王东伟

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
在临床上有很多原因都会导致腿经常抽筋，最常见的就是劳累。体育运动员或者经常做体力劳动的患者，在经过长时间的劳动之后，因为小腿缺氧就会导致抽筋。通过物理治疗能够缓解症状，比如局部的按揉以及热敷，抽筋的症状不会持续太长时间，大约几分钟就会解除。除此之外，寒冷也会导致小腿抽筋，因为寒冷和受凉会导致小腿的血管收缩，此时就会产生抽筋的临床表现。如果是老年人和青少年经常抽筋，也不排除是因为缺钙所导致的，通过补钙症状就会缓解。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
封闭针治疗在疼痛科及骨科比较常见，主要治疗肌腱止点性疾病为主，比如肱二头肌肌腱炎、肱骨外上髁炎、手部的腱鞘炎等。主要注射的药物为激素，如复方倍他米松及曲安奈德，和局部麻醉药如利多卡因为主。主要的作用是改善局部疼痛，减轻炎症。一般间隔时间较长，短期内注射危害较小，不建议长期注射。打封闭容易出现局部软组织的感染，如膝关节反复打封闭就容易造成关节内感染。如果肌腱炎长期打封闭，可导致注射部位肌腱变脆、变薄，甚至出现断裂的可能。所以足跟部跟腱炎，不建议封闭治疗的。打封闭时间过久，会使皮肤色素脱失而变白。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
枕头主要是保护颈椎的，过高或过低都不易于保护颈椎的生理曲度。枕头如果过高会引起颈椎病，但是如果枕头太低，会造成颈椎压迫血管神经，造成后循环缺血，不仅可能会引起头晕、耳鸣、头昏等症状，还可以会出现鼻黏膜肿胀、充血或肌肉酸痛无力。\n除此之外，有时候睡觉起来会觉得肩膀有酸痛不适的感觉，跟枕头低有关系。而且使用低枕头时间久了血流不畅，会产生麻木。所以枕头需要选择恰当的才能保护颈椎，避免引起颈椎病预防头部、鼻部充血的可能。可以选择类似马鞍的枕头，仰卧位的时候可以枕中间，侧卧的时候可以枕两边。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
导致坐着屁股疼原因有很多，主要有以下几种原因：\n1、坐骨滑囊炎，坐骨结节慢性劳损所致，主要临床表现为坐骨结节处疼痛。对于这种情况要避免局部受压，注意休息，疼痛时可以口服非甾体抗炎药物；\n2、尾椎周围无菌性炎症，这种炎症一般出现在尾椎附近，疼痛性质一般以酸痛或者胀痛为主要临床表现，有时候也会伴有局部红肿，患者因为长时间的久坐，尾椎和比较硬的板凳进行长时间的摩擦，此时就会导致无菌性炎症产生，会导致屁股中间的位置疼痛。患者可以局部做热敷，坐凳子时在凳子上放个软垫，这样就能够避免摩擦，减轻疼痛症状；\n3、臀部外伤，外伤后可以导致臀部软组织损伤，严重时会导致尾骨骨折脱位，就会出现屁股痛的症状。患者需要及时到医院就诊，拍摄Ｘ线片，根据损伤情况给予对症治疗。

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足底筋膜炎是发生在足底跖筋膜区域的无菌性炎症，一般以疼痛为主要症状，因此在药物治疗的选择上，主要是以止痛治疗为主，目前临床上常用的止痛药有非甾体止痛药或曲马多类药物，非甾体止痛药口服剂型常用的是西乐葆、扶他林，外用剂型有扶他林软膏、泽普思贴膏等；曲马多类药物以舒敏、奇曼丁、及通安等为代表。除了可以口服和外用药物治疗之外，由于足底筋膜炎是长时间对于足底筋膜造成刺激、牵拉等原因造成的，因此还会建议患者更换软底、缓冲性好的鞋子，避免长时间在粗糙的地板上活动，避免长时间站立，如果体重较大，需要适当减肥，每天多次拉伸足底筋膜，都能起到很好的缓解作用。如果有条件的可以求助康复理疗师做针对性的康复治疗，如果经过规范的保守治疗后仍没有办法缓解的足底筋膜炎，可以考虑做痛点的局部封闭，或者完善相关检查后决定是否能通过手术来治疗。

