焦虎

乳房上提后出现瘢痕多数较轻微，此类轻微瘢痕可行激光治疗改善。如果瘢痕存在明显凹陷，可行纳米脂肪或脂肪胶填充。如瘢痕较重，可能需再次手术修复。瘢痕无法完全祛除，只能通过治疗改善。 乳房上提术后，早期应预防瘢痕，预防瘢痕最重要的是减少切口张力。可使用减张胶布或减张器，其中以减张器效果最好。拆线前可使用，一般使用半年甚至更长时间。如果切口瘢痕出现增生，可使用半年甚至更长时间抗瘢痕药物，直至瘢痕度过增生期。如瘢痕增生明显，可注射瘢痕针，其主要成分为曲安奈德，或可添加抗肿瘤类的药物，如5-氟尿嘧啶，一般1个月注射1次，需注射2-3次，待瘢痕稳定后再次治疗瘢痕。

凹陷疤痕治疗方法较多，应根据凹陷程度判断治疗方式。对于表浅、较小的凹陷性疤痕，可行激光治疗，一般选用二氧化碳点阵激光，需治疗4-5次，每次间隔2-3个月。如凹陷较深、较为明显，可行手术切除。如果为中等程度凹陷，激光治疗效果不明显，可行填充纳米脂肪治疗。 纳米脂肪为自体脂肪制成，非常细腻，可通过细针头直接注射于凹陷部位，将凹陷填平。纳米脂肪中有较多脂肪干细胞，其具有较强组织再生作用，可改善疤痕色泽和质地，使疤痕更加柔软、更加接近正常皮肤。纳米脂肪技术的出现，为很多凹陷性疤痕的治疗翻开崭新一页，目前纳米脂肪治疗效果较好。

开眼角时由于组织损伤较小，所以炎症期比较短，一般几天后即可进入增生期，增生期短则数月，长则2-3年。增生期疤痕明显充血，所以肉眼观可表现为发红现象，疤痕可逐渐凸起。但由于眼周部疤痕增生一般较轻微，所以开眼角疤痕一般凸出也属于轻微现象。 增生期过后，疤痕逐渐变平、变软，部分患者即使不做任何治疗也可以完全变平坦，增生期后疤痕红色消退。此时可以根据具体情况，通过不同治疗措施进一步淡化疤痕。

女生烟头烫伤后疤痕治疗，应根据疤痕具体状态和面积及大小判断。如果烫伤不深，仅遗留轻微疤痕，可行二氧化碳点阵激光改善，一般需要4-5次。激光仅可淡化疤痕，并不能将疤痕完全祛除。如果疤痕明显，需借助外科手术治疗。如果疤痕面积较小，可手术切除后行美容缝合。如果疤痕面积较大，如硬币大小疤痕，需行局部皮瓣修复，即使用周围正常皮肤替换疤痕部位皮肤。 疤痕面积非常大，如多个烫伤疤痕连成一片，此时疤痕周围正常皮肤面积有限，不足以替换整个疤痕部位。可行组织扩张手术将周围正常皮肤扩张，使正常皮肤足以将烫伤疤痕替换。但即使手术改善，也会遗留切口疤痕。

医学上并没有疤痕体质明确定义，也没有化验检查可以明确是否为疤痕体质。但孕期和哺乳期，疤痕确实较易增生，需积极采取措施减少疤痕增生。首先可以戴弹力腹带，一方面通过压迫可减少疤痕增生，另外生完孩子后腹部皮肤松弛、弹力腹带可促进皮肤回缩，加快恢复。或可使用外用抗疤痕药物、疤痕贴片改善。 外用药物主要在局部起作用，所以不影响哺乳。但哺乳期不能注射疤痕针，因为疤痕针主要成分为曲安奈德和氟尿嘧啶，属于哺乳期妇女禁用药物。哺乳期过后疤痕稳定，可根据疤痕具体情况进行修复。如果疤痕轻微行激光改善即可；如果疤痕明显需再次手术修复。

