牛素玲

腕管炎通常是腕管综合征，腕管综合征的主要症状是压迫正中神经，所以治疗是围绕着正中神经，如果症状比较轻，可以给予热敷，或者中药熏洗，减轻组织水肿，营养神经，有些效果也可以。如果严重，有时候需要解除压迫，通常做小手术，把前边腕横韧带，直接切开，切开对神经的压迫症状的缓解会立竿见影。通常腕管综合征常见发病于中老年女性，和长时间的手工活和长期一个姿势也有关系。如果长时间某一个动作过度的用力，可以适当的做一个手指头的放松，缓解压力。一般腕管地方疼，要做腕管试验，确定是不是腕管综合征。通常这个试验，双手用力屈曲，几分钟以后，如果是腕管综合征会感觉几个手指头发麻加重，才能确定是腕管综合征。有些单纯其它疼痛的，如果不是腕管综合征，做这个动作，会没有什么反应。如果严重，压迫的时间长，本身都有变性，做肌电图可以确诊，就是说正中神经受压、受损的情况。

肩胛骨通常先要判断到底是骨头疼，还是肩胛骨周围里疼，大多数是肩胛骨疼，有内下角、内上角，是肩胛骨旁疼的较多些。单纯的骨头疼，需要拍片确定是不是骨头本身的问题。如果是骨头，偶尔会见到有肩关节，比如肿瘤。是肩胛骨骨头本身疼，拍片、CT、核磁能够显示出来骨头本身有问题。但大多数一般常见的还是肩胛骨的周围，内下角、内上角，这地方是肩胛骨疼，大多数都是内上角肩胛骨筋膜炎、炎症的这一类，通常和用力过度、劳累、拉伤有关系，也有些发病原因不是很明显，大多数可能和用力过度有关系。如果是本身骨头的问题，肿瘤，或者其它的问题，应该到专业的医院，有时候也可能是手术治疗，一般还是需要正规的治疗。如果是单纯的肩胛骨的内上角筋膜炎，简单的可以消炎、止痛，或贴膏药外敷治疗，如果严重可以直接到专业的医院进一步诊治。

手臂肌肉的拉伤是跟外力、用力都有关系，本身的肌腱、韧带都有损伤。早期给予冷敷、给予它限制活动，可以缓解它的症状，缓解肿痛情况。早期快速的只能是消肿、止痛，还有后期的，还应该进一步的保护治疗和进一步的休养的时间。进一步的休养，应该限制它的活动，多恢复休养一段时间，避免进一步的劳累刺激，给肌肉恢复的时间。前臂的肌肉拉伤，跟运动过度、用力过猛会有关系，所以通常要注意预防，避免用力过猛，在运动或者用力以前做好前期热身、保健、预防运动。如果东西太重，必要的时候可以双手用力，或者有别人帮忙，避免单手用力过猛，用力过度。所以拉伤早期可以给予药物冰敷治疗，后期多限制活动，多休养一段时间，这样一般的肌肉拉伤恢复还是挺好的。

通常肩峰撞击综合征即肩峰和肱骨头的大结节相碰撞，产生摩擦、磨损，通常大结节上还固定的有冈上肌、冈下肌、肌腱，所以肩峰和大结节相碰撞以后，会产生大结节骨头的磨损。一般拍片可以看到骨头上明显的有点硬化，或者有点凹陷，这个是磨损骨头的伤。另外一种是冈上肌、冈下肌、肌腱的损伤，肌腱的损伤会产生上抬的无力，撞击早期活动的时候有碰撞、弹响的声音，另外肌腱活动到某一个方向，比如外展、上抬动作的时候，正好肩峰和大结节相撞击到一块，会产生疼痛，旋转疼，或后旋摸背后背这里疼痛，主要是这疼痛。如果要是严重的，肌腱可能断裂、撕裂，这样保守治疗效果不行的，也可能需要进医院手术。

拎重物时手臂酸疼，主要还是重力通过肌肉、肌腱的牵拉，然后传导到肘关节，比如常见的传导到肘关节的外侧，即通过前臂的伸肌腱，传到前臂外侧外上髁引起的外上髁炎，严重的还有合并肌肉的酸疼。首先要适当的休息，去除重力的刺激。 早期一般24小时以内的，冷敷减少炎症水肿，如果超过24小时，可以给予活血、烤电、热敷理疗，促进炎症水肿的消散。必要的时候可以用活血化瘀的，比如红花油。 我们医院有单纯的展筋酊、展筋丹这一类的活血化瘀、舒筋通络的这种的药物，给个喷敷，可以给适当的、轻柔的按摩、活血舒筋。简单的治疗可以用活血的膏药外敷。