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腿抽筋是一种症状，不是一种疾病，导致腿抽筋的原因有很多种，常见的原因有以下几种：1、运动过度，长时间运动，例如长跑、踢球等都可以导致腿部肌肉痉挛，从而出现腿抽筋的现象。2、寒冷刺激，当腿部肌肉受到寒冷刺激时会导致腿部肌肉收缩，从而出现腿抽筋的现象。3、缺钙，当血液中钙离子浓度降低时肌肉容易出现兴奋，从而出现腿部肌肉痉挛，也就是腿抽筋。4、下肢血管疾病，当下肢动脉出现堵塞时，例如下肢动脉硬化闭塞症，腿部神经肌肉缺血就会出现腿部肌肉痉挛，出现抽筋的症状。

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临床上有一种疾病叫做肢端肥大症，是因为腺垂体分泌的生长激素过多所引起的体型和内脏器官肥大，引起的一种内分泌和代谢性疾病，患者可以出现面部的肥大以及肢体肥大，此时同样也会出现胳膊粗的临床表现，但是这类疾病在临床上比较少见，而且症状比较容易分辨，不难鉴别。 患者如果平时比较胖也会显得胳膊比较粗，这种情况是因为肥胖导致。一些患者骨架比较大，但是比较瘦，有时候看起来也显得胳膊比较粗，如果没有其他的临床表现就不用特殊治疗。

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颈复康颗粒具有散风止痛、活血通络的功效。从中医方面来区分，可以用于治疗气滞血瘀型的颈椎病，有利于疏通经络，可以有效的缓解头晕、肩背部酸痛、颈后部僵硬酸胀以及手臂麻木，从西医方面的分类可以适用于椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、颈型颈椎病以及交感神经型的颈椎病。可以用于两种以上的混合型颈椎病，对于脊髓型颈椎病效果不理想。颈复康颗粒属于中成药制剂，临床作用效果相对比较缓慢，如果配合消炎镇痛类的药物相对作用更强，比如塞来昔布，可以根据具体情况配合针灸、推拿、按摩、颈椎牵引治疗，可以加强疗效。

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人体胳膊上的穴位分布有很多，主要分布于手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经、手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经等六条经络，还有经外奇穴以及阿是穴等。 胳膊上的穴位主要包括有合谷穴、内关穴、四渎穴、会宗穴、二白穴、间使穴、臑会穴、偏历穴、青灵穴、清冷渊穴、曲泽穴、三阳络穴、上廉穴、少海穴、手五里穴、天府穴、通里穴、外关穴、温溜穴、侠白穴、下廉穴、消泺穴、小海穴、支正穴、肘髎穴等。 不同穴位组合具有不同的功效，平时施治选穴最好是在中医师的指导下进行。

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早晨起来背疼痛的常见原因有以下几个： 1、背部筋膜炎。长时间重体力劳动或者是长期保持一种姿势，造成的肌肉及肌肉骨骼附着点慢性无菌性炎症，表现为酸胀疼痛，背部肌肉增厚、僵硬，严重时活动时可出现震响。疼痛一般出现在清晨，有明显的疼痛周期，按摩能够明显的缓解症状。 2、床太软或者是睡觉姿势不良。身体不能平卧或者是处于蜷缩状态，肌肉筋膜长时间受到牵拉引起慢性疼痛。 3、受冷。低温度也会让血管痉挛，组织缺血、缺氧，酸性物质增多，刺激背部肌肉出现酸胀疼痛。 4、多梦，睡眠质量不好。多梦尤其是噩梦，全身肌肉过度紧张，不能处于良好的休息状态，睡眠质量不好，翻来覆去肌肉不能得到充分的放松，长期以往也会出现酸痛。