疤痕修复方法较多，包括手术、非手术方法。应根据疤痕具体状态、面积及部位等多个因素决定治疗方式。轻微疤痕可以采用激光治疗，但效果有限，所以仅适合轻微疤痕。如果疤痕轻微凹陷，可以采用纳米脂肪或脂肪胶填充改善。 如果疤痕明显，需借助手术治疗。手术方法较多，应根据具体情况决定。如疤痕较窄可直接行手术切除后美容缝合；疤痕面积较大，如硬币大小，可通过局部皮瓣修复，即使用疤痕周围正常皮肤替换。对于更大面积疤痕，周围正常皮肤有限，可能需行扩张皮瓣或其它皮瓣方法修复。

面部为暴露部位，烧伤及烫伤较为常见。面部烧烫伤疤痕对容貌影响较大，会给患者造成较大心理压力，因此其治疗意义重大。面部烧伤疤痕多为片状，如片状疤痕轻微、增生不明显、疤痕质地柔软，可行激光治疗；如瘢痕较重，则需手术治疗。 小面积瘢痕可转移局部皮瓣修复，使用瘢痕周围正常皮肤将瘢痕替换。如瘢痕面积较大，可在瘢痕周围正常皮肤下埋置扩张器，每周向扩张器内注水，将完好皮肤扩张，替换疤痕部位。下面部及颈部瘢痕可于额部埋置扩张器，使用额部皮肤进行下面部和颈部瘢痕修复。其最大的优点为额部手术刀口位于发际线上，不易被察觉。面部烧伤瘢痕，修复主要目的为改善外观。如植皮后外观较差，不建议使用此方法。

唇部手术后应注意预防，主要目的为防止瘢痕变宽和增生。早期瘢痕不成熟、强度差，皮肤两侧张力可将疤痕拉宽、促进瘢痕增生。防止瘢痕变宽最好方法为使用减张器或贴减张胶布。使用减张器或减张胶布时需全天24小时贴半年，如果瘢痕有增生、突起，可同时配合使用祛疤药物。增生之后使用祛疤药物，因为祛疤药物并不能真正祛疤，其主要作用为防止瘢痕增生。面部较多疤痕属于凹陷性，对于凹陷瘢痕祛疤药物无效。 如出现轻微疤痕可应用激光治疗、凹陷性疤痕可行纳米脂肪或脂肪胶注射治疗。如果疤痕非常明显，可以手术切除后重新做美容缝合。

增生性瘢痕手术治疗方法较多，需综合瘢痕状态、大小、部位、形状及患者诉求选择治疗方式。长条状增生性瘢痕，可切除后直接进行美容缝合。圆形瘢痕，如硬币大小可行局部皮瓣修复，使用周围正常皮肤替换瘢痕部位。 如果瘢痕面积较大，周围完好皮肤较少，可使用组织扩张器将周围皮肤面积扩大，后使用完好皮肤替换瘢痕。扩张器放于正常皮肤下，每周向扩张器注水，使扩张器撑大，皮肤面积可随之增大。扩张皮肤属于正常皮肤，使用其修复后效果较好。手、脚部位增生性瘢痕，如影响功能可行植皮手术治疗，主要目的为改善功能，但其治疗后外观较差。面部、颈部等暴露部位瘢痕，更多采用扩张皮瓣法治疗。

1978年时学者首次应用氩离子激光来治疗增生性疤痕并取得满意效果。随技术进步，各种激光设备层出不穷，激光在治疗瘢痕的作用也逐渐被认可，多种不同波长的激光逐渐应用于治疗瘢痕，其中包括二氧化碳激光、脉冲染料激光及YAG激光等。 激光治疗存在风险，如可能出现感染、色素沉着甚至加重瘢痕。另外激光的治疗效果有限，更适合较轻微的瘢痕，对于增生严重、挛缩明显瘢痕则需手术治疗。激光治疗效果非常广泛，包括减少瘢痕厚度、改善瘢痕质地、增加瘢痕柔韧性、改善瘢痕色泽、减轻色素沉着，同时可以抑制血管性充血、松解挛缩性瘢痕挛缩程度、改善关节活动度、减轻瘢痕疼痛和瘙痒症状。每种激光作用不同，治疗侧重点不一样，在临床上需联合多种激光综合治疗，如YAG激光改善瘢痕色素沉着、脉冲染料激光改善瘢痕充血、二氧化碳点阵激光改善瘢痕硬度及质地。激光需多次治疗，恢复期较久，一般需4-5次治疗，每次间隔2-3个月。