潘柏林

易性症的诊断，可以称为跨性别，或者是性别不一致的患者，通常是由精神科领域的医生进行诊断。目前使用诊断方式，其实还没有特别标准的量表，不像其它疾病的诊断，可以通过一些化验、辅助检查或者很明显的身体阳性体征获得诊断。 易性症的诊断可能更多的是需要和跨性别患者或者其家人进行详尽的沟通，了解患者的生活以及方方面面的情况，根据整个过程的经历史，做出初步的判断。同时也可以借助目前所拥有的一些心理量表，比如症状自测表、焦虑自评量表、抑郁自评量表，或者是明尼苏达人格测评量表帮助诊断，但是都不是诊断的金标准。将来可能会有针对跨性别人群的心理测评量表，通过精神科领域的医生不断的努力，及早推出相应的量表，帮助患者进行更为准确的诊断。

易性症是否能够治愈的问题，可以通过一定程度的医学手段帮助患者接纳自己。其实易性症人群并不是身体上具有病变的患者。到目前为止，医学上并没有发现身体任何部位有问题，可以认为是身体完全健康的状态个体。相应的治疗手段更多的是希望能够帮助患者，通过接纳自己缓解焦虑和抑郁的心理状态。 所以，从此角度，无论是心理治疗、激素治疗还是手术治疗，更多的是为了通过改变患者身体帮助接纳自己。当然，如果患者能够完全接纳自己恢复正常的生活、社交、学习和工作，处于不再矛盾的心理状态，就可以认为治疗已经达到目的。

女变男的性别重置手术过程相对会比较复杂。下体手术可能需要2-3次的过程，需要把女性的内生殖器官摘除，包括子宫、双侧卵巢、输卵管，然后再把阴道进行闭锁，同时还要把尿道在原来尿道口的位置进行提升，提升到接近男性的阴茎位置。之后通过自身的组织再造1个阴茎，造成阴茎以后根据跨性别者自身的需要，在阴茎的基础上，再度重建尿道和阴茎的支撑体。 全部完成过程，可能需要3-4次手术，每次的手术可能需要间隔3个月左右，这是下体手术的过程。另外，还有胸部的手术，通常是乳房切除术，完全彻底的去除乳腺组织和乳腺周围的脂肪组织，根据乳腺、乳房的具体大小，选用不同的切口和不同的方法。除此之外，还有面部男性化的特征手术，比如植胡、面部轮廓的手术等。

唇部整形后，肿胀较明显，尤其是手术前3天，第3天开始进入消肿过程，术后4-5天大部分能恢复，彻底消肿需要2周，因有残留瘢痕没有软化，需要约3个月时间才能最终恢复，如觉得肿胀不舒适，可服用消肿药，最好在手术前开始服用，服用1-2周肿胀会减轻。手术后前3天冰敷减少肿胀，如肿胀较严重，可枕高枕头睡觉，以促进消肿。

一般整形手术都可能存在一定风险，唇部手术亦不例外，根据自身特点，唇部手术在众多的整形手术中相对较安全。相对于其它部位手术较少发生组织感染及坏死的并发症，因为唇部具有足够丰富的血供，其抗感染能力较强。供血丰富、支撑组织活力较好，较少发生坏死。唇部整形相对容易出现的后遗症如下： 1、留下少量痕迹； 2、轻微反弹； 3、左右不对称。 根据具体情况可以再次进行修复。

唇部整形的做法，根据求美者所选项目不同大致可分为以下几种： 1、人中长度的缩短调整，需要切除多余皮肤和肌肉悬吊； 2、红唇形态的改善，利用局部填充和局部去除的综合方式改善其形状。红唇本身组织偏薄，可以填充玻尿酸、自体脂肪；红唇本身偏厚，可切除黏膜组织进行缝合； 3、口角上提适用于口角外侧皮肤松弛下垂的人群，可切除部分口角外侧皮肤，同时把口角向上悬吊到固定的位置，再精细缝合。

微笑唇整形的后遗症一般指是否留下瘢痕，答案是肯定的，但是绝大多数受术者能够达到社交距离观察不太明显的程度，近距离则可以看到。其并发症的发生概率可达到5%-10%，受术者的瘢痕可能超过正常人的一般水平，需要采取措施减淡痕迹，可以综合利用注射、激素，甚至再次手术修复改善该类瘢痕。具体表现为术后两侧不对称，或矫枉过正，角度太大显的不太自然等症状，需要再次手术淡化处理。

M唇的后遗症如下： 1、切口愈合不良、出血、淤血等引起增生性瘢痕，需要后期祛疤治疗； 2、术后两侧不对称，短期内不对称与没有彻底消肿、瘢痕软化有关系，如彻底恢复后不对称，需要进一步手术修复； 3、复发、反弹，修薄后曲线变平坦，可再次修复； 4、术后红唇、黏膜干燥，分泌黏液较少，与手术损坏黏液腺有关，需要约半年时间逐渐恢复。

花瓣唇手术包括上唇M唇成形术和下唇侧唇珠成形术，手术的不良反应有： 1、手术切口、闭合缘附近出现瘢痕，瘢痕增生的症状有鼓起、不舒服、笑不开、延展不开、干燥等情况； 2、两侧不对称，尤其早期消肿速度、瘢痕软化速度不同，会出现短暂的两侧不对称，经过一段时间的恢复后，不对称的情况会逐渐减弱； 3、早期分泌物较多，肿胀、青紫、淤血等情况，通过早期护理，拆线后会消退。

女变男性别重置手术以后，通过阴茎再造的手术方式，通常可以使用身体的组织重建阴茎，身体的组织可能是来源于腹股沟位置，也可能来源于上臂，或者是来源于两侧的阴股沟，就是大腿根部位置，做成管状的皮瓣，移转到阴茎位置。阴茎本身皮瓣的结构是软质，不可能等同于正常男性，可以通过一些触发就能够充血勃起。但是如果是有性生活需要的跨性别者，在阴茎再造的基础上，也可以给予植入相对刚性的支撑体，比如过去的一些硅胶银丝棒，或者自己的肋软骨结构，都可以达到再造的阴茎能够有一定的硬度和支撑度状态。通常来讲，无论是否处于性兴奋的时候，都会支撑起来，所以可能不一定符合大多数的跨性别者的需要。 将来可能可以考虑采取泌尿外科，男科应用的假体三件套技术，通过在身体埋置一种触发开关结构，在患者需要的时候，通过触发能够达到阴茎的硬度增加，在不需要时硬度又会减弱的技术，希望在不久的将来可以应用在跨性别者的性别重置手术方面。