滕秀香

FSH指女性激素当中由垂体分泌的一种促卵泡生成素。正常女性FSH应该在10IU/L以内；如果FSH＞10IU/L，说明卵巢功能可能存在下降趋势；如FSH在10-25IU/L之间，指患者卵巢功能已存在下降趋势，此时从生殖角度而言，患者可能会被诊断为卵巢储备功能下降。当FSH＞25IU/L，则会被诊断为早发性卵巢功能不全。 通常只有当患者在40岁以前FSH＞40IU/L才说明发生卵巢早衰。此外，临床检查不能仅观察单次FSH水平，应间隔4周，2次FSH水平均＞40IU/L，女性才能被诊断为卵巢早衰。

卵巢早衰会导致女性性冷淡，因为卵巢功能发生下降，妇科内分泌就会发生一定改变，卵巢分泌雌孕激素水平就会严重不足，进而出现雌激素低，导致阴道分泌物减少、性欲下降。阴道分泌物减少，同房的时候阴道干涩会加重女性性生活的恐惧和抗拒，同时也会加重性冷淡的发生。因此如果发生卵巢功能衰退，多数女性会有性生活质量下降，性冷淡状况的发生。 卵巢早衰通过雌激素等激素替代治疗，或应用中药治疗后，如果雌激素水平存在一定程度的升高，对于女性性生活，包括性冷淡、性欲低下的情况会存在一定程度的改善。

试管婴儿只解决因输卵管问题导致的不孕，而对于卵巢功能衰退，试管婴儿无法解决卵子质量问题。 试管婴儿适合于治疗卵巢功能正常的人群，如女性输卵管从根部发生阻塞，使得精子与卵子无法结合，可通过试管婴儿使精子和卵子在体外结合，然后再将其送入到宫腔内完成宫内发育、成长、成熟的过程。若卵巢功能衰竭，其根本问题是卵巢不工作，无法产生成熟卵子，所以试管婴儿此时并不适用。

《黄帝内经》提到，女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。“地道不通”指停经，“七七”指49岁，其实现代女性多数也是49岁左右闭经。 根据近几年北京地区平均绝经年龄的数据调查，其结果是48±1 个标准差，说明48岁左右是女性绝经年龄，当然部分人会提早，部分人会延迟。总而言之，女性在45-55岁之间绝经，都属于正常生理性时期。

月经闭经症状根据病因而不同，如果因卵巢过早衰竭导致，此时闭经会伴随一系列更年期相关症状，如潮热汗出、心慌、气短、乏力、烦躁、易怒、脱发、记忆力下降、性生活困难、阴道干涩等症状。 如果因多囊卵巢导致闭经，则相当一部分多囊卵巢病人会出现肥胖。从中医角度而言，部分肥胖病人会有痰湿的病理机制存在，所以这部分病人会肥胖、多毛、皮肤较粗糙、有黑头，甚至颈后有黑棘皮等症状存在，还会有浑身困重的感觉。 此外，如果患者因闭经泌乳综合征导致闭经，可能部分病人会有自发性泌乳的情况发生。

人工周期能否治愈闭经需结合闭经的具体原因分析。如果是卵巢早衰或多囊卵巢导致闭经，此时人工周期只是对症治疗，因为此类患者卵巢不工作，无雌孕激素分泌，从而子宫内膜就不会发生周期性改变。 人工周期指通过使用外源性雌孕激素，使其子宫内膜受体发生一些周期性改变，产生月经。严格意义上治愈闭经指患者卵巢功能恢复正常，可产生成熟卵泡。在排卵以后，又形成黄体，使得雌孕激素有周期性改变，内膜有反应。若停止人工周期以后，患者依然无月经来潮，此时无法称为严格意义上的治愈。

女性40岁闭经属于不正常的现象，女性平均绝经年龄应该在49岁左右，通常临床认为45-55岁之间才是正常的绝经区间。因此女性在40岁就发生绝经，一定是不正常的情况，应到医院进行进一步检查，如通过B超查看子宫内膜厚度，其次检查女性激素水平。 通过查找闭经的原因，判断卵巢是否出现卵巢功能衰竭，或是下丘脑、垂体问题。除此之外，还可能是因患者刮宫以后引起宫腔粘连，从而发生子宫性闭经等。