熊文龙

腋嗅不排除有遗传的可能，目前大概有50%左右的腋嗅患者的后代身体有同样的体味。临床上对其遗传的具体机制尚未明确，包括分子生物学对腋嗅的研究，尚处于相对的起步阶段。未来医学如果能了解其遗传的特征，对于基因学来讲将会有一个质的突破，可能会改变对腋嗅的认识以及相关的治疗。有可能彻底治愈，甚至达到预防目的。

腋嗅手术后的注意事项主要包括以下几个方面： 1、包扎绷带、制动：避免出血、血肿、感染； 2、避免体育活动：3周以上禁止进行双上肢、肩膀活动，保证皮肤与皮下组织重新黏合； 3、及时就诊：恢复过程中出现一些特殊的问题，若出现血肿，皮肤溃疡等症状，应及时到医院进行专业的处理，尽可能把问题最小化，避免影响后续恢复。

腋嗅手术从临床上讲可以达到治愈的效果，主要目的是减轻患者自身的心理意志，同时缓解腋嗅味道，不影响其正常的社会交往。从腋嗅本身机制考虑，根治存在一定客观困难。腋嗅是微观存在的，其病因是大汗腺分泌物产生难闻气味。术前无特别有效的方法破坏大汗腺，需通过查体临床判断腋嗅轻重程度和范围，综合考虑腋嗅治疗的区域和强度。

从手术的角度讲，建议患者先进行腋嗅手术治疗，根据术后毛发稀疏和毛发改变程度，再进行脱毛治疗，可以达到省时、省力、省钱的目的。部分患者在就诊时，已经做过脱毛或者去除腋嗅的类似激光的治疗。由于毛囊与大汗腺不在同一个层次，所以很难实现同时达到减轻腋嗅和脱毛的目的，患者可以先进行脱毛或者先做腋嗅手术，再进行腋下脱毛。

腋嗅手术前需要注意的事项具体包括： 1、术前通过血常规、生化等常规检查，了解生理生化指标、凝血功能等； 2、女性患者要避免经期做手术，防止增加出血、感染的风险； 3、选择最佳手术时，患者要保证休息2-3周，有助于伤口的愈合以及上肢活动的恢复，避免术后未完全恢复，便投入到工作或生活中，易造成不良后果。

目前大部分医院腋嗅手术属于门诊手术或者日间手术，最大的优点在于患者术后可直接回家。腋嗅手术后患者仍需要定期到医院进行复诊，包括拆线、拆绷带的后续治疗。如果住院期间完成检验、手术和术后的护理和治疗相对更加安全。虽然患者花费时间较长，但通过完备治疗和良好预防并发症方案，能有效保证术后恢复，有利于快速地回归到正常工作、生活中。

腋嗅微创手术主要是在腋窝处切开不足1cm的伤口进行操作，利用工具破坏、清除大汗腺，可以同时达到治疗腋嗅、减轻腋区的瘢痕反应、缩小伤口的目的。目前腋嗅微创治疗术后效果较好、创伤面积较小。腋嗅的患者以年轻女性居多，进行微创手术治疗可以有效治疗腋嗅，避免伤口的残留，减轻负面的影响，同时达到美容修复的效果。

临床经验表明，一般7天拆除伤口缝线后，可进行淋浴冲洗伤口。注意不能清洗腋窝处或者用特殊东西揉搓，防止刚粘合的皮肤和皮下组织再次分离，导致血肿、血清肿出现，避免后续治疗。若伤口有小创面，需要延迟洗浴时间。腋嗅微创手术具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等特点，所以患者在洗澡，自行料理生活等方面会逐渐缩短时间。

若患者对自身伤口愈合无信心，或者患者为瘢痕体质，腋嗅手术拆除缝线后1-2天左右，可涂抹含有硅酮成分的软膏或者瘢痕贴，起到抑制瘢痕增生、缩短恢复期的作用。腋嗅手术切口不在腋窝正中间位置，腋窝可视区无法看到伤口。年轻女性患者做特殊姿势或者穿衣服展露肢体时不必过分小心。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

激光治疗腋嗅是比较传统的问题，受到患者广泛的关注，大部分患者不愿承受手术创伤的风险和痛苦。治疗效果较好的非手术类型有：射频针，从传统的毛孔插入；黄金微针，通过人体阻抗，放电放热，达到特定层次破坏的靶向治疗的微创方法；微波即通过皮肤和皮下组织界面反折进行微波治疗，破坏大汗腺和腺体。传统的脱毛激光治疗，治疗效果并不理想。