牛爱军

血清甘油三酯升高的原因具体如下： 1、生理性增高，比如饮酒以后第二天去查甘油三酯，可能会出现甘油三酯很高，还有就是餐后查血，甘油三酯也可能会很高，以上称为生理性升高； 2、病理因素导致升高，如家庭性高甘油三酯血症，还有家庭性混合性的高脂血症。一些继发性疾病，比如糖尿病、糖原累积症、肾病综合征、冠状动脉粥样硬化等疾病也会引起甘油三酯升高。此外，急性胰腺炎发生高危状态时，甘油三酯也会明显升高，常大于11.3mmol/L，看血清状态，血清会非常浑浊。 甘油三酯单纯升高，并不是冠心病独立危险因子，临床上只有同时胆固醇升高，低密度脂蛋白升高，同时高密度脂蛋白降低的情况下才会更有临床意义。

临床检测骨标志物可以分为如下三类： 1、一般的生化标志物，比如血钙、血磷、尿钙、尿磷，这个低会代表的钙降低； 2、影响骨转换的一些标志物，比如激素类的维生素D，这些维生素D降低会影响钙的吸收，这时应该适当的补充一些维生素D，或者增加一些光照来增加维生素D的形成； 3、骨转换标志物，骨转换标志物中的骨形成标志物，它反映了骨形成水平，如果骨形成标志物低，就代表人体的骨形成是比较低的，尤其见于老年人，还有女性绝经期以后，由于雌激素的缺乏，会导致骨形成降低，这时人就容易发生骨折，还有骨质疏松的风险就会增加很多。

尿素氮是蛋白质代谢的最终产物，临床上检测尿素氮主要是评价肾小球的滤过功能，判断肾功能，但是因为血清尿素氮受肾外的因素影响，比如低蛋白尽失、大量的失水、大量的排尿、酒精中毒、肝病均可以导致血清尿素氮的水平降低。 另外，一些其它的药物，比如抗坏血酸、左旋多巴以及链霉素等，都可以引起血清尿素氮的水平降低，所以临床上一般不单独采用血清尿素氮来判断肾功能，一般多结合血清肌酐的浓度，以及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的浓度来综合判断肾功能，这样会更有临床意义。

谷丙转氨酶即ALT，目前是诊断肝功能、肝细胞损伤最常见的指标之一，ALT偏高主要见于以下疾病： 1、一些肝胆疾病，临床常见于肝炎、肝硬化、肝癌，氨基原发性胆汁型，胆汁淤积，还有胆囊炎、胆管炎等； 2、见于一些骨骼性的疾病，还有一些心脏疾病，比如冠心病、心肌炎等； 3、还可以见于传染性单核细胞增多症，这个创伤、烧伤、休克等，也会见到血清中ALT的活性增高。 谷丙转氨酶以前的英文缩写为GPT，目前一般称为丙氨酸氨基转移酶，英文缩写是ALT。ALT主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌等多种组织器官中，也存在人体的血液、唾液以及脑脊液中，当富含ALT的组织细胞被破坏时，会释放此物质进入外周血液中。

尿素氮是蛋白质的代谢最终产物，临床上主要是用来诊断肾脏疾病，判断肾功能，尿素氮增高有生理因素和病理因素两方面，生理因素主要是由于高蛋白的进食，病理因素如下： 1、肾前性疾病，就是大量失水、幽门梗阻、肠梗阻、长期的腹泻等； 2、肾性疾病，包括急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾衰竭等； 3、肾后性疾病，比如尿路结石、尿路狭窄，老年人前列腺肥大、增生以及膀胱肿瘤导致尿路受压而使尿路阻塞，都可以引起血清尿素氮升高。

在患有溶血性黄疸时，间接胆红素会出现明显升高，而直接胆红素不升高或者轻微增高；患肝细胞性黄疸时直接胆红素和间接胆红素均会明显升高；最后一种情况是梗阻性黄疸，此时直接胆红素增高，而间接胆红素一般不增高。 目前已知的胆红素主要包括三种，即总胆红素、直接胆固醇和间接胆红素，间接胆红素目前不能直接测定，其结果是用总胆红素的结果减去直接胆红素结果而得出。对于胆红素的测定，临床应用主要是诊断一些肝胆疾病、溶血性疾病、血液疾病、代谢性疾病，以及鉴别黄疸的类型。

低密度脂蛋白是血脂中的一种重要组成成分，低密度脂蛋白与动脉粥样硬化的发生发展密切相关，是动脉粥样硬化以及冠心病形成一个独立的危险因子，所以目前低密度脂蛋白成为临床治疗的一个靶点。实验室目前采用的低密度脂蛋白的参考范围是小于3.37mmol/L，当然每家医院也有略微差异，但是不会太大。 一般把低密度脂蛋白控制在3.37mmol/L以下，但是这个范围并不是针对所有的人适用，有些患者比如稳定型心绞痛的患者，理想的目标是控制在1.8mmol/L以下。因此，临床需要根据病人的不同情况来选择具体需要控制到什么水平。

低密度脂蛋白高临床常见的原因有很多，如： 1、高脂血症、糖尿病、肝病、动脉粥样硬化、冠心病、肾病综合征、慢性肾衰等都可以引起低密度脂蛋白增高； 2、可以见于神经性厌食症和妊娠期妇女。 如果临床上单纯的低密度脂蛋白增高，而胆固醇、甘油三酯不高，暂时可以不需要药物治疗，可以通过调节饮食，从生活习惯来进行调整控制，但是如果长期低密度脂蛋白增高，因为它是冠心病发生的独立危险因子，这就需要近期内注意不要进食大量的脂肪食物，增加运动，并且最好找医生咨询一下，进行一些相应的药物治疗。

人体的血浆脂蛋白通过超速离心的方法一般可以分为四类，包括乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。 高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的主要区别如下，高密度脂蛋白的作用主要是将外周血管组织的胆固醇转运到肝脏，因此它主要是抑制动脉粥样硬化的形成发展，与冠心病的发病呈负相关，一般称为好胆固醇，一般认为高密度脂蛋白越低越好。而低密度脂蛋白胆固醇的生理作用是将胆固醇运作到外周血管，因此它是同动脉粥样硬化以及冠心病的风险呈正相关，一般把它称为坏胆固醇。

人体的白蛋白主要是由肝脏产生，它一般的参考值范围是40-55g/L。白蛋白的生理作用，主要是维持血浆的胶体渗透压。当白蛋白低的时候，水分就会从血管内渗透到血管外，导致人体的水肿。目前临床很少见这种单纯白蛋白增高的疾病，其中一个原因主要是因为急性失水，导致血浆浓缩而导致血浆白蛋白的浓度相对增高，而不是白蛋白的绝对量的增加。目前和临床主要最常见的还是以白蛋白降低的疾病为主，白蛋白增高的现象非常少见。