燕翼

缺血性多形性室性心动过速病情非常严重。缺血性心肌病是严重心脏疾病，需要去除心脏缺血原发病因。如果有心外膜表面大血管堵塞，要尽快进行开通，如果是微循环障碍，要进行适当溶栓治疗。 如果治疗病情稳定后，依旧发生多形性室速，可能是预后不好的心肌病，这种患者猝死率非常高。一般建议装ICD，也就是心内除颤装置，当发生恶性不可逆转心律失常时，可以通过体内除颤仪挽救生命。

酒精性心肌病导致的心肌损害是由酗酒引起，临床上确诊酒精性心肌病后，首先就要戒酒，在戒酒后很短时间内，心功能可以得到恢复，症状也能得到改善。但能否彻底改善，还需要药物治疗，比如防止心肌重构药物、增加心肌供血药物以及控制原发病药物，但这些是辅助治疗，最根本要戒酒。 患者能否完全恢复正常水平，要看前期酒精性心肌病引起损害的严重程度，如果心肌损害非常严重，可能很难恢复到正常人水平。如果仅仅是早期、中期酒精性心肌病，在戒酒后进行规范治疗可以完全恢复。

降血脂最好方法是控制饮食，不要吃引起血脂增高食物，常见除了肥肉、家禽类皮，还有油类，荤油里油脂含量很高。炸薯条也会引起不必要油脂摄入，碳水化合物和油脂之间可以互相转换，摄入太多碳水化合物，也会引起油脂摄入增多。 如果去除以上原因，控制好饮食之后，血脂还很高，就要服用药物。现在临床接受一线降脂药物是他汀类治疗药，如果他汀类治疗不好，需再加上强化降胆固醇药物，具体用药可以交给医生进行调控。

28岁出现血压升高，应先区分原发性高血压和继发性高血压。年轻人高血压首先要排除继发性因素，继发因素是指其它疾病引起的血压升高，并不是年龄增大或者遗传等不可抗拒因素所引起，需要查清楚引起血压升高的原因。年轻患者需要排除内分泌疾病、肾上腺疾病、肿瘤，排除以上因素引起血压升高，就考虑是原发性高血压，分类是指导进一步治疗的前提。 继发性高血压在年轻人中发生概率比较高，尤其是十几岁就出现血压升高，表现为阵发性血压升高，伴面红、心悸等。继发性高血压是由于其它疾病引起血压升高，找到原发疾病，才能治标治本。

快睡时突然惊醒心慌是非常不特异的症状，但心慌患者要引起重视，心慌时测脉搏是否增快，脉搏除速度快慢外，感受节律是不是正常、规整。如果存在脉搏增快、节律不规整，应尽快到医院进行心电图检查，如果症状频繁发作，可以到医院做动态心电图评估。 一般心电图患者躺在床上只能做大概不到1分钟的时间，但动态心电图可以24小时，甚至48小时、72小时监测，把动态心电图仪器背在身上，回家正常生活，可以记录到偶发心脏事件，这些事件由医生分析是否需要进一步处理。

酒精性心肌病是排他性诊断。如果患者已经确诊心肌病，可能要排除其它心肌病原因，再结合患者常年酗酒史，才能诊断酒精性心肌病。心肌病由多种原因引起，最常见缺血性心肌病，家族性遗传性心肌病，还见于心律失常引起心肌病，以及酒精性心肌病。 所以要排除其它心肌病后，再结合患者酗酒病史才能确诊酒精性心肌病。如果出现心脏方面问题患者需要到医院，让医生详细评估和解答。

如果患者有早搏，首先要明确是室性早搏还是房性早搏，房性早搏没有太多方法，多数是服用倍他乐克等β受体阻剂类药物控制心率。如果是频发室性早搏可用药物治疗，但不是所有患者都能控制，患者需要到医院仔细评估，检查早搏起源是不是来自同一位置，如果是特发性室早，可以进行射频消融治疗，其成功率非常高。 临床上接受射频消融手术的患者非常多，为无创介入治疗，2-3天可以出院，室性早搏患者可以到医院进行评估后治疗。

坐久了站起来头晕，其实是正常生理反应，坐位时血容量都集中在下肢，导致大脑突然供血不足，发生头晕，这种情况比较常见。坐久了后站起来有点晕，这种情况并不少见，不需要过度紧张。 但如果有其它疾病的老年患者心功能不好，经常出现坐位到立位引起血压明显改变而出现症状，则需要到医院让医生评估心功能，了解血压控制问题，或是否需要调整药物。

高血压是慢性杀手，多数患者达不到3级或更高级，大多在1级高血压和2级高血压徘徊。1级高血压和2级高血压，就像空气一样，人无时无刻都需要呼吸空气，而体内的血压时刻处于升高的状态，需要重视远期靶器官损害引起其它器官损害。1级高血压或者2级高血压长期存在，会造成眼底改变、肾脏改变。 所以，不仅是收缩压大于180mmHg的3级高血压危险性大，低级别高血压处理不好，远期对心脏及其它器官的影响也很大。

心跳和血压两者一起保证心脏输出，患者血压很高时，心跳可能减慢，从而保证心输出量在正常范围内，心跳和血压两者之间没有绝对必然的关系。但从心输出量角度来说，需要考虑心率减慢程度。如果心率50多次/分，并伴随150-160mmHg血压增高，可能整个心输出量没有变化，并且生命体征处于稳定，患者不需要太紧张，只要正常降压就可以，心率也会随着血压降低慢慢升高。 如果心率一直维持在50多次/分，或患者心率慢，不用过度担心，只要总体心输出量能保障生命活动即可，不用过度关注数值之间关系。