王东伟

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
手骨关节炎症其治疗方式有很多，炎症主要是无菌性炎症。因此治疗方式也多数是以非甾体药物抗炎镇痛，可选择布洛芬、双氯芬酸钠、氨酚双氢可待因、塞来昔布，均具有非常好的消炎、镇痛的作用。也可选择外用药物治疗治疗效果不错，可先行中药烫洗，可选择温经散寒、活血通络的中药烫洗，像艾叶、桂枝、鸡血藤、桃仁、红花、独活、羌活。在烫洗后可外用扶他林软膏等，非甾体类药物涂抹患处，一方面可以促进炎症吸收，另外一方面可改善局部血运减轻疼痛。也可选择局部封闭注射，多数选择利多卡因配合曲安奈德对疼痛部位注射，也能起到非常好的治疗效果。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
脊柱部位的关节炎临床上多数见于脊柱增生或退变引发的炎症，随着增生或退变的加重，在后期有可能形成骨刺，这类患者骨刺形成以后，有可能会对周围的神经根、硬膜囊产生压迫，从而出现临床症状，这种疾病称之为增生性脊柱炎。在行脊柱正侧位X光片的时候，会伴有明显的椎体增生性改变，且有明显骨赘生成。也可见于自身免疫性的疾病，像是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎多数会引发脊柱炎症和骶髂关节的炎症，这类疾病与自身免疫、感染、遗传有直接关系，多数会伴有脊柱疼痛、活动不利、晨僵，并且伴有白细胞抗原升高，行平片或者CT检查，会有脊柱竹节样改变或骶髂关节炎症。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
出现关节尿酸高，一般考虑诊断为痛风性关节炎，但是仍不能够排除其他疾病所导致的关节炎，例如风湿、类风湿性关节炎等疾病，建议到医院完善相关检查，例如血沉、类风湿因子、风湿系列检查等，以排除其他关节疾病。如果确诊为痛风性关节炎，在急性期会出现关节的红肿热痛，这个时候要避免剧烈活动，疼痛明显时可以口服非甾体抗炎药抗炎镇痛治疗，也可以口服秋水仙碱控制病情发展，减轻疼痛症状，同时还需要多饮水。平时应控制饮食，以清淡饮食为主，避免食用海鲜、动物内脏、豆制品等含嘌呤高的食物，需要戒烟戒酒，积极避免不良的生活习惯。

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骶髂关节炎不会导致脚疼，骶髂关节炎主要引起腰骶部疼痛、僵硬，多发生活动后，休息后可以缓解，有的睡觉时候疼痛，可以疼醒。还会引起神经放射疼痛，比如臀部疼痛、大腿近端疼痛和腹股沟疼痛，不会牵扯到脚疼。\n脚疼如果有红肿可能是痛风引起的，通常是进食了含嘌呤多的食物，化验一下尿酸可以明确诊断，如果局部肿胀，还有可能是骨关节炎、关节退变、增生造成的，拍X片可以明确诊断。如果表面没有红肿可能是神经痛，比如腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫神经，可以口服活血止痛、营养神经药物，比如跟根痛平颗粒、甲钴胺胶囊可以缓解。

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在临床上有很多原因都会导致腿经常抽筋，最常见的就是劳累。体育运动员或者经常做体力劳动的患者，在经过长时间的劳动之后，因为小腿缺氧就会导致抽筋。通过物理治疗能够缓解症状，比如局部的按揉以及热敷，抽筋的症状不会持续太长时间，大约几分钟就会解除。除此之外，寒冷也会导致小腿抽筋，因为寒冷和受凉会导致小腿的血管收缩，此时就会产生抽筋的临床表现。如果是老年人和青少年经常抽筋，也不排除是因为缺钙所导致的，通过补钙症状就会缓解。

