苦，还可以去医院行显微血管减压手术，这是目前最有效的手术方法。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
三叉神经痛是临床上比较常见的疾病，表现在三叉神经支配区域疼痛，治疗包括内科药物治疗和外科手术治疗。内科药物治疗首选卡马西平，但长期服用此药有嗜睡、消化不良、再生障碍性贫血、剥脱性皮炎、共济失调等副作用。如果药物治疗效果不好或者不能耐受药物的副作用，可以考虑外科治疗，可给予射频消融、微血管减压术等，三叉神经的射频消融是治疗三叉神经痛的最好办法，创伤小，恢复快，手术时间短暂，治疗效果也相对较好。另外，还可以给予三叉神经阻断术，但对机体有一定的副作用，所以，临床治疗上应根据病情来决定。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血栓形成就是脑血管完全阻塞，导致继发性脑细胞缺血坏死，就形成了所谓的脑梗死，病因主要是长期的高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟饮酒等形成动脉粥样硬化导致的血管闭塞。如果在脑血栓的发病早期3-4.5小时，可以给予静脉溶栓，也可以进行取栓术，栓子取出后血管再通，可以减轻脑梗死的损害，目前这种技术已经开展。如果CT已经显影，就已经错过了取栓的时间窗，治疗上一般是保守治疗，应用一些抗血小板聚集药物、改善循环、营养神经、减轻颅内压的药物，比如阿司匹林、甘露醇、吡拉西坦等。如果梗死面积大，脑水肿严重，必要的时候需要去骨瓣减压。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
帕金森是一种神经系统变性的疾病，该病的治疗可以分为以下几个阶段：如果患者处于病变早期，如年龄小于65岁且不伴智能减退，建议首先选择使用司来吉兰；如果患者年龄大于65岁，或伴智能减退，建议首选复方左旋多巴。到了病变中期，还是以复方左旋多巴为主，剂量可以逐渐增加，也可以使用金刚烷胺或者是抗胆碱能药物。病变晚期的患者，由于该病病情较重，这个阶段主要是以防止并发症的治疗为主，严重者可以选择手术治疗，毁损其相应的脑神经核，对于治疗帕金森病也有一定效果。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
一般要明确头痛的原因，头痛的原因有多种，常见的有偏头痛、神经痛、高血压病、脑血管疾病、颅内肿瘤、发热、感染性疾病以及不明原因的头痛。最常见的原发性头痛是偏头痛，偏头痛临床以发作性中重度、搏动样的头痛为主要表现，多为偏侧疼痛。一般可持续4-72小时，人群中患病率为5-10%，家族中四代内有遗传史，月经期加重。本病往往在环境因素改变会“引爆”偏头痛，如洗头不吹干、温差、时差、气压差等。如果是高血压控制不良或者脑血管疾病，尤其是脑出血引起的头疼，患者不要洗头，进而加重脑出血的风险。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
如果是女生头晕、想吐，应当首先要排除，有性经历的女生是否有早孕的可能。如果女生并没有早孕的情况，需要考虑是否由于近期食用的食物或药物，导致头晕、恶心、想吐，例如食物中毒、药物中毒等，以及近期女生是否经历过的环境存在导致的头晕、想吐的恶劣因素，或者存在感冒等疾病导致的近期头晕、恶心，或者在坐车坐船等交通工具时存在晕车晕船的现象。如果女性存在头晕想吐的相关病史，提示可能与相关疾病有关，例如头部的相关疾病如多发性硬化、脑肿瘤等引起的颅内高压等等。另外，如果女生患有耳石症，在翻身、起床时，伴有头晕、眩晕，也可以引起恶心、呕吐。