王一凤

甲状腺微小癌指是直径小于1cm的恶性肿瘤，在甲状腺的位置很重要，如果位于甲状腺上级、下级、腹侧背面、峡部，或者离被膜很近，就很容易侵袭包膜，引起淋巴结转移。但是，肺部多不会出现转移。部分甲状腺微小癌的患者会出现颈部淋巴结转移，尤其是中央区的淋巴结转移比较常见。 甲状腺微小癌的检查首选彩超，彩超可以判断甲状腺微小癌是否出现淋巴结转移，肺部CT可以提示是否出现了肺部转移，肝胆脾B超可以提示是否出现了肝转移。如果没有转移，只要积极做正规的手术治疗，多可以取得明显的效果。

甲状腺微小癌手术后的复查时间，术后2年内每3个月复查1次，手术2年以后每半年复查1次，手术5年以后每1年复查1次。甲状腺微小癌是甲状腺癌的一种类型，手术后的复查很关键。同时，患者在手术后需要服用优甲乐，目的是让甲状腺休息，让药物替代人体中所需要的甲状腺激素。 临床中多会叮嘱患者，在出院1个月后到医院复查甲状腺功能，观察TSH的情况。如果TSH偏高，会给患者增加药量，服药2个月后再次复查以调整药量。此外，甲状腺微小癌手术5年以后就可以达到很好的治愈率，多不会出现其它的问题。

甲状腺癌有两种微创手术方法，具体如下： 1、用射频或微波消融进行微创，这种微创手术主要用于甲状腺良性结节的治疗； 2、美容手术，但并不是微创手术，可认为是美容手术，只是在颈部不留瘢痕。手术的入路一共有四种，包括乳晕入路、腋窝入路、口腔入路、耳后入路。这种入路都要通过皮下隧道直接通到甲状腺体，才能切除甲状腺或者做区域性清扫。如果年轻的患者不想在颈部留瘢痕，可以采用美容手术治疗，但是仍然会有创伤，只不过发生几率较小。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种类型，甲状腺乳头状癌淋巴结转移的症状主要是颈部出现肿块，但也是不痛不痒，多数患者在摸到颈部淋巴结肿大后才会到医院就医。因为甲状腺乳头状癌不痛不痒，没有任何症状，只要不侵犯神经就不会出现声音嘶哑，不侵犯食管就不引起吞咽困难，所以患者一般不会到医院就诊。 此外，医生根据患者的情况做彩超或细胞学检查后，基本上可以确诊患者是不是有淋巴结转移。建议大家经常摸摸自己的脖子是不是有肿大的淋巴结，当摸到肿大的淋巴结也不要紧张，部分肿大的淋巴结是炎性反应性增生、慢性淋巴结炎。如果摸到比较硬或位置比较靠中间的淋巴结，要及时去医院就诊。

甲状腺乳头状癌是恶性肿瘤。甲状腺恶性肿瘤分为四种类型，即乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌，其中甲状腺乳头状癌的占比达到了80％-85％，但治疗效果较好。 只要按照正规的手术方法进行治疗，并且定期复查，坚持吃药，基本上能够达到10-30年的存活率。患者一定要遵医嘱定期复查，坚持吃药。 因此，甲状腺乳头状癌是恶性肿瘤，只是恶性程度比较低，经常被称之为惰性癌，发展比较慢。

任何肿瘤只要早期发现、早期治疗，都能获得很好的治愈效果。甲状腺髓样癌也要早期发现、早期治疗，才能取得明显的治疗效果，但是否能够治愈，不可一概而论。甲状腺髓样癌的检查主要包括彩超和实验室检查，对于甲状腺肿瘤的患者，首先要询问是否有家族史、腹泻史，其次要做甲状腺彩超，做实验室检查，查降钙素和CEA，才能确定患者是否为甲状腺髓样癌。 甲状腺髓样癌的治疗原则，是做甲状腺全切除，如果有颈淋巴结转移，还必须做颈淋巴结清扫。手术后根据患者的情况，长期口服优甲乐抑制治疗，并定期复查降钙素、CEA和颈部彩超。如果患者出现了远处转移，比如出现肺和骨转移，则治疗效果就比较差。而且甲状腺髓样癌的患者对碘-131的治疗不敏感，所以在对待甲状腺髓样癌的患者时，一定要积极完善各种检查，判断分期，再制定周密的治疗方案，这样患者才会有很好的获益。

舌癌是口腔癌的一种类型，很容易出现淋巴结转移，转移率高达50％-60％。很多患者都是同时出现舌头的溃疡和淋巴结转移后，才到医院就医。其实淋巴结转移的症状，就是颈项出现淋巴结肿大，而且患者可以摸得到，故颈项出现淋巴结肿大后应该及时去医院就诊。 对于舌癌合并淋巴结转移的患者，医生会建议做舌癌的联合根治治疗，同时清扫淋巴结。这样才能解决患者的舌头问题和颈部淋巴结的问题。如果不及时做手术，肿块长大以后会压迫神经、血管，尤其容易破溃、糜烂和出血。所以建议出现舌外淋巴结转移时，及时就医治疗。

舌癌是口腔癌的一种类型，分为溃疡型和浸润型两种类型。溃疡型舌癌很容易发现，只要伸出舌头就可以发现明显的火山口样溃疡。但浸润型舌癌只有当患者出现疼痛、舌运动障碍以后，才能发现舌头上长了肿瘤。所以，当发现舌头上长了肿瘤，而且肿瘤越长越大并影响舌头功能的情况下，即使表面没有破溃也建议尽早去看医生。 浸润性型舌癌很容易侵犯肌肉和神经，从而引起舌头运动困难，这种患者到医院就诊以后，医生会做相应的常规检查，其中最常规的检查是细胞学穿刺。但是因为表面没有溃烂，所以切取活检很困难，一般会做细胞学穿刺明确是不是浸润型舌癌。

舌下腺囊肿只是舌下腺引起的病变，并不严重，只要早期诊断、早期治疗，就能够取得很好的效果。人体有三对大涎腺，包括腮腺、颌下腺以及舌下腺，另外还有600-1000个小涎腺，分布在口腔黏膜、鼻腔黏膜、食管黏膜、喉黏膜、鼻窦旁黏膜等。 舌下腺是大涎腺的一种类型，也有分泌唾液的功能。舌下腺囊肿的治疗方法，是通过口腔将舌下腺切除，而且切除以后基本上不会复发，可以达到治愈的效果。但是舌下腺囊肿并不是位于口腔内，而是位于颌下。

对于甲状腺癌的发病原因，目前还不是十分清楚。从西医的角度来讲，甲状腺乳头状癌术后没有明确的饮食禁忌，但是建议甲状腺乳头状癌术后的患者，以低盐饮食为主，尽量少吃或不吃辛辣的食物，以及公鸡、鲤鱼等发物。 此外，部分海鲜可以吃，但是要少吃，因为海鲜内含碘高，对甲状腺的功能和以后的复查可能会有影响，所以患者出院以后尽量以清淡饮食为主。