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背部发麻酸胀疼痛，平时低头伏案工作时间较长，背部肌肉长时间张力过大，受到风寒刺激，导致背部肌肉乳酸等代谢产物积聚过多，难以及时分解，就会出现肌肉劳损、筋膜炎症，出现后背麻木酸胀疼痛的症状。建议平时保持良好的休息，减少低头伏案时间，适度颈肩腰背部屈伸旋转功能锻炼，不要受凉，可以尝试热敷、按摩、理疗的方法促进血液循环。如果疼痛剧烈还可以外用活血止痛的膏药或者口服非甾体抗炎药物对症治疗。如果长时间后背疼痛症状不缓解，就需要去医院骨科进一步检查治疗。

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导致坐着屁股疼原因有很多，主要有以下几种原因：\n1、坐骨滑囊炎，坐骨结节慢性劳损所致，主要临床表现为坐骨结节处疼痛。对于这种情况要避免局部受压，注意休息，疼痛时可以口服非甾体抗炎药物；\n2、尾椎周围无菌性炎症，这种炎症一般出现在尾椎附近，疼痛性质一般以酸痛或者胀痛为主要临床表现，有时候也会伴有局部红肿，患者因为长时间的久坐，尾椎和比较硬的板凳进行长时间的摩擦，此时就会导致无菌性炎症产生，会导致屁股中间的位置疼痛。患者可以局部做热敷，坐凳子时在凳子上放个软垫，这样就能够避免摩擦，减轻疼痛症状；\n3、臀部外伤，外伤后可以导致臀部软组织损伤，严重时会导致尾骨骨折脱位，就会出现屁股痛的症状。患者需要及时到医院就诊，拍摄Ｘ线片，根据损伤情况给予对症治疗。

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早晨起来背疼痛的常见原因有以下几个： 1、背部筋膜炎。长时间重体力劳动或者是长期保持一种姿势，造成的肌肉及肌肉骨骼附着点慢性无菌性炎症，表现为酸胀疼痛，背部肌肉增厚、僵硬，严重时活动时可出现震响。疼痛一般出现在清晨，有明显的疼痛周期，按摩能够明显的缓解症状。 2、床太软或者是睡觉姿势不良。身体不能平卧或者是处于蜷缩状态，肌肉筋膜长时间受到牵拉引起慢性疼痛。 3、受冷。低温度也会让血管痉挛，组织缺血、缺氧，酸性物质增多，刺激背部肌肉出现酸胀疼痛。 4、多梦，睡眠质量不好。多梦尤其是噩梦，全身肌肉过度紧张，不能处于良好的休息状态，睡眠质量不好，翻来覆去肌肉不能得到充分的放松，长期以往也会出现酸痛。

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对于关节炎的患者可以外敷膏药缓解局部肿痛的症状，膏药可以分为西药和中药两种。西药膏药主要成分为非甾体类抗炎药物，例如吲哚美辛贴膏、氟比洛芬巴布膏等，这类膏药主要用于关节炎急性发作期的治疗，可以有效的缓解局部疼痛症状。对于慢性型的关节炎患者推荐使用活血化瘀、通经活络的中药膏药，例如活血止痛膏、奇正消痛贴等。在贴膏药时患者需要注意观察皮肤情况，如果出现皮肤瘙痒过敏的情况，需要立即停止贴敷。外敷膏药治疗关节炎只是一种辅助治疗方法，能够缓解症状，但不能够彻底治愈。

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关节炎是临床上的一种统称，根据病因的不同有很多分类，最常见的关节炎为骨性关节炎，也就是常说的关节长骨刺，这种关节炎是人体关节的一种退行性改变。其他的关节炎还包括风湿、类风湿性关节炎、强直性关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎、结核性关节炎等，这些关节炎的致病原因不同，所采取的治疗方式也不相同。痛风性关节炎是由于体内血尿酸增高，导致尿酸盐在关节处沉积所引起的，对于这种关节炎的治疗需要服用降尿酸的药物进行治疗。化脓性关节炎是由于感染所导致的，可以使用敏感抗菌素进行抗感染治疗。