潘月丽

小儿夜间出现咳嗽需要明确为何种原因引起，主要原因及对应处理如下： 1、普通感冒：入睡时鼻腔分泌物倒流到咽喉部，咽喉部受到刺激出现咳嗽。此类情况可以应用生理盐水放入喷鼻器，冲洗鼻腔或将鼻涕吸出清理，夜间咳嗽可以好转； 2、感染性疾病：支气管炎、肺炎引起感染性疾病，导致夜间咳嗽，需要在医生指导下进行治疗后咳嗽才会减轻。对症治疗可以应用化痰药物，如通过雾化方式化痰、止咳减轻咳嗽； 3、其他原因：常见原因，包括咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、鼻后滴漏综合征、食道反流等，引起的夜间咳嗽。此类咳嗽多为干咳，夜间较重，需要到医院就诊给予针对性处理和治疗。

新生儿肺炎主要分为两大类，包括吸入性肺炎以及感染性肺炎。吸入性肺炎常随肺炎加重，可以合并细菌感染或其他病原微生物感染。因此，新生儿肺炎可以是吸入性感染性两者先后，还可以是同时发病。 吸入性肺炎主要由宫内或产程过程中，吸入胎粪或血液等分泌物导致。感染性肺炎可能在宫内产程过程中或出生以后，由于感染导致。因为新生儿呼吸系统发育不成熟，分泌物排出较难容易造成呼吸不畅。严重时候以造成肺不张，甚至发生窒息造成不良预后。因此，新生儿肺炎需要加以重视，给予积极治疗。

肺炎属于儿童时期常见疾病，也是婴幼儿死亡常见原因之一。肺炎是由病原体感染、呼吸道异物或过敏反应引起肺部炎症。主要临床表现包括发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音。肺炎的分类如下： 1、根据病原体分为细菌性肺炎，常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。以及病毒性肺炎，包括腺病毒、合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒等。还包括其他病原菌，如支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎； 2、根据感染部位包括支气管肺炎、毛细支气管肺炎、大叶性肺炎或间质性肺炎； 3、根据肺炎病程包括急性肺炎、慢性肺炎或迁延性肺炎。 总之，肺部炎症原因较多。

发热标准是腋下超过37.4℃，如果患儿发热超过38℃，但精神状态良好、生活状态正常。且饮食、睡眠正常时，可以不予特殊处理，无需药物治疗。可以适当饮用温开水或物理降温，如手心、脚心、腹股沟擦浴，观察体温即可。 温度超过38℃伴有烦躁、精神不振，或伴有寒战时，需要及时给予退热剂。可以口服或应用栓剂，同时还要及时带儿童到医院就诊。发热属于机体应激反应表现之一，引起发热原因较多，需要医生做出诊断给予治疗指导。

急性肾小球肾炎治愈标准，主要根据临床症状和相关检查而定。当患儿临床症状全部消失，血压正常，血、尿检查正常。以及无镜下血尿，尿蛋白变为阴性，肾功能、补体恢复正常，属于临床治愈标准。但部分患儿除镜下血尿以外，无其他症状时，不属于治愈标准。 急性肾小球肾炎主要临床表现为血尿、浮肿、蛋白尿以及高血压，严重可以出现肾功不全。急性肾小球肾炎通过合理治疗，多数可以痊愈，少数可以成为迁延性或慢性。如果超过半年，单纯镜下血尿称为迁延性肾炎，需要定期复查。除血尿以外伴有肾功能异常，病情超过半年，称为慢性肾炎。

急性肾小球肾炎发病存在相应系列症状。前驱期包括上呼吸道感染病史，出现血尿、浮肿以及高血压。考虑急性肾小球肾炎时，应该给予相应检查，具体如下： 1、血常规：通常无特殊异常，可以是细菌感染，或病毒感染； 2、尿常规：因病情轻重存在不同尿常规表现，多数红细胞明显增高，有或无蛋白尿均可； 3、肾功能检查、肝功能检查：部分患者存在尿素氮、肌酐一过性增高，肌酐清除率降低； 4、抗链球菌抗体检查：即抗O，患有急性肾小球肾炎时，抗链球菌抗体多数增高，同时补体下降； 5、泌尿系超声检查：判断肾脏血液循环。

儿童肺炎治疗首先需要明确，无论何种类型肺炎，均要在医生指导下积极配合予以治疗。肺炎治疗主要包括对症治疗、抗感染治疗和并发症预防性治疗，具体治疗取决于肺炎种类、严重程度以及患儿整体状况。轻症肺炎通常无需住院治疗，可以在医生指导下居家治疗，此类肺炎无需进行病原学检测。 另外，病毒性肺炎、症状较轻或发病早期无细菌感染征象时，应该尽量避免使用抗生素，选择对症处理即可。而重症肺炎在抗菌素使用前，需要进行病原学检测，以便针对性治疗。肺炎治疗要在医生指导下给予配合，避免盲目选择药物处理。

普通肺炎不属于传染病，属于儿童时期常见呼吸道感染性疾病。我国儿童肺炎大部分是由于病原微生物感染造成，但无论细菌、病毒、支原体或其他病原体感染，主要传播途径为飞沫传播。 如果儿童抵抗力降低或与肺炎患儿密切接触，正常儿童可能成为易感人群被感染。肺炎儿童如果病情较重，特别是咳嗽严重时，需要给予相应管理，避免与正常儿童接触以保护易感人群。总之，肺炎不是传染病，但可能造成易感儿童感染。

新生儿呛羊水肺炎临床称为新生儿吸入性肺炎。主要表现包括咳嗽、呛奶或呛奶时奶汁从鼻腔溢出，伴有发热或不热。同时儿童多数可出现拒乳、精神状态嗜睡、烦躁，或体重增长缓慢。部分患儿可以出现呕吐、腹胀或腹泻等消化道症状。 此外，严重患儿可以出现鼻翼扇动、鼻翼扩张或口周发绀等呼吸困难症状。甚至出现呼吸衰竭，或循环衰竭等严重并发症。只有明确新生儿吸入性肺炎症状，才能给予正确治疗。

新生儿肺炎需要住院治疗。因为新生儿肺炎既有吸入性肺炎，又有感染性肺炎，两种情况均需要住院治疗。治疗具体如下： 1、吸入性肺炎以通过清除胎粪、对症治疗为主。早产儿或呼吸功能障碍时，可以给予肺表面活性物质，以改善呼吸功能促进肺炎恢复； 2、感染性肺炎除清除呼吸道分泌物以外，吸氧、抗感染治疗较为重要。药物治疗需要在病原体检测前提下，选择抗感染药物。 3、新生儿肺炎痊愈以后，家长需要加强护理，坚持母乳喂养增加儿童抵抗力。同时保持空气清新，室内温度适宜，预防感染促进肺炎恢复； 4、如果母亲为高危产妇，怀孕期间可以采取注射疫苗，或给予必要抗生素等方式，预防新生儿肺炎发生。