燕翼

血压与情绪一样，有阴晴变化，每个人不可能从早到晚都是高昂的情绪，血压也是如此。正常血压呈杓型，一天中有两个高节点，早晨刚起床或者快要起床时，血压较高，这是正常生理性升高的时候，傍晚血压会升高。所以，每天的血压呈杓型变化，这是正常的节律。 高血压患者已经失去正常的杓型节律，危害较大，治疗难度更高。因此，清晨血压升高，不需要担心，这是正常的节律，每个人的血压早晨都会高。

心跳和血压两者一起保证心脏输出，患者血压很高时，心跳可能减慢，从而保证心输出量在正常范围内，心跳和血压两者之间没有绝对必然的关系。但从心输出量角度来说，需要考虑心率减慢程度。如果心率50多次/分，并伴随150-160mmHg血压增高，可能整个心输出量没有变化，并且生命体征处于稳定，患者不需要太紧张，只要正常降压就可以，心率也会随着血压降低慢慢升高。 如果心率一直维持在50多次/分，或患者心率慢，不用过度担心，只要总体心输出量能保障生命活动即可，不用过度关注数值之间关系。

焦虑、心慌、气短要具体情况具体分析，这些症状可能最常见更年期女性患者，但没有明显器质性疾病，由于身体生理状态改变，产生非特异性情况，出现睡不好，莫名焦躁，容易发脾气，或莫名忧伤，这些属于生理和心理问题。 如果排除了更年期问题，应去医院检查是否有心律失常、高血压以及其它疾病导致这些症状。当有这些症状时应先调节心情，如果排除可能生理原因后还有问题，应前往医院让医生仔细检查。

久坐跟心脏病之间没有直接关系，但久坐可能引起其它问题，久坐腹型肥胖发生率会增高，久坐能量代谢小，使身体里蓄积能量增多，增多后会导致不必要能量，产生肥胖。久坐会不会引起血压高，引起骨骼、颈椎病问题，这是需要关注的问题。 久坐与心脏病没有直接关系，但久坐后可引起心脏不舒服及心脏改变，间接损害心脏。久坐本身是生活方式问题，办公室办公可以偶尔站起来活动脚腕、手腕，拍拍肩膀和大腿，促进血液循环，减少血栓形成。如果不是办公室办公，不是学生需要学习，可以多出去走走，对心脏绝对有益。

酒精性心肌病是排他性诊断。如果患者已经确诊心肌病，可能要排除其它心肌病原因，再结合患者常年酗酒史，才能诊断酒精性心肌病。心肌病由多种原因引起，最常见缺血性心肌病，家族性遗传性心肌病，还见于心律失常引起心肌病，以及酒精性心肌病。 所以要排除其它心肌病后，再结合患者酗酒病史才能确诊酒精性心肌病。如果出现心脏方面问题患者需要到医院，让医生详细评估和解答。

酒精性心肌病导致的心肌损害是由酗酒引起，临床上确诊酒精性心肌病后，首先就要戒酒，在戒酒后很短时间内，心功能可以得到恢复，症状也能得到改善。但能否彻底改善，还需要药物治疗，比如防止心肌重构药物、增加心肌供血药物以及控制原发病药物，但这些是辅助治疗，最根本要戒酒。 患者能否完全恢复正常水平，要看前期酒精性心肌病引起损害的严重程度，如果心肌损害非常严重，可能很难恢复到正常人水平。如果仅仅是早期、中期酒精性心肌病，在戒酒后进行规范治疗可以完全恢复。

家族性扩张型心肌病在医学治疗及诊断上都认为是比较难的问题，扩心病已经确定与很多致病基因相关性较高，但扩心病并不是单个基因决定，而是多个基因引起扩心病。如果一家人都有心脏问题，需要先到医院进行基因筛查，包括直系亲属，其治疗有传统药物治疗，但总体效果不好。 如果患者心功能有下降，远期猝死率非常高，让患者尽早安装ICD，也就是心脏除颤仪，对预防远期猝死有好处。

如果患者有早搏，首先要明确是室性早搏还是房性早搏，房性早搏没有太多方法，多数是服用倍他乐克等β受体阻剂类药物控制心率。如果是频发室性早搏可用药物治疗，但不是所有患者都能控制，患者需要到医院仔细评估，检查早搏起源是不是来自同一位置，如果是特发性室早，可以进行射频消融治疗，其成功率非常高。 临床上接受射频消融手术的患者非常多，为无创介入治疗，2-3天可以出院，室性早搏患者可以到医院进行评估后治疗。

血压忽高忽低要先明确高血压类型，如果是继发性高血压，年轻人血压升高可能由其它疾病引起，其它疾病发作时血压高，其它疾病缓解、控制时血压低并回归正常，这种情况称为继发性高血压。首先要找出引起血压高的其它疾病，并对因治疗，使血压平稳正常。 如果是老年人原发性高血压，出现血压忽高忽低，可能是受天气或情绪影响，最主要是药物没有完全起效，或身体是否适应药物，这时应该找医生进行药物调整。

快睡时突然惊醒心慌是非常不特异的症状，但心慌患者要引起重视，心慌时测脉搏是否增快，脉搏除速度快慢外，感受节律是不是正常、规整。如果存在脉搏增快、节律不规整，应尽快到医院进行心电图检查，如果症状频繁发作，可以到医院做动态心电图评估。 一般心电图患者躺在床上只能做大概不到1分钟的时间，但动态心电图可以24小时，甚至48小时、72小时监测，把动态心电图仪器背在身上，回家正常生活，可以记录到偶发心脏事件，这些事件由医生分析是否需要进一步处理。