潘金铎

甲状腺结节是甲状腺内肿块，结节形成可影响甲状腺功能，如合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，而部分患者仅表现为单纯甲状腺结节，甲状腺功能正常。因此甲状腺结节的治疗方式，应依据甲状腺B超、甲状腺功能检查来决定。若结节合并甲亢或甲减，需内分泌治疗，如应用抗甲状腺药物治疗甲亢；若疑似恶性结节应积极手术治疗，手术方式较多。可采用传统手术，在颈前做小切口，切除结节。若选择微创手术，在腔镜支持下切除结节即可，不影响美观。若选择微波消融治疗，经皮穿刺，利用热消融效应清除结节。

甲状腺肿瘤可通过甲状腺B超、甲状腺CT、细针穿刺活检等检查，明确肿瘤性质，良性甲状腺结节是否需要手术，取决于以下因素： 1、肿瘤大小； 2、肿瘤是否引起压迫症状：如肿瘤压迫气管、食管，引起呼吸困难、进食、饮水困难，应积极手术切除； 3、高功能性腺瘤：具有内分泌功能，可引起甲亢症状，应积极手术治疗。

胃类癌瘤属于恶性肿瘤，但其恶性程度相对于胃癌较低，临床表现与胃癌类似，主要表现为上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便，甚至诱发消化道大出血。胃类癌瘤确诊后，应积极治疗，以手术治疗为主，手术方式较多，如电切除术，为在内镜下烧灼、切除肿瘤；胃窦切除术，适用于胃窦部胃泌素瘤；根治性切除术，与胃癌根治性切除术术式相同。

甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺滤泡状癌、未分化癌，其中甲状腺乳头状癌预后最好，未分化癌预后最差。甲状腺癌淋巴结转移，提示病情进展至中晚期，分为局部转移和远处转移。局部转移以颈部淋巴结转移为主，远处转移多见于肺、纵隔、锁骨上淋巴结转移，属于晚期，病情较重，即便及时手术治疗，预后仍较差。

甲状腺囊实性结节是临床上相对较常见的一种甲状腺结节，是甲状腺内出现肿块。 大部分甲状腺囊实性结节，可通过B超检查，初步判断性质，多数是良性结节，而结节内存在钙化，在B超检查下，可见边界不清，横纵径比例＞1，不排除恶性结节，可进行细针穿刺活检。 若高度怀疑恶性结节，应尽早手术治疗，如采用微创手术、传统手术方式。

甲状腺囊实性结节需要通过甲状腺B超、甲状腺CT以及穿刺活检进一步评估，进而明确结节性质，制定治疗方案。若甲状腺囊实性结节较小，经检查评估为良性结节或恶变几率较低，且未出现压迫症状，可以保守治疗，同时定期复查随访；若检查评估后高度怀疑恶性结节或者明确为恶性肿瘤者，应积极手术治疗。手术方式包括微创手术、传统手术、美容手术。

甲状腺癌属于甲状腺恶性肿瘤，主要的治疗方式是手术治疗，此外还有碘-131放射治疗、内分泌治疗。甲状腺癌术后饮食与手术方式有关，如甲状腺全切术，术后甲状腺功能完全丧失，应多摄入碘含量丰富的食物，且宜清淡饮食，同时进行内分泌治疗，包括口服甲状腺素片，定期随访，复查甲状腺功能、B超，通过术后检查监测、评估，指导后续生活注意事项。

直肠癌术后出现胃痛，多见于术后3天，因术后患者机体处于应激状态，可出现胃溃疡或者胃出血，多采用药物治疗，如止血药物、镇痛药物、质子泵抑制剂、生长抑素，同时禁食。直肠癌术后出现长期胃痛，应进一步检查，明确原因，如胃镜、腹部CT，评估疼痛是因胃部疾病所致，还是因其他器官病变所致，明确病因后采取针对性治疗。

急性重症胰腺炎是急性胰腺炎中一种特殊类型，主要表现为反复腹痛、发热、恶寒，伴恶心、呕吐，一旦发病应及时就医，积极治疗。住院期间护理措施包括： 1、健康教育：如鼓励患者保持积极乐观态度； 2、饮食指导：发病早期需留置胃管，应禁食、禁水，待病情稳定后拔除胃管，开始进食。可先进水3天，然后进流食3天，如奶制品、米粥，后续逐渐过渡为软质饮食，经一段时间的治疗，可恢复正常饮食，但应以清淡饮食为主，禁忌暴饮暴食、戒烟、戒酒。

急性重症胰腺炎是急性胰腺炎的一种特殊类型，其特点是起病急、进展快、治疗难度大、死亡率高。在我国，最常见的是胆源性胰腺炎，此外还包括酒精性胰腺炎、暴饮暴食所致的胰腺炎。其中20%-40%的胆源性胰腺炎患者可因救治不及时而导致死亡，因此发病应及时就医，经规范化治疗，多数患者病情可得到有效控制，逐渐康复。治疗方法包括禁食、胃肠减压、灌肠、补液、抗感染、手术治疗。