牛爱军

尿素氮是蛋白质的代谢最终产物，临床上主要是用来诊断肾脏疾病，判断肾功能，尿素氮增高有生理因素和病理因素两方面，生理因素主要是由于高蛋白的进食，病理因素如下： 1、肾前性疾病，就是大量失水、幽门梗阻、肠梗阻、长期的腹泻等； 2、肾性疾病，包括急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾衰竭等； 3、肾后性疾病，比如尿路结石、尿路狭窄，老年人前列腺肥大、增生以及膀胱肿瘤导致尿路受压而使尿路阻塞，都可以引起血清尿素氮升高。

低密度脂蛋白是血脂中的一种重要组成成分，低密度脂蛋白与动脉粥样硬化的发生发展密切相关，是动脉粥样硬化以及冠心病形成一个独立的危险因子，所以目前低密度脂蛋白成为临床治疗的一个靶点。实验室目前采用的低密度脂蛋白的参考范围是小于3.37mmol/L，当然每家医院也有略微差异，但是不会太大。 一般把低密度脂蛋白控制在3.37mmol/L以下，但是这个范围并不是针对所有的人适用，有些患者比如稳定型心绞痛的患者，理想的目标是控制在1.8mmol/L以下。因此，临床需要根据病人的不同情况来选择具体需要控制到什么水平。

低密度脂蛋白高临床常见的原因有很多，如： 1、高脂血症、糖尿病、肝病、动脉粥样硬化、冠心病、肾病综合征、慢性肾衰等都可以引起低密度脂蛋白增高； 2、可以见于神经性厌食症和妊娠期妇女。 如果临床上单纯的低密度脂蛋白增高，而胆固醇、甘油三酯不高，暂时可以不需要药物治疗，可以通过调节饮食，从生活习惯来进行调整控制，但是如果长期低密度脂蛋白增高，因为它是冠心病发生的独立危险因子，这就需要近期内注意不要进食大量的脂肪食物，增加运动，并且最好找医生咨询一下，进行一些相应的药物治疗。

人体的血浆脂蛋白通过超速离心的方法一般可以分为四类，包括乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。 高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的主要区别如下，高密度脂蛋白的作用主要是将外周血管组织的胆固醇转运到肝脏，因此它主要是抑制动脉粥样硬化的形成发展，与冠心病的发病呈负相关，一般称为好胆固醇，一般认为高密度脂蛋白越低越好。而低密度脂蛋白胆固醇的生理作用是将胆固醇运作到外周血管，因此它是同动脉粥样硬化以及冠心病的风险呈正相关，一般把它称为坏胆固醇。

人体的白蛋白主要是由肝脏产生，它一般的参考值范围是40-55g/L。白蛋白的生理作用，主要是维持血浆的胶体渗透压。当白蛋白低的时候，水分就会从血管内渗透到血管外，导致人体的水肿。目前临床很少见这种单纯白蛋白增高的疾病，其中一个原因主要是因为急性失水，导致血浆浓缩而导致血浆白蛋白的浓度相对增高，而不是白蛋白的绝对量的增加。目前和临床主要最常见的还是以白蛋白降低的疾病为主，白蛋白增高的现象非常少见。

血清甘油三酯又称为三酰甘油或者中性脂肪，是血脂中的一种重要成分，也是去医院查体或者抽血化验，查血脂项目的时候最常见的一个检验指标。 甘油三酯的水平容易受饮食习惯、生活习惯影响，所以病人查甘油三酯的时候还要求三天之内最好不要饮酒。另外，近期的饮食习惯不要发生改变。查甘油三酯可以诊断很多疾病，比如高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肝病等。

正常人一般不会出现白蛋白/球蛋白比值偏低，如果白蛋白/球蛋白比值小于1.2，通常认为出现了白蛋白/球蛋白偏低。出现白球比值偏低的原因一般有三种，具体如下： 1、白蛋白降低而球蛋白不变，这种情况主要见于营养不良，即有肝病时肝脏合成功能降低，导致白蛋白降低，或者是由于肾源性尿蛋白丢失导致白蛋白降低； 2、白蛋白不变，球蛋白增高，这种情况主要是见于一些肾病患者，比如还有一些是类风湿性关节炎、自身免疫性肝炎，这时因为球蛋白合成增高而导致白蛋白/球蛋白降低； 3、白蛋白合成降低而球蛋白合成增多，这也是生活中比较常见的一个原因，比如肝炎患者，一方面由于肝脏合成白蛋白降低，另一方面病毒存在可以导致球蛋白合成增多，从而导致白蛋白/球蛋白比例降低。临床通过该比值的变化，可以鉴别很多疾病。

人体白蛋白低危害很多，具体如下： 1、患者可出现精神不济、全身乏力、体力下降，还有记忆力障碍，以及贫血、腹泻、恶心、呕吐、毛发稀疏、皮肤干燥等很多症状； 2、因为白蛋白生理功能主要是维持血浆胶体渗透压，当白蛋白降低，水分可从血管内渗出到血管外，导致人体形成水肿，包括下肢水肿，严重时可形成全身水肿，还有可能形成腹水，以及各种浆膜腔积液； 3、白蛋白降低可影响消化系统功能，比如导致食欲不振等多种临床表现； 4、对各种脏器造成损害； 5、对人体容易造成感染，使抵抗力下降。

人体的白蛋白和球蛋白就构成了人体的血浆蛋白，白蛋白和球蛋白的区别主要有以下三个方面： 1、白蛋白和球蛋白的浓度不同，白蛋白的浓度一般是40-55g/L，而球蛋白的浓度一般是20-40g/L，白蛋白浓度比球蛋白浓度要高一些； 2、白蛋白和球蛋白产生的部位不同，白蛋白主要是由肝脏产生，球蛋白主要是由人体的免疫细胞，比如浆细胞产生； 3、白蛋白和球蛋白的生理功能不同，白蛋白的生理功能主要是维持人体血浆的胶体渗透压，如果人的血浆胶体渗透压低，这个水分就会从血管内渗出到血管外导致人形成水肿。如果球蛋白降低，人体的免疫力就会降低，可能会发生各种炎症疾病等。

临床检测骨标志物可以分为如下三类： 1、一般的生化标志物，比如血钙、血磷、尿钙、尿磷，这个低会代表的钙降低； 2、影响骨转换的一些标志物，比如激素类的维生素D，这些维生素D降低会影响钙的吸收，这时应该适当的补充一些维生素D，或者增加一些光照来增加维生素D的形成； 3、骨转换标志物，骨转换标志物中的骨形成标志物，它反映了骨形成水平，如果骨形成标志物低，就代表人体的骨形成是比较低的，尤其见于老年人，还有女性绝经期以后，由于雌激素的缺乏，会导致骨形成降低，这时人就容易发生骨折，还有骨质疏松的风险就会增加很多。